【《糖尿病母亲新生儿皮肤损伤护理的研究》10000字】

糖尿病母亲新生儿皮肤损伤护理的研究摘要患有糖尿病妈妈的新生儿，由于皮肤发育尚不完善，或由于体质量的增加，使他们的皮肤相对于健康新生儿，表面积增加，皮肤和皮下纤维组织较细，导致它的皮肤较其他新生儿更加细嫩，更加敏感，同时代谢旺盛，更容易发汗，皮肤屏障的保护作用显着下降。所以这种新生儿更易患尿布疹、臀红及其他皮肤损伤。本文主要针对这类新生儿皮肤损伤的成因进行了深入的分析，同时寻求有效护理措施。关键词：糖尿病母亲；新生儿；皮肤损伤目录1引言 12糖尿病母亲新生儿的皮肤特点及损伤原因 33糖尿病母亲新生儿的常见皮肤并发症的护理 43.1尿布疹 43.2湿疹 53.3汗疹 63.4脂溢性皮炎 63.5剥脱性皮肤炎 74糖尿病母亲新生儿皮肤损伤的护理措施 84.1一般护理84.2心理护理84.3饮食护理94.4用药护理95总结11参考文献 131引言妊娠可使机体各系统，特别是内分泌系统产生很大改变，使孕妇体内代谢水平有很大变化，糖代谢异常最早出现在糖尿病合并妊娠或者妊娠期，被称为妊娠糖尿病。对于孕妇而言，无论是糖尿病合并妊娠，还是妊娠期产生的各种一场情况，即使是第一次被检测出来，都有可能会给孕妇及胎儿带来不利影响。另外，患有糖尿病孕妇他们产下的孩子有可能患有巨大症、先天畸形的疾病。并且已经有相关研究指出，可能会伴随着低血糖，低血钙，低血镁等疾病，造成幼儿呼吸系统、神经系统等多个领域的病症。另外，新生儿在成长过程中，也有可能会初选皮肤发育不成熟的情况，与新其他新生儿相比，会产生不发胖、体质量的增加的情况，从而造成皮肤表面积加大的问题。但是，这些异常的皮肤和皮下的纤维组织较为脆弱，代谢旺盛，容易多汗，从而导致皮肤的功能性降低。是幼儿更容易出现臀红、尿布疹和其他皮肤损伤。针对上述问题，学术界已经有一定研究。因此，本次研究将系统梳理国内外对糖尿病母亲新生儿皮肤损伤的护理成果。通过对这些研究成果进行集中的整理与分类，最终阶段性的总结此领域的研究成果，同时讨论我国糖尿病母亲新生儿皮肤损伤后续的护理研究方向，以期对我国医疗领域中的护理实践中有所帮助。国内的研究有关于王欣（2012）在《糖尿病母亲新生儿皮肤损伤的原因分析及护理对策》通过对127例糖尿病母亲新生儿住院期间进行皮肤损伤观察，调查对象中有关11例为儿童，这些儿童皮肤部分损伤程度区别较大：其中有9例属于压迫皮肤，1例为颈部皮肤皱褶，另外有1例则是位于会阴和肛门周围。研究针对造成这些皮肤损伤的原因进行分析，主要是糖尿病母亲的新生儿体质量普遍较重，压疮发生风险增加；这也就是的幼儿容易流汗，损害肌肤酸性环境，使皮肤的自身保护能力下降；由于皮肤不舒适所以加大摩擦的几率。因此，针对此类幼儿要格外注意，在护理过程中要针对个体差异进行，采取有效的护理措施，避免出现皮肤损伤。张迪（2016）《糖尿病母亲新生儿的皮肤特点及其护理》撰文认为妊娠可引起机体各系统，特别是内分泌系统的巨大改变，使孕妇体内代谢水平有很大变化，不管是糖尿病合并妊娠，还是妊娠期，糖耐量异常都是第一次被检测出来，均可给孕妇及胎儿带来不利影响。患有糖尿病的妈妈新生儿可有皮肤及呼吸系统发育异常及其他诸多并发症。同时这些幼儿的皮肤发育也可能发育不够成熟，由于幼儿生长中体质量的增加使皮肤比正常新生儿的表面积加大，皮肤和皮下的纤维组织较薄且较细腻，灵敏而代谢旺盛，容易多汗，皮肤屏障的保护作用减弱，故更易出现臀红，尿布疹和其他皮肤损伤。马金红（2018）等人在《延续护理对糖尿病母亲新生儿出院后皮肤情况的效果》中为研究延续护理对于糖尿病母亲新生儿出院时皮肤状况的影响。该研究主要是选择2015年11月-2017年11月间在新生儿科就诊的糖尿病母亲，选取了110例幼儿作为研究对象。在研究过程中，随机分观察组对幼儿进行调查，两组新生儿出院后，均给予母亲常规出院指导。观察组患者出院时进行阶段性的护理，具体由该科健康教育护士为糖尿病母亲进行新生儿皮肤护理电话辅导，并且在每天使用微信群平台与之共享新生儿日常照护。针对这些幼儿，对比两组新生儿在出院一个月内的皮肤状况，家属的满意度。研究结果观察组中新生儿的皮肤发生尿布疹和湿疹，脂溢性皮炎发病率较对照组低（P0.05），另外针对观察组新生儿家属的调查结果表明，该组满意度较对照组高（P0.05），观察组新生儿皮肤问题就诊率较对照组低（P0.05）。得到出院外延续护理模式，可以降低糖尿病妈妈新生儿在出院时皮肤发生问题的概率，增加新生儿家属满意度，减少因为皮肤问题而就诊，降低家庭支出等方面得出结论SchulmanJD,SimpsonJI。（1992）《妊娠与遗传疾病》认为糖尿病是比较复杂的代谢紊乱性疾病，近年来，胰岛素依赖性糖尿病及妊娠期糖尿病的发病率呈上升趋势，这样不但对孕妇的健康有害，有可能会给胎儿造成不良后果，生后会有各种并发症川发生。Lin和其他（2006）将糖尿病对幼儿皮肤的损害归咎于高糖环境，内皮祖细胞俘涟环蛋白调节异常，能使细胞表面Wnt信号通路受到抑制或者异常活化，Wnt信号转导通路参与高糖状态的防护，使血管内皮细胞受损，由此衍生出基因表达，细胞茹连、发育等系列异常现象的出现，导致表皮细胞大量繁殖、分化与迁移能力下降，改善皮肤破损、组织损伤之危险性KahnSE,HullRI（2009）提出了通过多补锌元素的方法，能更好地从食物护理上促进金属硫蛋白（MT）合成，并且有效减少内质网应激（ERS）引起的组织损伤及自噬。锌的储备量是维持皮肤健康和完好状态的要素，新生儿要适当补锌。2糖尿病母亲新生儿的皮肤特点及损伤原因糖尿病母亲的状况大致可分为两类，一是因为人民生活水平提高了，生活习惯也发生了变化，II型糖尿病发病呈逐年上升趋势，并且发病年龄呈逐渐年轻化趋势同时人们婚育观念随社会经济发展出现了一些变化，晚婚晚育应经是中国当代社会主流婚育观之一，由此造成部分II型糖尿病患者为未婚者，这个群体结婚后生孩子，就是糖尿病的妈妈；另一类是因为怀孕以后，体内雌激素分泌增多，导致胰岛素敏感性下降，继而使得病人体内血糖代谢功能发生紊乱，引起妊娠期并发症。不管是何种情况引起糖尿病，引起妊娠期血糖水平升高为主的临床症状，妊娠期母体内糖尿病水平不断升高，不但导致母体代谢水平功能障碍，严重影响胎儿，使得许多母婴并发症发生率增加，其发生率以巨大儿最多，以及胎儿娩出后，新生儿生长发育亦受其影响，在糖尿病妈妈对新生儿护理的问题当中，新生儿皮肤损伤属于比较常见的一个护理问题。糖尿病的妈妈新生儿属于高危的新生儿，特别是巨大儿发病率为40%，以肥胖，满月脸，胎肩变宽，腹围变大、体质量的增加使皮肤比正常新生儿的表面积加大，皮肤质地变薄，皮肤角质层细胞间的连接比较疏松。另外基底层细胞的发育也不成熟，因此，糖尿病母亲的新生儿皮肤是十分敏感和细嫩，比较容易受到刺激而掉落。糖尿病的妈妈们都是在血糖一直居高不下的情况下，血糖经胎盘循环流入胎儿血液中，但是胰岛素不可能在胎盘中转运，使胎儿在相当长的一段时间内血糖偏高，后者则刺激胎儿胰岛分泌大量胰岛素，促进脂肪、蛋白质合成，使脂肪堆积，皮肤皱褶较非糖尿病妈妈的新生儿显着增加，比较容易繁殖细菌，且糖尿病母亲新生儿代谢率高，易出汗，加之它的免疫系统还没有健全，更难以抵御细菌侵入，所以比较容易受到刺激和感染，由此产生了一系列的皮肤问题。尤其早产儿，因其皮肤结构之特性，肌肤薄而细嫩，水肿严重、皮下脂肪较少，入院时有创操作较多，易出现皮肤损伤。此外，特殊部位损伤也可导致功能障碍，如果新生儿枕部皮肤受损，则会引起瘢痕性秃发，亦可继发全身感染，主要是金黄色葡萄球菌感染，更有甚者会引起骨髓炎。一些研究显示新生儿重症监护病房及儿科重症监护病房皮肤损伤发生率分别为27%及20%。

3糖尿病母亲新生儿的常见皮肤并发症的护理在人们生活习惯日益变化的今天，糖尿病的发病率在逐年上升，并逐渐呈现发病率年轻化的趋势，随着中国经济的发展，二胎政策不断放开，产妇的生育年龄一般都比较大，所以，糖尿病产妇的人数也在相应的上升。也是产妇孕期，因生理机能发生了变化，糖代谢能力有一定程度的影响，特别是晚孕期，妊娠糖尿病的发生率很高。而且血糖水平异常的产妇，除了对自身的健康有一定的影响，胎儿的发育会有不同程度的影响，且并发症的发生率也将相应升高。近年来随着我国医疗水平和监测科技的发展，目前在临床上糖尿病母亲的新生儿死亡率明显降低，但是它所出现的低血糖现象仍较非糖尿病母亲的新生儿显着增多，所以，对于糖尿病母亲的新生儿进行相应的护理干预就显得格外重要。对糖尿病母亲的新生儿皮肤损伤的护理策略可以从以下方面入手。制定糖尿病母亲新生儿皮肤破损的危险因素评价表格，其中一级为轻、二级为中、三级为重。颜面，躯干和四肢是皮肤破损危险度的一级部位。颈部，背部和皮肤皱褶处的皮肤破损危险度为三级。以皮肤部位3级危险度为护理要点，制订相关护理措施等。保持床面干净、干燥、平整，新生儿下面没有管道，没有坚硬的障碍物，搬动新生儿时动起来柔和而不会拖拉。床单应松软、舒适，降低摩擦阻力，必要时向新生儿提供袜套和手套，避免儿童被抓伤。力求符合新生儿的生理需要和减少啼哭，能给安慰的奶嘴、袋鼠式的护理和其他安慰。口服小量葡萄糖、及时经消化道补充锌，能促进金属硫蛋白合成，并且有效减少内质网应激引起组织损伤及自噬。锌的储备量是维持皮肤健康和完好状态的要素，新生儿应适当补锌（150~350μg·kg-1·d-1）。运行力求集中统一，减少新生儿不应有的刺激作用。重视对连续受压部位造成皮肤损伤的照顾，新生儿皮肤损伤主要发生于枕部。定时翻身为减轻局部受压之主要防治措施，翻身频率需视新生儿情况及舒适需求而定，一般间隔2h或更短。维持皮肤皱褶处和会阴处、肛周清洁、干燥。3.1尿布疹糖尿病妈妈新生儿体质量较好、体表面积较大，皮肤质地变薄，皮肤角质层细胞间的连接比较疏松。婴儿汗液，尿液常易浸染这里，持续的刺激皮肤，因而对皮肤酸性环境有损害，致使对皮肤的保护作用减弱，所以，糖尿病母亲的新生儿易导致尿布疹或者红臀，臀部热赤，严重者可出现水泡。护理的关键是保持臀部皮肤洁净、干燥。在夏季炎热季节里可选用透气性好、吸湿量大的尿布。1.尿布选用：使用柔软，透气、吸水性好尿布。同时在尿布上放置一些干燥剂和保湿物。2.尿布洗涤：尿布应洗净，晒干，最好在太阳下曝晒，为了实现紫外线杀菌等功能；洗涤时忌用洗涤剂和其他刺激糖尿病母亲新生儿皮肤的东西，推荐选用中性肥皂洗涤。3.换尿布：每2~3h观察一次孩子臀部皮肤和大便，仔细检查孩子的红臀情况，评价其效果。每隔2~3h更换尿布一次，患儿大便后应立即换药。如发现有脱肛、肛门坠胀等症状时，应立即停止更换，待其自行缓解。4.臀部的清洁方式：以避免交叉感染，应选用专用盆具，水温一般以36~37°C为宜，使用水温计测得前臂内侧肌肤觉得水温合适就可以了，使用质地较软的棉质小毛巾搓洗臀部，或者使用流动水，忌碱性肥皂。清洁时注意不要使大便污染尿布，以免影响新生儿吸收和排泄能力。每洗一次，要用小毛巾揉搓，并且在太阳下曝晒灭菌。若宝宝臀部出现粪渍，应以柔软的湿巾擦之，如果粪渍粘稠，不适合擦，可将石蜡油倒在湿巾上擦洗，为了使粪便变软，要切忌强行多次擦洗，导致肌肤红肿，甚至断裂等等。再用小毛巾从上到下洗干净，首先清洁尿道口，再次清洁肛门四周，避免尿道口受到粪便污染。如果女孩的会阴部受到粪便污染，可以用无菌生理盐水棉签从上到下清洗，留意动作是否柔和。5.臀部裸露：待臀部清洗完全干透之后，不能马上裹上，裸露让臀部完全干燥，忌潮湿刺激。可以涂些油类制剂，如京万红软膏，凡士林，石蜡油，使得局部皮肤产生保护层，忌被大小便和分解产物刺激，排除潮湿因素。6.已经有了大面积的红疹：每一次便后，以温水冲洗干净，应完全擦干后再用京万红软膏敷肛门，呈放射状外涂，大约在红臀的范围外1cm，厚度薄1mm左右，保持皮肤干燥、经常换尿布并在需要的时候使用，可采用红外线照射。3.2湿疹湿疹在新生儿时期为多发病，常见病，病因比较复杂，湿疹与基因及环境因素相关，有的甚至难以阐明具体原因。消化道摄取的食物性变应原如鱼虾牛羊肉等、鸡蛋和其他致敏因素会引起湿疹。护理不恰当，机械性摩擦，高营养等、用碱性强的肥皂，肠道消化异常，都会引起本病。另外大量的研究表明细菌的存在、真菌和其他微生物感染性因素同样可以诱导或加剧湿疹的发生。护理的关键是要降低疾病的诱发因素，减轻或解除症状。1.降低诱发因素：尽可能避免各种外来刺激，如选松软宽松服装、羊毛等、化纤服装不贴身。避免与猫，犬等动物接触，减少粉尘的吸入。2.保持适当的环境温度和湿度，避免了儿童由于干燥引起的瘙痒，划伤皮肤。3.防护皮肤，防止感染，避免对肌肤的过分清洁，特别是肥皂的使用、用热水或者消毒药水沐浴，会加剧皮肤刺激。4.保持清洁的皮肤和尿布、衣物等应勤更换，并且放在太阳底下曝晒，为了实现紫外线杀菌等功能。5.合理调节饮食，忌吃过敏性食物，并且坚持母乳喂养，湿疹严重的患者还可以用低蛋白水解配方奶，为了降低致敏源，适时添加辅食，忌刺激性食物。关注孩子消化功能状况，保持排便畅通，预防便秘，助消化药物可用。3.3汗疹汗疹是因为汗腺受到汗液的影响、污垢及其他阻塞，不能排泄的汗液积留在身体内而造成的炎症头，额，颈，腕，脚腕，腋下和背部、臀部等易积存汗液处有刺痛感，并伴瘙痒感，疹子小。汗疹可于两三个月后复发，汗疹初期为白色，无痒感，逐渐开始出现炎症，呈红色，刺痛感、瘙痒感明显。如搔抓患部又加汗出等，瘙痒感较重。如抓破疹后又被金黄色葡萄球菌感染，汗疹可进一步化脓，伴疼痛感。患有糖尿病的妈妈新生儿，由于代谢旺盛，汗腺与正常新生儿相比，发育更为不足，管腔为上皮细胞所堵塞，神经调节功能尚未完善，汗腺功能差、肢体胖、颈粗短，比较容易积存汗液，所以比较容易发生汗疹。护理的关键是少流汗，保持肌肤干燥。1.加大散热：可通过沐浴等方式进行散热，但要注意预防感冒，切忌包被过厚，也不宜衣物过厚，裹得过多。2.少流汗：房间以通风为宜，并且采取合适的办法来降低房间的温，湿度，为了尽量不流汗，注意避开对流风，避免孩子受凉。3.降低潮湿刺激：患儿大汗淋漓后，要及时擦干，着装以宽松为宜，及时换汗衣服。4.保持肌肤干燥：浴后要擦干，尤指皱褶处的皮肤，可以使用爽身粉外扑，为了使肌肤干燥、洁净。5.提高患儿舒适度，以免患儿啼哭：患儿啼哭时应及时寻找病因，给以及时的处理与抚慰，温水浴时，可以加入几滴十滴水，具有显著止痒作用，为了提高患儿的舒适度，亦可于患儿洗浴后进行，进行婴儿抚触和安抚患儿，以免孩子哭得太厉害，导致大汗淋漓。6.皱褶部皮肤适当显露。3.4脂溢性皮炎前人的研究显示，新生儿皮脂腺功能较强，造成皮肤分泌物积聚，多发生脂溢性皮炎，尤其是头皮，面部和前胸等、肩胛间是最多的，患有糖尿病的妈妈新生儿由于皮肤发育的特点，皮脂分泌容易积聚，皮脂排泄腺容易被堵塞，多发生于新生儿皮脂腺丰富部位的暗红色痤疮，即粟粒疹，若经久不愈，可并发异位性皮炎，还可以继发细菌或者念珠菌的感染，附黄白色，性状腻厚痂皮，严重时表面可出现渗液，糜烂，结痂等。护理的关键是要保持肌肤的洁净，以免被传染。1.洗涤：孩子每天沐浴一次，可于浴前涂婴儿油，如水、杨酸、花生油等，然后轻轻冲洗，不强制剥离。2.保持干净：通常在三周至两个月内彻底剥落。常在抹去之后底部稍湿，此时需要保持它的干净和干燥，预防受伤和感染。3.瘙痒显著者可应用抗组胺药物，避免儿童用手搔抓，可以戴手套防护。4.严重时可按医嘱服用相应药物，如果外搽抗生素软膏或者皮脂类固醇激素类软膏，并要注意剂量。3.5剥脱性皮肤炎新生儿剥脱性皮炎亦称葡萄球菌皮肤烫伤样综合征。它由凝固酶阳性噬菌体II组71型含有金黄色葡萄球菌而引起，具有传染性和接触性、化脓性皮肤炎等。剥脱性皮炎皮肤损伤范围大、发展快。再加上糖尿病妈妈新生儿免疫力较低，容易受到感染，比较容易发生剥脱性皮肤炎。护理的关键是对症处理和防止感染。1.确保营养供应，增强机体免疫力：选用母乳或者适当配方奶粉，根据患儿病情遵照医嘱，选择适宜喂养方式，无法经口进食的人，可给管饲喂养，也可给滴管喂养，以及喂养的耐受情况，必要的时候可以进行静脉内营养和耐心的喂食，确保患儿营养供给充分；维持水，电解质平衡等，增强机体免疫力。2.按时更换药物：用六部洗手法洗手，戴无菌手套、换药时应严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度，首先更换感染较轻微的区域，再更换感染严重区域，换药完毕马上脱掉手套洗净手，在与不同的患儿接触时，手卫生要严，预防交叉感染及继发感染的出现。3.保持创面干爽，洁净，以免受病原微生物的污染。4.一人一物以免交叉感染。床单要天天换，天天洗，天天消，污染发生后，及时进行更换。5.对症治疗：当儿童发生结膜炎，强化眼部护理，滴眼液一人一用；当显示口腔炎，强化口腔清洁卫生，儿童入奶时给生理盐水棉签擦口腔黏膜，做好对应部分的加工工作，局部病灶处理不当。

4糖尿病母亲新生儿皮肤损伤的护理措施4.1一般护理保持床面清洁干燥和平整，新生儿身体下无管道，无硬障碍物，移动新生儿时动作轻柔不拖拉.床单元要柔软舒适，减少摩擦阻力，必要时给新生儿穿上袜套，手套，防止患儿抓伤。尽量满足新生儿生理需要，减少哭闹，可以给予安慰奶嘴，口服少量葡萄糖。袋鼠式护理安慰措施。尽量集中进行，减少对新生儿不必要的刺激。新生儿娩出后30min内应开始喂养，同时注意对新生儿的保暖，保暖的时候新生儿的盖被不应包裹太紧，置于保暖箱中的新生儿应设置好保暖箱的温度。最长不要超过2小时为新生儿翻身一次，特别是骨隆突部位长期受压之后可以采用轻柔的手法为新生儿稍加按摩，以促进新生儿的血液循环，缓解局部受压后组织缺血的症状，防止新生儿局部皮肤受压时间过长出现皮肤损伤。新生儿床单位要保持清洁干燥，及时为新生儿更换尿布，勤洗澡，保持新生儿皮肤清洁，以防止新生儿皮肤的PH值增高而增加细菌等病原体入侵的机会。由于新生儿的手脚会无意识的抓、挠而抓伤自己的皮肤，可以为新生儿戴上手套以及袜套，避免新生儿的指甲与自身皮肤直接接触，出现新生儿皮肤损伤。同时制定了糖尿病母亲新生儿皮肤破损风险因素评价表，其中一级为轻、二级为中、三级为重。颜面，躯干和四肢是皮肤破损危险度的一级部位。颈部，背部和皮肤皱褶处的皮肤破损危险度为三级。以皮肤部位3级危险度为护理要点，制订相关护理措施等。保持床面干净、干燥、平整，新生儿下面没有管道，没有坚硬的障碍物，搬动新生儿时动起来柔和而不会拖拉。床单应松软、舒适，降低摩擦阻力，必要时向新生儿提供袜套和手套，避免儿童被抓伤。力求符合新生儿的生理需要和减少啼哭，能给安慰的奶嘴、袋鼠式的护理和其他安慰。口服小量葡萄糖、及时经消化道补充锌，能促进金属硫蛋白合成，并且有效减少内质网应激引起组织损伤及自噬。锌的储备量是维持皮肤健康和完好状态的要素，新生儿应适当补锌（150~350μg·kg-1·d-1）。运行力求集中统一，减少新生儿不应有的刺激作用。重视对连续受压部位造成皮肤损伤的照顾，新生儿的皮肤损伤多见于枕部。定时翻身为减轻局部受压之主要防治措施，翻身频率需视新生儿情况及舒适需求而定，一般间隔2h或更短。维持皮肤皱褶处和会阴处、肛周清洁、干燥。4.2心理护理耐心倾听患者的主诉，进行心与心的交流，尽快稳定患者的情绪，给患者以支持、鼓励，适时进行糖尿病教育，知道如何选择和控制食物，帮助患者制定生活作息表，积极进行体育锻炼，以转移其消极心理，指导患者进行自我调节，学会做情绪的主人，使患者正视自己的病情。对患者要用亲切，诚恳的语言取得信任，建立良好的医患关系，用宜泄法使积聚在患者内心的忧伤、委屈及怒气发泄掉，以升华转移其矛盾心理，并且反复讲述糖尿病治疗的前景，让他们积极主动的配合治疗。对待患者首先用温和语言，熟练的操作，丰实的医疗护理基础知识取得其信任，主动与患者谈心，合理提供治疗信息，对病情变化，检验结果主动向其做科学的保护性解释，以帮助患者重新树立治疗的信心。正确的人生观、社会观感染患者，促使患者克服厌世心理，增强战胜病魔的信心，在自杀念头存在期问，严防患者的自杀行为。对于有意拒绝的患者要给予关心和照顾，鼓励其倾诉心里话，针对其内心矛盾做疏导、安抚工作，并增加糖尿病直达的宣教，对于满不在乎的患者应介绍高血糖的危害性及不重视治疗已发生并发症的病历，帮助他们认识自身疾病的发生发展过程，加强他，他们对饮食运动及科学用药的重视程度，使其客服对疾病的怀疑，拒绝承认病情及满不在手的心态。4.3饮食护理给子低脂肪、低糖、高维生素、高蛋白饮食。患儿每日摄入的热量为1000+(年龄×80-100）计算，年龄越小的患儿所需的热量越多。能量分配:碳水化合物占50%-55%，脂肪占30%，蛋白质占15%-20%。饮食量，根据悉儿的病情、年龄、体重、饮食习惯、活动量、家庭经济条件来设计主食、副食种类与用量。饮食量应保证满足患儿生长发育所需，不可过分限制，使思儿处于饥饿状态如果饮食限制较大，还会加快机体蛋白质与脂肪的分解，增强糖原异生作用，不利于思儿康复建议思儿食用租纤维含量较高的食物，如蔬菜，以促进用肠蠕动。要限制甜食、水果、糖果摄入，不使用动物油脂、肥肉，可使用不饱和脂肪酸。蛋白质来源可选择反腐、瘦肉、鱼类，每日固定时间，定量进食。可以通过消化道为新生儿补锌，进而促进金属硫蛋白（MT）的合成、降低由内质网应激（ERS）所导致的组织损伤和自噬。锌的储备是保持皮肤健康完好的因素之一，新生儿应适当在喂奶时补充锌剂150~350μg/。4.4用药护理胰岛素是治疗IDDM能否成功的关键。胰岛素的种类、剂量、注射方法都影响疗效，胰岛素的制剂近年来有许多新产品，注射方法也有多样。(1)胰岛素制剂和作用。世界各国胰岛素的产品共有数十种，从作用时间上分为速效、中效和长效三类。从制剂成分上分由猪或牛胰岛提取的胰岛素，基因工程重组DNA合成的纯人胰岛素和半人工合成的，改造猪胰岛素为人胰岛素(植换胰岛素结构中的一个氨基酸)4类。2010年前中国没有适用于儿童的胰岛素制剂，2010年后，门冬胰岛素在中国获批用于2岁以上的儿童和青少年糖尿病，门冬胰岛素为胰岛素类似物，使用方便，可注射后立刻进餐，更适合儿童使用。胰岛素制剂的规格也有不同，有1ml含40u，80u，和100u的，用时需注意鉴别。当RI和中效胰岛素(NPH)混合时RI的可溶性下降，应在注射前混合后立即注射，二者混合使用一般的比例为RI：NPI为4∶6左右，RI与PZI混合时不得<3∶1。胰岛素开始治疗时的用量和调整IDDM患儿每天胰岛素的需要量一般为0.4u～1.0u/kg/d，治疗开始的第1天以0.5u～0.6u/kg计算较安全。将全日量平均分为3～4次于每餐前及睡前加餐前20～30分钟注射。用NPH60％和RI40％的量分二次注射，早餐前用全日量的2/3，晚餐前用1/3量。早餐前用全日量的2/3，晚餐前用1/3量。早餐前注射的胰岛素提供早餐和午餐后的胰岛素，晚餐前注射的胰岛素提供晚餐后及睡前点心直至次日晨的胰岛素。根据用药日的血糖或尿糖结果调整次日的胰岛素。RI分3～4次注射时胰岛素用量的调节应根据前一天上午第一段尿糖及午餐前尿糖或血糖调节次日早餐前RI量或调整早餐;根据前1天晚餐后一段尿糖及睡前尿糖或血糖调节晚餐前RI剂量或调整晚餐。病情稳定后有波动时应从饮食、感染、气候和情绪的变化先找原因，再调整胰岛素和病因治疗。

5总结综上所述，糖尿病母亲的新生儿为高危新生儿，尤以早产儿及治疗后儿童皮肤水肿最为严重、皮下脂肪减少，皮肤变薄细嫩，易出现各种皮肤问题，而糖尿病母亲的新生儿皮肤组织未经外源性损伤时，就已经有其生理变化，它的完整性比较容易被破坏，如果没有得到正确护理，很容易出现感染和其他并发症。根据不同皮肤问题进行相应护理干预，为了保护患糖尿病妈妈的新生儿皮肤，值得我们不断地深入探索。

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