2025年高血压护理试题及答案解析

2025年高血压护理试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，68岁，高血压病史15年，晨起突发剧烈头痛、视物模糊，血压220/130mmHg。护士应首先采取的护理措施是（）A.立即舌下含服硝苯地平片10mgB.协助患者平卧并呼叫医师C.建立静脉通路，静滴乌拉地尔25mgD.给予吸氧4L/min并监测瞳孔答案：C解析：患者符合高血压急症诊断，需静脉用药快速降压，乌拉地尔起效快、半衰期短，为首选；舌下硝苯地平可导致脑灌注骤降，已不推荐。2.关于家庭自测血压（HBPM）的规范操作，下列哪项正确（）A.测量前30min可饮咖啡B.袖带下缘距肘窝横纹1cmC.连续测3次取平均值，间隔30sD.坐姿，靠背椅，双脚平放，袖带与右心房同一水平答案：D解析：A咖啡使血压增高；B应距肘窝2–3cm；C需间隔1–2min；D为《2020中国家庭血压监测指南》金标准。3.护士指导患者进行DASH饮食，每日钠盐摄入应低于（）A.6gB.5gC.3gD.1.5g答案：C解析：DASH饮食推荐钠＜2.3g（食盐约3g），合并心衰或肾病者更低。4.患者服用ACEI后出现刺激性干咳，护士解释其机制为（）A.抑制缓激肽降解B.增加气道高反应性C.直接刺激延髓咳嗽中枢D.诱发支气管痉挛答案：A解析：ACEI减少缓激肽降解，缓激肽在气道积聚刺激咳嗽反射。5.下列哪项不是老年单纯收缩期高血压（ISH）的病理生理特点（）A.大动脉弹性降低B.舒张压代偿性升高C.脉压增大D.左心室后负荷增加答案：B解析：ISH因动脉硬化，舒张压反而降低，脉压增宽。6.护士夜间巡视发现患者服用β受体阻滞剂后心率48次/分，血压110/70mmHg，无不适，应（）A.立即停药并报告B.继续观察，明晨汇报C.给予阿托品0.5mg静推D.临时减药50%答案：B解析：β阻滞剂致夜间心率减慢常见，无晕厥、黑朦、低血压可暂观察，避免过度干预。7.妊娠期高血压疾病患者，首选口服降压药物为（）A.甲基多巴B.贝那普利C.硝苯地平缓释片D.阿罗洛尔答案：A解析：甲基多巴循证证据最多，对胎儿安全；ACEI/ARB致畸。8.患者因低钾血症调整利尿剂，护士应重点监测的指标是（）A.血尿酸B.血镁C.血钠D.血肌酐答案：B解析：低钾常伴低镁，补钾无效时需先纠正低镁；监测ECG防Torsades。9.动态血压监测（ABPM）诊断高血压的标准为（）A.24h平均≥130/80mmHgB.白昼≥135/85mmHgC.夜间≥120/70mmHgD.以上任一答案：D解析：2020国际指南采用“任一”标准，提高敏感性。10.患者突发胸痛，血压180/110mmHg，心电图示ST段弓背向上抬高，护士首要护理措施为（）A.嚼服阿司匹林300mgB.舌下含服硝酸甘油0.5mgC.静推吗啡3mgD.立即启动胸痛中心流程答案：D解析：STEMI合并高血压急症，时间窗内优先再灌注，护士需立即启动流程而非单给药物。11.关于清晨血压surge，下列说法正确的是（）A.指醒后2h内收缩压上升≥20mmHgB.与心脑血管事件无关C.长效CCB不能改善D.睡前给药比晨起给药更有效答案：A解析：清晨surge定义醒后2h上升≥20mmHg；睡前给药可减少surge，但需个体化。12.护士指导患者进行抗阻训练，推荐每周频次为（）A.1天B.2–3天C.5天D.每天答案：B解析：AHA推荐高血压者抗阻训练2–3天/周，隔天进行，避免Valsalva。13.患者服用螺内酯后出现男性乳房发育，护士应解释其机制为（）A.抑制睾酮合成B.拮抗醛固酮受体C.激动雌激素受体D.抑制17羟化酶答案：C解析：螺内酯为醛固酮拮抗剂，但亦激动雌激素受体，致乳腺导管增生。14.高血压合并痛风患者，不宜选用的利尿剂为（）A.吲达帕胺B.氢氯噻嗪C.呋塞米D.托拉塞米答案：B解析：氢氯噻嗪抑制尿酸排泄，升高血尿酸，诱发痛风急性发作。15.护士使用水银血压计测量，放气速度应控制在（）A.1–2mmHg/sB.2–3mmHg/sC.3–4mmHg/sD.4–5mmHg/s答案：B解析：过快致读数偏低，过慢致静脉充血，2–3mmHg/s最准确。16.患者血压160/100mmHg，合并糖尿病，尿白蛋白/肌酐比220mg/g，首选药物为（）A.氨氯地平B.缬沙坦C.美托洛尔D.氢氯噻嗪答案：B解析：ARB/ACEI降蛋白尿优于CCB，延缓肾病进展。17.护士发现患者夜间睡眠呼吸暂停，应建议转诊进行（）A.动态心电图B.多导睡眠监测（PSG）C.心脏超声D.动脉血气答案：B解析：PSG为诊断阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAHS）金标准，OSAHS是难治性高血压常见原因。18.高血压脑病典型表现不包括（）A.癫痫样抽搐B.剧烈头痛C.视盘水肿D.偏瘫失语持续24h答案：D解析：高血压脑病为可逆性后部白质脑病，神经缺损短暂，持续偏瘫提示脑梗死。19.患者因经济困难欲将原研缬沙坦换为集采仿制药，护士应（）A.支持自行更换B.告知需医师评估生物等效性C.强调必须原研D.建议减半剂量答案：B解析：国家集采仿制药通过一致性评价，可替换，但需医师确认剂型剂量一致。20.护士指导患者记录血压日记，应排除的干扰因素是（）A.测前排尿B.测前吸烟C.静坐5minD.固定测量左臂答案：B解析：吸烟后血压立即升高10–15mmHg，需禁止30min。21.患者因高血压住院，护士进行出院随访，首次电话随访建议在出院后（）A.1–3天B.7天C.14天D.30天答案：A解析：AHA科学声明：出院1–3天内电话随访降低30天再入院率。22.关于肾动脉狭窄支架术后血压，下列正确的是（）A.所有患者血压均正常B.50%可治愈C.仍需药物控制D.无需再随访答案：C解析：仅部分患者血压改善，多数仍需药物，需定期影像随访再狭窄。23.护士指导患者限酒，男性每日纯酒精量应低于（）A.50gB.30gC.25gD.15g答案：C解析：中国指南推荐男性＜25g，女性＜15g。24.患者血压140/90mmHg，焦虑状态，24hABPM示白昼平均125/80mmHg，诊断为（）A.白大衣高血压B.隐匿性高血压C.持续性高血压D.体位性高血压答案：A解析：诊室高而动态正常，符合白大衣现象。25.护士使用电子血压计，发现测量值突然偏高，首先应（）A.更换电池B.检查袖带松紧C.校准设备D.立即复测答案：B解析：袖带过紧可致初始读数假性升高，先排除操作因素。26.高血压合并前列腺增生，优先选择（）A.多沙唑嗪B.坦索罗辛C.特拉唑嗪D.哌唑嗪答案：C解析：特拉唑嗪α1阻滞剂，兼顾降压与改善排尿，夜间服用减少首剂低血压。27.患者服用硝苯地平控释片后踝部水肿，护士解释主要机制为（）A.水钠潴留B.毛细血管前括约肌扩张C.静脉回流受阻D.低蛋白血症答案：B解析：二氢吡啶类主要扩张动脉，毛细血管静水压升高，液体外渗。28.护士指导患者进行冥想放松，推荐每日时长为（）A.5minB.10minC.20minD.60min答案：C解析：Meta分析显示每日20min冥想可降收缩压5–8mmHg。29.患者血压180/110mmHg，伴主动脉夹层，首选静脉药物为（）A.硝普钠B.艾司洛尔C.地尔硫䓬D.硝酸甘油答案：B解析：夹层需立即降低心肌收缩力及血压，艾司洛尔超短效β阻滞剂为首选，随后联合硝普钠。30.护士对社区人群进行高血压筛查，推荐起始年龄为（）A.18岁B.35岁C.40岁D.50岁答案：A解析：AHA建议成人≥18岁终身每年测血压，实现“机会性筛查”。二、共用题干单选题（每题1分，共10分。以下提供2个案例，每个案例下设5题，每题一个最佳答案）【案例一】患者，女，56岁，高血压8年，规律服用贝那普利10mgqd、氨氯地平5mgqd，近1周出现干咳、双踝水肿，血压150/92mmHg，血钾4.0mmol/L，肌酐88μmol/L，eGFR72ml/min。31.最可能导致干咳的药物是（）A.贝那普利B.氨氯地平C.两药协同D.胃食管反流答案：A解析：ACEI典型不良反应。32.针对踝部水肿，护士应指导患者（）A.抬高下肢30°B.停用氨氯地平C.加用氢氯噻嗪D.穿弹力袜答案：A解析：抬高下肢促进静脉回流，轻度水肿可缓解；先不调整药物。33.若患者不能耐受干咳，可建议医师更换为（）A.氯沙坦B.依普沙坦C.缬沙坦D.以上均可答案：D解析：ARB类无干咳副作用，可等剂量替换。34.护士进行用药教育时，应重点强调ARB可出现的罕见不良反应为（）A.血管性水肿B.高钾血症C.首剂低血压D.反射性心动过速答案：B解析：ARB与ACEI类似，可致高钾，需定期监测。35.患者询问水肿是否永久，护士回答正确的是（）A.停药后仍持续B.换药后1–2周多可消退C.需终身穿弹力袜D.预示心衰答案：B解析：CCB相关水肿为剂量依赖性，停药或减量后迅速缓解。【案例二】患者，男，45岁，发现血压170/108mmHg，无不适，吸烟20年，BMI30kg/m²，空腹血糖6.8mmol/L，父亲55岁患脑梗。36.按心血管危险分层，该患者属于（）A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C解析：≥3个危险因素（血压3级、吸烟、肥胖、糖耐量受损、家族史），无靶器官损害，属高危。37.护士建议患者戒烟，最佳一线药物为（）A.尼古丁贴片B.安非他酮C.伐尼克兰D.可乐定答案：C解析：伐尼克兰戒烟成功率最高，24周可达44%。38.患者启动药物治疗，护士指导居家测量血压，错误的是（）A.测前30min不吸烟B.固定早晨服药前测量C.连续测7天取后5天平均值D.仅测诊室即可答案：D解析：需HBPM评估疗效，不能仅依赖诊室。39.患者3个月后血压140/88mmHg，护士应建议（）A.维持原方案B.增加剂量或联合C.停用药物D.加用中药答案：B解析：目标＜130/80mmHg，未达标需调整。40.患者询问运动强度，护士推荐心率控制目标为（）A.（220年龄）×90%B.（220年龄）×70%C.（220年龄）×50%D.静息心率＋20答案：B解析：中等强度定义为最大心率50–70%，高血压者取70%上限。三、共用题干多选题（每题2分，共10分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）【案例三】患者，女，38岁，妊娠32周，血压165/105mmHg，尿蛋白（++），血小板90×10⁹/L，ALT90U/L，SCr110μmol/L，持续性右上腹痛。41.符合重度子痫前期的临床表现包括（）A.血小板＜100×10⁹/LB.肝酶升高C.尿蛋白≥2+D.肺水肿答案：A、B、C解析：D未提及，但亦属表现；题给资料已满足A、B、C。42.护士立即准备的急救药物有（）A.硫酸镁B.地西泮C.拉贝洛尔D.硝苯地平答案：A、C、D解析：地西泮非一线，硫酸镁防抽搐，拉贝洛尔、硝苯地平降压。43.硫酸镁使用期间，护士需监测的指标包括（）A.膝腱反射B.呼吸频率C.尿量D.血钙答案：A、B、C解析：镁中毒抑制神经肌肉，需膝反射存在、呼吸＞16次/分、尿量＞30ml/h。44.若患者出现抽搐，护士首要措施为（）A.立即气管插管B.静推硫酸镁4gC.左侧卧位防误吸D.开放静脉通路答案：B、C、D解析：先静推硫酸镁负荷量，侧卧防误吸，气道评估后决定是否插管。45.产后随访，护士应告知患者未来发生慢性高血压的风险约为（）A.10%B.20%C.30%D.50%答案：C解析：子痫前期史者10年后慢性高血压风险增加3倍，约30%。四、案例分析题（每题10分，共20分。请根据提供的病例，写出护理评估、护理问题、护理措施及健康教育要点）【案例四】患者，男，62岁，退休教师，高血压20年，最高血压200/120mmHg，曾发生脑梗死（无明显后遗症），规律服用缬沙坦氢氯噻嗪80/12.5mgqd、氨氯地平5mgqd，近2月血压波动于160–180/90–100mmHg，夜间打鼾明显，白天嗜睡。入院查体：BP176/102mmHg，BMI32kg/m²，颈围42cm，口咽狭窄，双肺清，心界左大，A2亢进，下肢不肿。实验室：HbA1c6.4%，LDLC3.6mmol/L，eGFR58ml/min，尿蛋白（+）。动态血压：夜间平均145/88mmHg，下降率6%。PSG示AHI36次/h，最低SpO₂78%。颈动脉超声：IMT1.2mm，斑块形成。心脏彩超：LVEF60%，左室质量指数135g/m²。46.护理评估1.血压评估：2级高血压，夜间收缩压未下降，呈非杓型，提示靶器官持续负荷。2.睡眠评估：AHI36次/h，中度OSAHS，SpO₂下降，与血压控制差相关。3.肥胖评估：BMI32kg/m²，腹型肥胖，颈围增加，上气道解剖狭窄。4.靶器官损害：左室肥厚（LVMI＞115g/m²），颈动脉斑块，eGFR下降，蛋白尿。5.依从性评估：自述规律服药，但夜间打鼾未被重视，未使用呼吸机。6.生活方式：喜咸食，每日食盐8–10g，运动＜1次/周，饮酒白酒100ml/晚。47.护理问题（按优先级）P1.血压控制不佳与OSAHS、肥胖、高盐饮食有关。P2.睡眠型态紊乱与夜间呼吸暂停导致微觉醒有关。P3.知识缺乏：对OSAHS与高血压互为因果的认知不足。P4.潜在并发症：脑卒中、心衰、肾功能恶化。P5.营养失衡：高于机体需要量与能量摄入过多有关。48.护理措施1.立即启动多学科会诊：呼吸与危重症医学科评估CPAP指征，夜间行自动调压滴定。2.调整降压方案：夜间收缩压高，考虑睡前加用α阻滞剂多沙唑嗪2mg或换用具有夜间降压优势的ARB/钙拮抗剂复方，监测立位血压防跌倒。3.限盐干预：采用“盐勺＋盐灯”双重策略，发放2g定量盐勺，家庭晚餐使用低钠盐（钾盐），目标3–5g/日；每周电话随访记录24h尿钠。4.体重管理：设定3月减重5%目标，转诊营养师制定1500kcal/d高蛋白低GI食谱；护士每周微信群打卡体重、步数。5.运动处方：晨起后CPAP治疗结束进行快走30min，目标心率105–115次/分；抗阻训练弹力带每周3次，避免夜间运动影响睡眠。6.睡眠卫生：指导侧卧入睡，避免酒精、浓茶；卧室温度20–22℃，睡前1h关闭电子设备。7.监测与随访：出院1周电话随访CPAP依从性（每日≥4h）、血压、体重；1月后复查动态血压、尿蛋白/肌酐比；3月后复查心脏MRI评估左室质量变化。8.心理支持：采用动机访谈技术，增强自我效能；对“饮酒助眠”错误认知进行纠正，提供替代放松训练音频。49.健康教育要点1.OSAHS与高血压双向恶化：呼吸暂停→缺氧→交感神经兴奋→血压夜间不下降，必须长期CPAP。2.减重5–10kg可降收缩压5–20mmHg，每减1kg血压约降1mmHg。3.高盐摄入抵消降压药效果，每日减盐1g收缩压可降2–3mmHg。4.夜间血压比白天更重要，非杓型血压使卒中风险增加2倍，需重视家庭监测。5.一旦再次出现晨起头痛、视物模糊、夜间憋醒，立即就诊，不可自行加药。【案例五】患者，女，72岁，高血压25年，糖尿病15年，糖尿病肾病Ⅳ期，eGFR25ml/min，规律腹膜透析4年，血压目标＜140/90mmHg。近1周血压持续200–220/110–120mmHg，伴气促、夜间不能平卧，双肺湿啰音，SpO₂90%，体重增加3kg。入院后予血液透析滤过、静滴乌拉地尔，血压降至160/90mmHg。患者情绪焦虑，担心“透不透得干净”。50.护理评估1.血压评估：恶性高血压，容量负荷过重，透析不充分。2.容量评估：颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，体重3kg增长，提示容量过负荷。3.实验室：血钾5.8mmol/L，BUN38mmol/L，Scr880μmol/L，Hb89g/L，NTproBNP12000pg/ml。4.心理评估：焦虑量表GAD7评分14分，中度焦虑，与疾病预后、经济负担有关。5.依从性：自述限水不严格，每日饮水800ml，尿量＜200ml，食盐6g。6.血管通路：右上肢动静脉内瘘震颤良好，无狭窄。51.护理问题P1.血压过高与容量过负荷、肾素血管紧张素系统激活有关。P2.气体交换受损与急性左心衰、肺水肿有关。P3.电解质紊乱：高钾血症与肾排钾障碍有关。P4