2026年输血前检验试题及答案

2026年输血前检验试题及答案一、单项选择题1.受血者血型鉴定时，若反定型出现ABO血型不符，最可能的原因是A.试剂红细胞保存不当B.受血者血清中存在冷凝集素C.受血者为ABO亚型D.操作时加错血清答案：C（ABO亚型因抗原表达弱，可能导致正定型与反定型不符；冷凝集素多见于低温反应，常规鉴定在37℃进行可排除；试剂红细胞和操作错误属于技术问题，非最可能原因）2.下列哪种抗体在盐水介质中不能与相应红细胞发生凝集？A.抗AB.抗DC.抗MD.抗Kell答案：B（Rh系统抗体多为IgG型，需抗球蛋白介质才能显示凝集；ABO抗体多为IgM，盐水介质可凝集；M抗体多为IgM，Kell抗体部分为IgG但部分IgM型也可在盐水介质反应）3.输血前感染性指标检测中，需采用核酸检测（NAT）的项目是A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗体（抗HCV）C.人类免疫缺陷病毒抗体（抗HIV）D.梅毒螺旋体抗体（抗TP）答案：C（我国对HIV、HBV、HCV需进行NAT检测，以缩短窗口期；HBsAg为抗原检测，抗HCV和抗TP为抗体检测，目前常规检测不强制NAT）二、判断题1.交叉配血试验中，主侧是受血者血清加供血者红细胞，次侧是供血者血清加受血者红细胞。（）答案：√（主侧检测受血者抗体是否破坏供血者红细胞，次侧检测供血者抗体是否破坏受血者红细胞）2.自身免疫性溶血性贫血患者输血前抗体筛查阳性时，可直接选择ABO同型红细胞输注。（）答案：×（需排除自身抗体干扰，需用自身红细胞吸收血清中的自身抗体后再行抗体筛查，选择无相应抗原的红细胞输注）三、简答题1.简述盐水介质交叉配血与抗球蛋白交叉配血的主要区别及临床意义。答案：盐水介质法检测IgM型抗体（如ABO抗体），通过盐水环境下红细胞凝集反应判断；抗球蛋白法（Coombs试验）检测IgG型抗体（如Rh系统抗体），需加入抗人球蛋白血清使已结合IgG抗体的红细胞发生凝集。临床意义：盐水法确保ABO血型相合，避免急性溶血反应；抗球蛋白法检测不规则抗体，预防迟发性溶血反应，两者联合使用可提高输血安全性。2.输血前需对受血者进行哪些感染性指标检测？简述各指标的窗口期及检测意义。答案：检测项目包括HBsAg、抗HCV、抗HIV（1/2型）、抗TP。HBsAg：窗口期约26周，阳性提示乙肝病毒感染；抗HCV：窗口期约612周，阳性提示丙肝病毒感染；抗HIV：窗口期约212周（NAT可缩短至1周），阳性提示HIV感染；抗TP：窗口期约24周，阳性提示梅毒螺旋体感染。检测意义：排除经血传播疾病，保障受血者安全，避免医疗纠纷。四、案例分析题患者，女，45岁，因消化道出血需输注红细胞。既往有2次输血史。血型鉴定：正定型抗A（+）、抗B（）、抗AB（+）；反定型A细胞（）、B细胞（+）、O细胞（）。抗体筛查阳性，谱细胞反应格局显示抗E抗体（+）。问题：（1）患者ABO血型应为？依据是什么？（2）抗体筛查阳性的可能原因及下一步处理措施。答案：（1）患者ABO血型为A型。正定型抗A（+）、抗AB（+）提示红细胞表面有A抗原；反定型B细胞（+）说明血清中存在抗B抗体，符合A型血血清含抗B的特征（反定型A细胞阴性可能因操作或亚型影响，但结合正定型结果可判定为A型）。（2）可能原因：既往输血刺激产生抗E不规则抗体（Rh系统抗体）。处理措施