2025年临床执业医师《儿科学》模拟试卷

2025年临床执业医师《儿科学》模拟试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共30分）1.正常足月新生儿生后多少小时内开始排胎便？A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.72小时2.2岁小儿身长92cm，体重14kg，头围48cm，出牙20颗，前囟已闭合，按年龄计算其生长发育状况如何？A.生长发育落后B.生长发育正常C.生长发育超前D.仅体重偏轻E.仅身长偏短3.8个月婴儿，添加辅食不当，出现烦躁、睡眠不安、易惊、方颅、串珠肋，最可能的诊断是？A.生理性佝偻病B.维生素A缺乏症C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.呼吸道感染E.营养不良4.小儿结核病最常见的类型是？A.支气管淋巴结结核B.肺结核C.结核性脑膜炎D.骨结核E.肠结核5.3岁小儿，发热3天，体温38.5-39℃，咳嗽，流涕，伴有鼻塞、流泪，体检：咽部充血，颌下淋巴结肿大，无压痛，肺部呼吸音稍粗，可闻及少量细湿啰音。最可能的诊断是？A.支气管肺炎B.急性支气管炎C.上呼吸道感染D.肺炎合并心衰E.支原体肺炎6.急性细菌性痢疾的主要病理改变部位在？A.回肠末端B.盲肠C.升结肠D.直肠和乙状结肠E.全结肠7.小儿腹泻病，中度脱水的表现不包括？A.精神萎靡或烦躁B.口唇干燥，眼窝稍凹陷C.皮肤弹性稍差D.尿量明显减少，呈深黄色E.脉搏增快，血压稍降8.诊断小儿糖尿病，下列哪项不是必需的指标？A.空腹血糖升高B.随机血糖升高C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖升高D.血清C肽水平降低E.反复出现酮症酸中毒9.小儿时期，生长发育最迅速的时期是？A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期10.关于小儿肺炎，下列哪项是正确叙述？A.小儿肺炎以中央性肺炎多见B.肺炎合并心衰时，呼吸突然加快>60次/分C.肺炎合并脑膜炎时，必然出现高热D.肺炎患儿出现精神萎靡，提示病情加重E.肺炎患儿呼吸音粗，可闻及中小水泡音11.小儿结核性脑膜炎，早期主要表现是？A.性情改变、精神萎靡B.嗜睡、头痛、呕吐C.癫痫发作D.脑膜刺激征阳性E.脊柱结核12.小儿时期，甲状腺功能减退症最常见的病因是？A.甲状腺发育不良B.甲状腺炎C.甲状腺手术D.服用抗甲状腺药物E.碘缺乏13.小儿急性肾小球肾炎，水肿出现的主要机制是？A.血容量不足B.肾小管重吸收增加C.血清白蛋白降低D.肾小球滤过率下降，水钠潴留E.交感神经兴奋14.小儿时期，原发型肺结核最常受累的肺门淋巴结是？A.右上肺门淋巴结B.左上肺门淋巴结C.右下肺门淋巴结D.左下肺门淋巴结E.肺门外淋巴结15.小儿腹泻病，重度脱水的表现不包括？A.精神极度萎靡或昏迷B.皮肤弹性极差，眼窝深陷C.尿量极少或无尿，尿色深黄D.血压下降或测不出，脉搏细速E.呼吸深快，有酸中毒大汗16.关于小儿惊厥，下列哪项处理是错误的？A.立即针刺人中穴B.迅速将患儿平卧C.松开衣领，保持呼吸道通畅D.必要时立即静脉推注地西泮E.控制体温，物理或药物降温17.评价小儿生长发育的常用指标不包括？A.身高B.体重C.头围D.心率E.血压18.小儿病毒性心肌炎最主要的病原体是？A.溶血性链球菌B.肺炎链球菌C.红色链球菌D.某些病毒，如柯萨奇病毒、埃可病毒E.破伤风杆菌19.小儿肺炎合并心衰时，心率应超过？A.100次/分B.110次/分C.120次/分D.130次/分E.140次/分20.小儿结核性脑膜炎，出现脑神经障碍，最常见的是？A.双侧视神经乳头水肿B.嗅神经麻痹C.动眼神经麻痹D.面神经麻痹E.展神经麻痹21.小儿腹泻病，口服补液盐（ORS）主要用于？A.中度以上脱水B.重度脱水C.轻度脱水D.急性腹泻E.慢性腹泻22.小儿时期，骨盆发育最快的是哪个年龄阶段？A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄期E.青春期23.小儿糖尿病，控制血糖，不宜使用？A.胰岛素B.格列本脲C.格列吡嗪D.罗格列酮E.二甲双胍24.小儿时期，法洛四联症不包括下列哪种畸形？A.右心室肥大B.右心房肥大C.室间隔缺损D.肺动脉狭窄E.主动脉骑跨于左心室25.小儿时期，正常足月新生儿出生时呼吸频率大约是多少？A.15-20次/分B.20-25次/分C.30-40次/分D.40-50次/分E.50-60次/分26.小儿腹泻病，中度脱水补液，累积损失量补液速度一般要求多少小时补完？A.6-8小时B.8-12小时C.12-24小时D.24-36小时E.36-48小时27.小儿结核菌素试验阳性，最可能表示？A.近期感染结核菌B.患有活动性结核病C.曾接种过卡介苗D.对结核菌有免疫力E.以上都有可能28.小儿肺炎合并脑膜炎，除原发疾病治疗外，最重要的是？A.高压氧治疗B.大剂量糖皮质激素C.积极控制感染D.脱水治疗E.降温治疗29.小儿时期，单纯性甲状腺功能减退症，早期表现不明显，但最具特征性的是？A.便秘、腹胀B.生长发育迟缓、智力低下C.嗜睡、反应迟钝D.皮肤干燥、毛发稀疏E.腹泻、呕吐30.小儿时期，呼吸系统疾病最常见的并发症是？A.肺脓肿B.肺不张C.心力衰竭D.脑膜炎E.脱水二、多项选择题（每题2分，共20分）1.小儿生长发育的常见影响因素包括？A.遗传因素B.营养状况C.疾病因素D.环境因素（社会经济、文化教育、医疗保健等）E.激素水平2.小儿上呼吸道感染可能出现的并发症有？A.急性中耳炎B.急性鼻窦炎C.喉炎D.支气管肺炎E.结核病3.小儿腹泻病，脱水程度判断的依据包括？A.精神状态B.皮肤弹性C.眼窝凹陷程度D.尿量及颜色E.脉搏、血压4.小儿肺炎的临床表现可能包括？A.发热、咳嗽、气促B.喘息、呼吸困难C.肺部固定性啰音D.烦躁不安、精神萎靡E.面色苍白或发绀5.小儿结核病常见的临床表现有？A.低热、盗汗、乏力B.淋巴结肿大C.咳嗽、咯血D.骨关节疼痛E.性情改变、头痛、呕吐6.小儿糖尿病的临床表现可能包括？A.多饮、多尿、多食、体重减轻B.乏力、精神不振C.皮肤感染不易愈合D.视力模糊E.心率增快、呼吸深快7.小儿腹泻病，口服补液盐（ORS）中主要包含的成分有？A.葡萄糖B.氯化钠C.氯化钾D.碳酸氢钠E.蛋白质8.小儿时期，生长发育的里程碑包括？A.呼吸系统成熟B.神经系统发育C.牙齿萌出D.运动技能发展（坐、立、走）E.性发育9.小儿肺炎合并心衰的指征可能包括？A.呼吸频率>60次/分B.心率>120次/分（婴幼儿）或>140次/分（学龄儿）C.肝脏进行性增大D.颈静脉怒张E.尿量显著减少10.小儿结核性脑膜炎的脑膜刺激征可能包括？A.颈强直B.克氏征阳性C.布氏征阳性D.视神经乳头水肿E.持续高热三、案例分析题（每题10分，共30分）1.患儿，男，8个月，足月顺产，生后母乳喂养，4个月开始添加辅食，以米粉、蛋黄为主。近1周流涕、咳嗽，发热38.5℃，近2天出现烦躁、哭闹不止，面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，心率160次/分，肝肋下2.5cm。既往无特殊疾病史。提问：(1)该患儿最可能的诊断是什么？简述诊断依据。(2)若诊断明确，该患儿可能出现的并发症有哪些？(3)若患儿出现呼吸困难，心率增快，烦躁不安，肝脾进行性增大，应高度怀疑什么情况？如何处理？2.患儿，女，3岁，因“发现颈部肿物1月，增大1周”就诊。肿物位于颈部右侧，约蚕豆大小，质软，无压痛，活动度差，与皮肤无粘连。患儿生后母乳喂养，6月添加辅食，平时体健，无发热、咳嗽等不适。提问：(1)首要应做的检查是什么？为什么？(2)根据病史和体查，该患儿最可能的诊断是什么？(3)若确诊为淋巴结结核，治疗原则是什么？主要药物有哪些？3.患儿，男，2岁，因“发热、呕吐、腹泻3天，精神萎靡1天”入院。3天前出现发热（最高39.5℃），伴咳嗽、流涕，呕吐2-3次/日，为胃内容物，腹泻5-6次/日，为黄色稀便，无黏液脓血。1天前精神差，嗜睡。查体：T38.8℃，精神萎靡，前囟膨隆，颈稍抵抗，咽部充血，心肺无异常，腹软，肝肋下2cm，肠鸣音稍亢进，四肢末梢凉，脉细弱，血压6.67/4kPa（50/30mmHg）。提问：(1)该患儿目前最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(2)该患儿可能存在哪种程度的脱水？简述判断依据。(3)若需进行液体治疗，累积损失量应如何补充？补充速度如何？---试卷答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.A5.C6.D7.D8.D9.B10.D11.A12.A13.D14.A15.E16.B17.D18.D19.D20.A21.C22.E23.B24.E25.C26.C27.E28.C29.B30.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.BCDE9.ABCD10.ABC三、案例分析题1.(1)诊断：小儿肺炎合并心力衰竭。依据：患儿8个月，有上呼吸道感染病史，出现发热、咳嗽、气促、口唇发绀（缺氧表现），双肺细湿啰音（肺部感染体征），心率增快（>120次/分），肝肋下增大（心脏负担加重表现），符合肺炎诊断。同时出现呼吸困难、烦躁不安、心率增快、肝脾进行性增大，符合肺炎合并心力衰竭的诊断。(2)可能并发症：脓胸、脓气胸、肺不张、呼吸衰竭、败血症、心力衰竭加重等。(3)高度怀疑：肺炎加重导致呼吸循环衰竭。处理：立即给予吸氧，保持呼吸道通畅，必要时机械通气；强心利尿（如使用毛花苷C、呋塞米），纠正酸碱平衡紊乱，控制感染，密切监测生命体征。2.(1)首要检查：颈部淋巴结活组织检查（或穿刺涂片找抗酸杆菌）。理由：颈部肿物性质不明，需明确诊断是炎症、结核还是肿瘤等，活组织检查是金标准。(2)最可能诊断：颈部淋巴结结核。依据：患儿年龄较小，颈部出现质软、活动度差、无压痛的肿物，符合儿童结核的好发部位和特点。(3)治疗原则：抗结核治疗、支持治疗、必要时手术。主要药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等（联合用药）。3.(1)最可能诊断：小儿结核性脑膜