2025年河南省医师定期考核试题及答案

2025年河南省医师定期考核试题及答案一、单选题（每题1分，共60分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年1月，国家卫健委发布的《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》中，对“商业提成”的界定新增的核心关键词是A.直接返现B.间接利益输送C.以患者为中心D.绩效激励答案：B2.男，58岁，突发胸痛3小时，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高0.4mV，肌钙蛋白I45ng/L。最优先的再灌注策略是A.静脉溶栓B.冠脉造影+PCIC.抗凝+抗血小板D.主动脉球囊反搏答案：B3.根据《河南省医疗纠纷预防与处理办法（2024修订）》，二级以上医疗机构应在投诉受理后几小时内向患方出具书面答复A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C4.女，32岁，妊娠28周，OGTT0h5.2mmol/L、1h11.0mmol/L、2h8.9mmol/L。按2025年WHO妊娠期高血糖诊断标准，其分类为A.正常B.妊娠期糖耐量受损C.妊娠期糖尿病D.显性糖尿病合并妊娠答案：C5.对乙酰氨基酚中毒24小时内最具特异性的实验室指标是A.ALTB.INRC.血乳酸D.血药浓度答案：D6.2025版《中国成人血脂管理指南》将ASCVD超高危人群的LDLC目标值下调至A.<1.8mmol/LB.<1.4mmol/LC.<1.0mmol/LD.<2.6mmol/L答案：B7.男，67岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气分析pH7.22，PaCO278mmHg，PaO256mmHg。下列处理排序正确的是A.无创通气→雾化支气管扩张剂→甲强龙静推B.雾化→无创→甲强龙C.甲强龙→雾化→无创D.无创→甲强龙→雾化答案：A8.女，26岁，因“皮疹、关节痛2月”就诊，ANA1:320均质型，抗dsDNA阳性，补体C30.35g/L。肾穿刺示Ⅳ型狼疮肾炎，诱导治疗首选A.泼尼松+羟氯喹B.泼尼松+环磷酰胺C.泼尼松+霉酚酸酯D.泼尼松+他克莫司答案：B9.2025年河南医保目录调整中，治疗β地中海贫血的基因疗法“Zynteglo”属于A.甲类B.乙类C.丙类D.谈判期内单列支付答案：D10.男，41岁，建筑工人，高处坠落致骨盆骨折，血压80/50mmHg，心率120次/分，耻骨联合分离3cm。最紧急的处理是A.骨盆带固定B.立即开腹探查C.输血+介入栓塞D.导尿测尿量答案：C11.女，55岁，绝经4年，阴道流血10天，超声示子宫内膜厚12mm，最可靠的确诊方法是A.血清CA125B.盆腔MRIC.分段诊刮+病理D.宫腔镜直视活检答案：C12.2025年新版《河南省抗菌药物分级管理目录》将头孢他啶阿维巴坦列为A.非限制级B.限制级C.特殊使用级D.临时采购级答案：C13.男，19岁，军训时晕厥，心电图示QTc520ms，既往有耳聋家族史。最可能的致病基因是A.KCNQ1B.SCN5AC.HERGD.GJB2答案：A14.女，38岁，乳腺癌术后行表柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇化疗，第2周期后出现左室射血分数降至48%，下一步首选A.停用所有化疗B.改用脂质体阿霉素C.加用右雷佐生D.立即植入ICD答案：C15.2025年河南“两癌”筛查项目将HPV检测初筛年龄提前至A.25岁B.30岁C.35岁D.40岁答案：A16.男，63岁，帕金森病8年，出现“剂末”现象，最适宜的调药方案是A.增加左旋多巴单次剂量B.改用控释片C.加用恩他卡朋D.加用普拉克索答案：C17.女，29岁，Graves病，服用甲巯咪唑30mg/d，2周后粒细胞0.9×10⁹/L，处理首选A.减量甲巯咪唑B.加用利可君C.停用甲巯咪唑+升白+改用131ID.改用丙硫氧嘧啶答案：C18.2025年《河南省医疗质量安全核心制度要点》新增“日间手术”必须完成的术前评估时限为A.入院前72小时内B.入院前48小时内C.入院前24小时内D.手术当日晨答案：B19.男，45岁，乙肝肝硬化，ChildPughB7，胃镜示食管静脉中度曲张，无出血史，一级预防首选A.普萘洛尔B.内镜套扎C.经颈静脉肝内门体分流D.观察答案：A20.女，33岁，产后第3天，左下肢肿痛，超声示股静脉漂浮血栓，INR1.0，D二聚体6.8mg/L，治疗首选A.低分子肝素B.华法林C.利伐沙班D.尿激酶溶栓答案：A21.2025年国家医疗质量十大改进目标中，住院患者抗菌药物使用前病原学送检率要求不低于A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C22.男，6岁，发热、皮疹、杨梅舌，超声示左冠脉内径3.2mm，诊断川崎病，急性期最佳治疗A.丙球2g/kg单剂+阿司匹林B.丙球分2日+阿司匹林C.甲强龙冲击D.英夫利西单抗答案：A23.女，48岁，反复低钾、高血压，立位醛固酮/肾素比值35，肾上腺CT示左肢结节1.2cm，确诊试验首选A.盐水输注试验B.卡托普利试验C.地塞米松抑制D.肾上腺静脉采血答案：D24.2025年河南“智能医废”监管平台要求医疗废物转运交接电子联单保存期限不少于A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C25.男，71岁，阿尔茨海默病，MMSE16分，出现视幻觉、帕金森样症状，最可能病理类型A.额颞叶痴呆B.路易体痴呆C.血管性痴呆D.正常颅压脑积水答案：B26.女，26岁，口服50片氨氯地平5mg，4小时就诊，血压60/40mmHg，心率50次/分，首要解毒措施A.静推葡萄糖酸钙B.静推高糖+胰岛素C.脂质乳剂D.血管活性药答案：B27.2025年河南“三级公立医院绩效考核”新增指标“日间化疗占比”权重占A.2%B.3%C.5%D.7%答案：C28.男，55岁，胃癌术后辅助SOX方案，第3周期前PLT65×10⁹/L，处理A.减量奥沙利铂B.停用替吉奥+升血小板C.改用FOLFOXD.观察答案：B29.女，36岁，系统性红斑狼疮，妊娠12周，抗磷脂抗体阳性，既往胎停2次，抗凝方案A.单用阿司匹林B.单用低分子肝素C.阿司匹林+低分子肝素D.华法林答案：C30.2025年河南“智慧医院”评级要求三级医院门诊电子病历使用率不低于A.70%B.80%C.90%D.100%答案：C31.男，28岁，车祸后持续昏迷，GCS6分，CT示左颞硬膜外血肿40mL，中线移位8mm，最佳手术方式A.钻孔引流B.小骨窗开颅C.标准大骨瓣开颅+血肿清除D.保守治疗答案：C32.女，40岁，乳头痛性溢液1年，钼靶阴性，乳管镜示Ⅲ级导管内乳头状瘤，处理A.随访B.区段切除C.单纯乳房切除D.前哨活检答案：B33.2025年河南“百县工程”要求县域卒中中心DNT时间中位数控制在A.30分钟B.45分钟C.60分钟D.90分钟答案：B34.男，53岁，2型糖尿病，eGFR35mL/min，HbA1c8.2%，首选降糖药A.二甲双胍B.格列美脲C.利拉鲁肽D.胰岛素答案：D35.女，24岁，焦虑障碍，SSRI治疗4周无效，换用SNRI需间隔A.0天B.3天C.7天D.14天答案：C36.2025年河南“电子健康码”与医保电子凭证实现“卡码融合”的试点城市不包括A.郑州B.洛阳C.南阳D.商丘答案：D37.男，62岁，慢阻肺，FEV138%，mMRC3级，CAT24分，首选长效支气管扩张剂方案A.LABAB.LAMAC.LABA+LAMAD.ICS+LABA答案：C38.女，30岁，原发甲亢131I治疗6个月后甲减，TSH25mIU/L，孕5周，处理A.观察B.左甲状腺素50μgC.左甲状腺素按1.6μg/kg足量D.停用抗甲状腺药答案：C39.2025年河南“创伤中心”质控要求严重创伤患者到达后完成FAST评估时限A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：B40.男，49岁，酒精性肝硬化，肝性脑病Ⅲ级，血氨120μmol/L，降氨首选A.乳果糖灌肠B.门冬氨酸鸟氨酸静滴C.支链氨基酸D.甘露醇答案：B41.女，34岁，子宫腺肌症，月经过多致Hb78g/L，暂拒手术，药物首选A.口服避孕药B.左炔诺孕酮宫内系统C.GnRHaD.氨甲环酸答案：B42.2025年河南“新生儿先天性心脏病筛查”采用双指标法，不包括A.经皮血氧饱和度B.心脏杂音听诊C.体重增长速率D.筛查时间生后672小时答案：C43.男，16岁，田径运动员，训练时突发心悸，ECG示室上速，迷走无效，首选药物A.腺苷B.维拉帕米C.胺碘酮D.普罗帕酮答案：A44.女，50岁，绝经后出血，病理示子宫内膜浆液性癌，手术病理分期按2025FIGO为ⅢA，指A.盆腔淋巴结转移B.附件转移C.子宫浆膜受累D.阴道转移答案：B45.2025年河南“互联网医院”监管办法，线上处方最长用量不超过A.3日B.7日C.14日D.30日答案：B46.男，77岁，股骨颈头下型骨折，GardenⅣ，ASAⅢ，首选A.空心钉内固定B.半髋置换C.全髋置换D.保守治疗答案：B47.女，28岁，反复尿路感染，尿培养大肠埃希菌ESBL阳性，首选口服A.头孢克肟B.呋喃妥因C.磷霉素D.哌拉西林他唑巴坦答案：C48.2025年河南“DRG付费”改革，对“低风险死亡”病例的倍率系数为A.0.4B.0.6C.1.0D.1.2答案：B49.男，38岁，高空坠落，骨盆骨折，尿道口滴血，导尿失败，最佳影像A.增强CTB.MRIC.逆行尿道造影D.超声答案：C50.女，45岁，桥本甲状腺炎，TSH8.5mIU/L，抗体滴度极高，但无症状，处理A.观察B.左甲状腺素25μgC.左甲状腺素按体重足量D.硒制剂答案：B51.2025年河南“电子病历6级”评审要求门诊闭环管理项目不少于A.5项B.8项C.10项D.12项答案：C52.男，29岁，急性髓系白血病，诱导后粒缺高热，CT示右肺结节伴晕征，最可能A.细菌B.结核C.曲霉D.卡氏肺孢子菌答案：C53.女，31岁，哺乳期，左乳红肿痛，体温39℃，超声示脓肿2cm，处理A.停哺乳+头孢静滴B.继续哺乳+穿刺抽脓C.切开引流D.回乳+手术答案：B54.2025年河南“安宁疗护”试点要求癌痛患者动态评估率不低于A.80%B.90%C.95%D.100%答案：D55.男，56岁，肾透明细胞癌术后，帕唑帕尼治疗，出现3级高血压，处理A.减量B.停药C.降压+原剂量D.停药+降压再挑战答案：C56.女，27岁，口服20片氯硝西泮，2小时就诊，昏迷，呼吸12次/分，首选解毒A.纳洛酮B.氟马西尼C.血液灌流D.气管插管答案：B57.2025年河南“公立医院高质量发展”指标中，每百名卫生技术人员科研经费要求不低于A.5万元B.8万元C.10万元D.15万元答案：C58.男，65岁，症状性主动脉瓣重度狭窄，STS6%，TAVR术后第3天新发左束支阻滞，处理A.观察B.临时起搏C.永久起搏D.激素冲击答案：C59.女，22岁，特发性脊柱侧凸Cobb55°，Risser4，首选A.观察B.支具C.前路融合D.后路融合答案：D60.2025年河南“卫生应急演练”规定市级队伍集结完成时限为A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共40分）（一）男，68岁，咳嗽、痰中带血2月，吸烟40包年，胸部CT示右肺上叶后段不规则结节2.5cm，边缘毛刺，增强后CT值升高35Hu，纵隔4R组淋巴结1.5cm。61.最可能的病理类型A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌答案：B62.为明确分期，首选有创检查A.经皮肺穿B.EBUSTBNAC.纵隔镜D.PETCT答案：B63.若病理示腺癌，EGFR19del，临床分期cT1cN1M0，首选治疗A.手术B.同步放化疗C.靶向新辅助D.免疫新辅助答案：A64.术后病理pT2aN1，切缘阴性，下一步A.观察B.辅助化疗C.辅助靶向D.辅助免疫答案：B65.辅助化疗方案推荐A.培美曲塞+顺铂B.紫杉醇+卡铂C.吉西他滨+顺铂D.多西他赛+奈达铂答案：A（二）女，36岁，停经50天，下腹痛伴阴道流血，超声示宫腔空虚，左附件区包块2.5cm，盆腔游离液1.5cm，血βhCG2800IU/L。66.最可能诊断A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎答案：C67.生命体征平稳，首选处理A.诊刮B.腹腔镜探查C.MTX单剂肌注D.观察答案：C68.MTX治疗48小时后βhCG上升15%，下一步A.第二剂MTXB.腹腔镜手术C.诊刮D.观察答案：B69.术中见左输卵管峡部破裂，行A.输卵管开窗取胚B.输卵管切除C.输卵管造口D.全切+卵巢切除答案：B70.术后随访βhCG降至正常平均需A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C（三）男，55岁，乏力、腹胀1月，HBsAg阳性，B超示肝右叶12cm占位，AFP3200ng/mL，肝功能ChildPughA5。71.增强MRI典型表现A.早出早归B.早出晚归C.晚出晚归D.晚出早归答案：B72.若单发肿瘤，无血管侵犯，首选治疗A.肝切除B.TACEC.射频消融D.肝移植答案：A73.术后病理微血管侵犯M1，下一步A.观察B.TACEC.靶向辅助D.免疫辅助答案：C74.推荐靶向药物A.索拉非尼B.仑伐替尼C.阿帕替尼D.多纳非尼答案：B75.用药后出现3级高血压，处理A.停药B.减量C.降压+原剂量D.换药答案：C（四）女，28岁，反复肉眼血尿伴蛋白尿3年，血压135/85mmHg，血肌酐88μmol/L，尿RBC满视野，异形率90%，24h尿蛋白1.8g。76.最可能病理类型A.微小病变B.系膜增生C.IgA肾病D.膜性肾病答案：C77.肾穿刺示LeeⅣ级，伴30%新月体，首选治疗A.单用激素B.激素+环磷酰胺C.激素+霉酚酸酯D.支持治疗答案：B78.诱导缓解后维持治疗首选A.全量激素B.小剂量激素+霉酚酸酯C.雷公藤D.环孢素答案：B79.随访发现蛋白尿<0.3g/d，但eGFR年下降3mL/min，考虑A.缓解B.慢性化C.复发D.治愈答案：B80.长期预后最主要危险因素A.高血压B.蛋白尿程度C.新月体比例D.年龄答案：C三、多选题（每题2分，共40分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）81.2025年河南“千名医师下基层”活动考核指标包括A.门诊量B.手术例数C.教学查房次数D.远程会诊例数E.患者满意度答案：ACDE82.下列属于《河南省医疗质量安全核心制度（2025版）》新增“日间医疗”管理制度内容A.术前麻醉评估B.24小时内出院标准C.延迟出院预警D.术后48小时随访E.术前禁食6小时答案：ABCD83.男，45岁，2型糖尿病，合并ASCVD高危，可优先选择具有心血管获益的降糖药A.达格列净B.利拉鲁肽C.西格列汀D.甘精胰岛素E.司美格鲁肽答案：ABE84.2025年河南“出生缺陷防治”免费筛查项目包括A.NT超声B.无创DNAC.血清学唐筛D.系统超声E.新生儿耳聋基因答案：ACD85.下列属于急性冠脉综合征患者极高危因素A.血流动力学不稳定B.恶性心律失常C.心源性休克D.再发ST段抬高E.糖尿病答案：ABCD86.女，38岁，系统性红斑狼疮，妊娠20周，可继续使用的药物A.泼尼松B.羟氯喹C.硫唑嘌呤D.环磷酰胺E.低分子肝素答案：ABCE87.2025年河南“智慧医院”评级3级必备条件A.移动护理B.移动医生C.门诊闭环D.药品追溯E.人脸识别就医答案：ABCD88.下列属于Ⅰ类切口手术预防用药指征A.手术时间>3hB.糖尿病C.免疫抑制D.异物植入E.高龄>70岁答案：ACD89.男，60岁，慢阻肺急性加重，下列指标提示无创通气失败需插管A.呼吸暂停B.意识恶化C.血流动力学不稳定D.严重上消化道出血E.pH<7.25持续答案：ABCD90.2025年河南“电子病历5级”要求实现A.医嘱闭环B.药品闭环C.检验闭环