2026脊柱肿瘤护理试题及答案

2026脊柱肿瘤护理试题及答案一、单选题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.脊柱肿瘤中最常见的恶性肿瘤类型是（）A.骨巨细胞瘤B.脊索瘤C.骨样骨瘤D.转移性肿瘤2.患者男性，55岁，因背部持续性疼痛夜间加重2个月入院，MRI显示T8椎体溶骨性破坏。该患者最主要的护理诊断/问题是（）A.焦虑B.皮肤完整性受损C.疼痛D.躯体移动障碍3.颈椎肿瘤患者术前进行牵引或制动的主要目的是（）A.便于护理操作B.防止肿瘤快速生长C.防止颈椎脱位导致脊髓损伤D.减轻颈部水肿4.脊柱肿瘤手术后，为了预防脑脊液漏，护士在观察引流管时应特别注意（）A.引流液的颜色B.引流液的量C.引流液的性质及是否有清亮液体渗出D.引流管是否通畅5.关于脊柱肿瘤患者的体位护理，下列说法错误的是（）A.卧床休息时可缓解脊柱负重B.翻身时应保持头、颈、肩呈一直线C.轴线翻身是为了防止脊柱扭曲D.疼痛剧烈时可随意采取舒适体位6.多发性骨髓瘤患者出现神经系统症状的主要原因是（）A.贫血导致脑供氧不足B.病理性骨折压迫脊髓C.高钙血症D.肾功能衰竭7.对于脊柱转移瘤患者，下列哪项护理措施最能体现“以人为本”的整体护理理念（）A.严密监测生命体征B.执行医嘱给予止痛药物C.提供心理支持，缓解对死亡和残疾的恐惧D.保持床单位整洁8.脊柱肿瘤患者术后早期进行功能锻炼的主要目的是（）A.增加食欲B.预防肌肉萎缩和深静脉血栓C.促进伤口愈合D.加速肿瘤细胞坏死9.评估脊柱肿瘤患者感觉平面时，关键在于（）A.询问患者的主观感觉B.检查肌力等级C.针刺觉和触觉的缺失平面D.检查反射活动10.脊柱肿瘤切除并内固定术后，切口负压引流管的拔管指征通常是（）A.术后24小时B.术后48小时引流量<50mlC.术后72小时引流量<20-30mlD.术后1周11.骨巨细胞瘤好发于（）A.胸椎B.腰椎C.骶椎D.颈椎12.患者女性，48岁，乳腺癌术后3年，现诉腰痛及下肢放射痛。最应警惕的并发症是（）A.腰椎间盘突出B.脊柱转移C.腰肌劳损D.骨质疏松13.在脊柱肿瘤患者的化疗护理中，为预防尿酸性肾病，护士应重点观察（）A.尿量及尿pH值B.血压变化C.脱发情况D.恶心呕吐程度14.脊柱肿瘤患者出现截瘫时，最严重的并发症是（）A.压疮B.泌尿系感染C.肺部感染D.以上都是15.术前指导脊柱肿瘤患者进行呼吸功能锻炼，主要是为了（）A.减少术后出血B.预防术后肺不张和肺炎C.促进排痰D.改善心功能16.对于行全椎体切除术（TES）的患者，术后康复护理中错误的是（）A.术后早期可在支具保护下坐起B.术后3个月内禁止提重物C.术后立即进行腰背肌剧烈锻炼D.遵循循序渐进的原则17.脊柱肿瘤患者疼痛评估中，目前国际上通用的量化评估工具是（）A.数字评分法（NRS）B.文字描述评分法（VDS）C.视觉模拟评分法（VAS）D.面部表情疼痛量表（FPS-R）18.脊索瘤是一种低度恶性肿瘤，最好发于（）A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶尾部19.下列哪项不是脊柱肿瘤术后深静脉血栓（DVT）的典型体征（）A.下肢肿胀B.皮肤温度升高C.足背动脉搏动消失D.Homans征阳性20.护理脊柱肿瘤合并高血压病患者时，术前血压应控制在（）A.140/90mmHg以下B.160/100mmHg以下C.130/80mmHg以下D.180/110mmHg以下二、多选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有多项是符合题目要求的。全部选对得2分，部分选对得1分，有选错得0分）1.脊柱肿瘤患者的临床表现主要包括（）A.疼痛B.肿块C.脊髓神经功能障碍D.病理性骨折2.脊柱肿瘤术前护理措施正确的是（）A.评估患者的全身状况和营养状态B.指导患者练习轴线翻身C.对于高位颈椎肿瘤，需指导练习气管推移训练D.术前3天开始应用抗生素3.预防脊柱肿瘤术后压疮发生的护理措施包括（）A.使用气垫床B.保持床单位清洁干燥C.定时翻身，按摩受压部位D.加强营养支持4.脊柱肿瘤患者术后出现脑脊液漏的护理要点是（）A.立即拔除引流管B.取头低足高位C.保持切口敷料清洁干燥D.观察有无头痛、恶心等低颅压症状5.关于脊柱肿瘤患者的心理护理，下列叙述正确的有（）A.倾听患者诉说，给予同情和理解B.鼓励家属参与照顾，提供社会支持C.隐瞒病情真相，避免患者情绪崩溃D.介绍成功病例，增强战胜疾病的信心6.脊柱肿瘤患者放疗期间的皮肤护理措施包括（）A.穿宽松柔软棉质内衣B.保持照射野皮肤清洁干燥C.避免阳光直射D.照射野皮肤可涂抹刺激性药膏止痒7.脊柱转移瘤患者常伴有高钙血症，护理措施包括（）A.鼓励多饮水B.遵医嘱给予利尿剂C.限制含钙高的食物摄入D.监测电解质变化8.脊柱肿瘤术后康复训练中，正确的肌肉锻炼方法有（）A.踝泵运动B.股四头肌等长收缩C.直腿抬高运动D.术后第1天即进行五点支撑法9.对于脊柱肿瘤合并截瘫患者的泌尿系统护理，正确的是（）A.留置尿管，保持通畅B.定时夹闭尿管训练膀胱功能C.鼓励每日饮水2000-3000mlD.严格无菌操作，预防感染10.护理评估脊柱肿瘤患者时，应重点收集的资料有（）A.疼痛的性质、部位、持续时间及缓解因素B.感觉、运动功能及反射情况C.大小便功能状态D.既往病史及家族史三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.脊柱肿瘤按来源可分为原发性和________两大类，其中________更为常见。2.脊柱肿瘤患者最典型的早期症状是________，且常表现为________痛。3.为防止脊柱不稳定导致脊髓损伤，护理脊柱肿瘤患者时，翻身必须保持________，即头、颈、胸在一条线上转动。4.颈椎前路手术患者术前需进行________训练，以适应术中牵拉气管。5.脊柱肿瘤术后，为了观察有无脊髓血肿压迫，应密切监测患者________功能的恢复情况。6.脊柱肿瘤患者术后切口引流管一般放置________小时，若引流量过多，可适当延长。7.多发性骨髓瘤患者血液中异常增生的细胞是________。8.脊柱肿瘤患者出现病理性骨折时，护理的首要措施是________。9.对于脊柱肿瘤术后尿潴留患者，首次导尿量一般不超过________ml，以防膀胱粘膜急剧充血导致血尿。10.评估肌力时，0级表示________，5级表示________。11.脊柱肿瘤患者使用镇痛药物时，应遵循________给药原则。12.预防术后深静脉血栓形成的最基本措施是________。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.脊柱肿瘤2.轴线翻身3.截瘫4.脑脊液漏5.脊髓休克五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述脊柱肿瘤患者疼痛护理的综合措施。2.简述脊柱肿瘤术后患者预防深静脉血栓（DVT）形成的护理要点。3.简述脊柱肿瘤患者术前呼吸功能训练的方法及意义。4.简述脊柱肿瘤术后切口感染的临床表现及护理措施。5.简述对于脊柱肿瘤合并肢体瘫痪患者，如何预防关节僵硬和挛缩。六、案例分析题（本大题共3小题，每小题16.67分，共50分）1.患者男性，62岁，因“腰背部疼痛伴双下肢麻木无力1个月，加重1周”入院。患者既往有肺癌病史3年。查体：T12棘突叩击痛阳性，双下肢肌力3级，感觉减退平面位于脐水平，膝腱反射亢进，Babinski征阳性。MRI示T12椎体及附件破坏，硬膜囊受压明显。诊断为“肺癌脊柱转移（T12），截瘫”。拟行“脊柱后路肿瘤切除减压内固定术”。(1)该患者目前存在的主要护理诊断/问题有哪些？（至少列出4个）(2)术前护理措施应重点注意哪些方面？(3)术后如何观察该患者的脊髓神经功能恢复情况？2.患者女性，35岁，因“颈部疼痛伴右手上肢麻木3个月”入院。查体：颈部僵硬，活动受限，C5-C6棘突压痛，右侧臂丛牵拉试验阳性。CT及MRI显示C5椎体溶骨性破坏，软组织肿块形成。行“颈椎前路肿瘤切除植骨融合内固定术”。术后第2天，患者诉切口处有少量淡血性液体渗出，颈部肿胀明显，且诉头痛、头晕，改变体位时加重。(1)根据患者症状，最可能发生了什么并发症？(2)针对该并发症，应采取哪些具体的护理措施？(3)此时患者是否可以立即进行颈部康复锻炼？为什么？3.患者男性，45岁，因“骶尾部疼痛伴排便困难2个月”入院。查体：骶尾部饱满，压痛阳性，肛门指检可触及骶前肿块，质硬，固定。活检示脊索瘤。行“骶骨肿瘤切除术”。术后，患者留置导尿管，骶尾部切口负压引流管一根。(1)针对该患者的排便困难，术前及术后应如何进行护理？(2)术后如何进行泌尿系统的护理？(3)该患者术后长期卧床，为预防压疮，请制定详细的护理计划。参考答案与详细解析一、单选题1.D【解析】转移性肿瘤是脊柱最常见的恶性肿瘤，远多于原发性肿瘤。2.C【解析】疼痛是脊柱肿瘤最常见的症状，且夜间痛是其典型特征，严重影响患者生活质量，故首优问题是疼痛。3.C【解析】颈椎肿瘤常导致椎体破坏，稳定性下降，牵引或制动可防止因颈椎不稳或脱位造成的脊髓压迫加重甚至截瘫。4.C【解析】脑脊液漏的典型表现是引流液或切口渗出液呈清亮淡血性或黄色液体，且滴落速度快。5.D【解析】脊柱肿瘤患者脊柱稳定性差，随意翻身或扭曲身体可能导致病理性骨折或脊髓损伤，必须严格轴线翻身。6.B【解析】多发性骨髓瘤易产生溶骨性破坏，形成病理性骨折或肿瘤组织直接压迫脊髓，导致神经系统症状。7.C【解析】整体护理强调身心合一，对于恶性肿瘤患者，心理支持、缓解恐惧是护理的重要组成部分。8.B【解析】术后早期活动可促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成，同时可预防废用性肌肉萎缩。9.C【解析】感觉平面的确定主要依赖于针刺觉和触觉的检查，明确感觉缺失的最高平面，对应脊髓受损节段。10.C【解析】一般术后24-48小时引流量明显减少，当引流量<20-30ml/24h时，可考虑拔管，以减少感染机会。11.C【解析】骨巨细胞瘤好发于长骨骨端，在脊柱中最好发于骶椎。12.B【解析】有恶性肿瘤病史的患者出现脊柱疼痛，首先应考虑脊柱转移瘤。13.A【解析】化疗导致肿瘤细胞大量破坏，核酸分解增加，产生大量尿酸，易在肾小管沉积，需监测尿量及尿pH值，保持尿液碱性。14.D【解析】截瘫患者长期卧床，易发生一系列并发症，包括压疮、泌尿系感染、肺部感染、深静脉血栓等，均为严重并发症。15.B【解析】全麻手术及术后卧床会影响肺通气功能，术前呼吸训练有助于增强肺活量，预防术后肺部并发症。16.C【解析】全椎体切除术后脊柱稳定性重建需要时间，术后早期应避免剧烈的腰背肌锻炼，以免影响骨愈合或内固定松动。17.C【解析】VAS（视觉模拟评分法）是目前广泛使用的量化疼痛评估工具，虽NRS也很常用，但VAS在科研和临床评估中更为经典。18.D【解析】脊索瘤起源于胚胎残余的脊索组织，最常见于骶尾部和枕骨部。19.C【解析】DVT主要表现为下肢肿胀、皮温升高、疼痛、Homans征阳性。足背动脉搏动消失多见于动脉栓塞或严重休克，不是DVT的典型体征。20.A【解析】为减少手术出血和心脑血管意外风险，术前血压通常建议控制在140/90mmHg以下。二、多选题1.ABCD【解析】疼痛、肿块、神经功能障碍、病理性骨折是脊柱肿瘤的四大典型临床表现。2.ABC【解析】术前评估、轴线翻身训练、气管推移训练（颈椎前路）均为术前重要准备。抗生素通常在术前30分钟预防性使用，而非术前3天。3.ABCD【解析】减压、皮肤护理、定时翻身、营养支持均为预防压疮的有效措施。4.BCD【解析】脑脊液漏时不应立即拔管，应保持引流通畅，通常头低足高位利用重力作用闭合漏口，保持敷料清洁预防逆行感染，观察低颅压症状。5.ABD【解析】心理护理应包括倾听、社会支持和信心重建。隐瞒病情在现代护理伦理中不推荐，应根据患者心理承受能力采取适当方式告知。6.ABC【解析】放疗皮肤应保持清洁干燥，避免摩擦和刺激，禁用刺激性药膏或化妆品。7.ABCD【解析】多饮水促进尿酸排泄，利尿剂辅助排钙，限制高钙摄入，监测电解质均为高钙血症的护理措施。8.ABC【解析】踝泵、股四头肌等长收缩、直腿抬高是术后早期（1-3天）推荐的运动。五点支撑法属于腰背肌锻炼，通常需在切口愈合、疼痛减轻后（术后1周左右）进行，不宜术后第1天立即进行。9.ABCD【解析】定期开放尿管训练膀胱反射，多饮水冲刷尿路，无菌操作预防感染，均为截瘫患者标准泌尿护理。10.ABCD【解析】全面的护理评估应包括症状体征、功能状态、心理社会因素及既往史。三、填空题1.转移性；转移性2.疼痛；夜间静息3.脊柱轴线4.气管推移5.肢体运动及感觉6.24-487.浆细胞8.局部制动（或卧床休息）9.100010.完全瘫痪；正常肌力11.按时（或三阶梯）12.早期活动（或踝泵运动）四、名词解释1.脊柱肿瘤：指发生于脊柱骨骼及其附属组织（如椎管内脊髓、神经根、血管等）的肿瘤，包括原发性肿瘤和转移性肿瘤。2.轴线翻身：指在移动或翻身患者时，保持头、颈、肩、腰、髋在同一轴线上转动，避免身体扭曲，以防脊柱屈曲或旋转加重脊髓损伤。3.截瘫：指由于脊髓损伤导致损伤平面以下的双侧肢体感觉、运动功能完全或部分丧失，并伴有大小便功能障碍。4.脑脊液漏：指脊柱手术后硬脊膜破裂未愈合或缝合不严密，导致脑脊液通过切口或引流管口流出体外。5.脊髓休克：指脊髓受到强烈震荡或损伤后，损伤平面以下脊髓功能暂时丧失，表现为弛缓性瘫痪，反射消失，病理反射阴性，可持续数小时至数周。五、简答题1.简述脊柱肿瘤患者疼痛护理的综合措施。答：(1)评估：使用VAS、NRS等工具定期评估疼痛的性质、部位、程度及诱因。(2)药物镇痛：遵循WHO三阶梯给药原则，按时、按量、个体化给药，观察药物疗效及副作用。(3)非药物干预：采取舒适体位，局部热敷或冷敷（遵医嘱），应用放松技术（如深呼吸、冥想）分散注意力。(4)心理护理：给予心理支持，减轻焦虑，因焦虑可加剧疼痛感。(5)环境护理：营造安静、舒适的休养环境，减少噪音刺激。2.简述脊柱肿瘤术后患者预防深静脉血栓（DVT）形成的护理要点。答：(1)早期活动：术后麻醉清醒后即开始指导患者进行踝泵运动（跖屈和背伸）和股四头肌等长收缩。(2)机械预防：病情允许时，可使用间歇充气加压装置（IPC）或梯度压力弹力袜。(3)观察病情：密切观察下肢有无肿胀、疼痛、皮温升高及足背动脉搏动情况。(4)血液管理：遵医嘱应用抗凝药物，注意监测凝血功能。(5)补液：适当补液，避免血液浓缩，降低粘稠度。3.简述脊柱肿瘤患者术前呼吸功能训练的方法及意义。答：方法：(1)深呼吸训练：指导患者用鼻深吸气，用嘴缓慢呼气。(2)有效咳嗽训练：指导患者深吸气后屏气片刻，然后用力进行爆发性咳嗽。(3)吹气球或使用呼吸训练器。意义：(1)增加肺活量，改善肺通气功能。(2)预防全麻术后肺不张、坠积性肺炎。(3)提高患者对手术的耐受性，促进术后康复。4.简述脊柱肿瘤术后切口感染的临床表现及护理措施。答：临床表现：(1)术后3-7天体温升高，脉搏加快。(2)切口红肿、热痛，有波动感或脓性分泌物。(3)血常规白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。护理措施：(1)严格观察体温和切口情况。(2)保持切口敷料清洁干燥，如有渗液及时更换。(3)遵医嘱合理应用抗生素。(4)已形成脓肿者，配合医生切开引流，保持引流通畅。(5)加强全身营养支持，增强抵抗力。5.简述对于脊柱肿瘤合并肢体瘫痪患者，如何预防关节僵硬和挛缩。答：(1)保持良肢位：使用枕头、支具等将瘫痪肢体保持在功能位，防止足下垂、爪形手等畸形。(2.被动运动：每日定时为患者进行瘫痪肢体的全范围关节被动运动，动作轻柔，防止关节僵硬和肌肉萎缩。(3)按摩：对肢体肌肉进行按摩，促进血液循环，延缓肌萎缩。(4.主动运动：鼓励患者利用残存肌肉或借助器具进行主动运动。(5)物理治疗：配合理疗、针灸等措施，维持肌张力。六、案例分析题1.(1)该患者目前存在的主要护理诊断/问题有哪些？答：①疼痛：与肿瘤浸润骨质及压迫神经有关。②躯体移动障碍：与肿瘤破坏脊柱稳定性及双下肢肌力下降有关。③潜在并发症：压疮、深静脉血栓、肺部感染（与截瘫长期卧床有关）。④焦虑/恐惧：与恶性肿瘤诊断及担心预后有关。⑤自理能力缺陷：与双下肢瘫痪有关。(2)术前护理措施应重点注意哪些方面？答：①心理护理：安抚患者，讲解手术必要性及配合要点。②安全护理：绝对卧床休息，轴线翻身，专人陪护，防止跌倒及病理性骨折导致脊髓完全损伤。③疼痛护理：评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药。④术前准备：完善各项检查，备血，备皮，禁食水。⑤功能训练：指导练习床上大小便、深呼吸及有效咳嗽、轴线翻身。(3)术后如何观察该患者的脊髓神经功能恢复情况？答：①定时（如术后24小时内每小时1次，之后酌情减少）评估双下肢的感觉、运动功能。②观察并记录感觉平面的变化，看是否有下降。③检查肌力分级情况，对比术前是否有改善。④观察括约肌功能（肛门括约肌反射、球海绵体反射）及排尿排便情况。⑤注意观察有无进行性加重的神经功能障碍，警惕血肿压迫。2.(1)根据患者症状，最可能发生了什么并发症？答：最可能发生了脑脊液漏。依据：切口有淡血性液体渗出，且患者出现头痛、头晕，改变体位加重的典型低颅压症状。(2)针对该并发症，应采取哪些具体的护理措施？答：①体位护理：立即采取去枕平卧位或头低足高位，利用重力作用使脑组织下沉，压迫漏口闭合。②切口护理：保持切口敷料清洁干燥，及时更换渗湿的敷料，严格无菌操作，防止逆行感染。③引流管护理：保持引流管通畅，避免受压、扭曲，观察引流液的颜色、性质和量。若引流管已拔除，需加压包扎切