母婴安全五项制度原文

母婴安全五项制度原文一、母婴安全五项制度原文

第一条总则

为保障母婴安全，提高孕产妇和新生儿健康水平，根据《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保健法实施办法》等法律法规，结合医疗卫生机构实际，制定本制度。本制度适用于各级各类医疗卫生机构开展母婴保健服务的孕产妇及新生儿，旨在规范母婴保健服务流程，降低孕产妇及新生儿死亡率和患病率，促进母婴健康。

第二条孕期保健制度

医疗卫生机构应当建立健全孕产妇保健管理制度，为孕产妇提供系统、规范的孕期保健服务。具体内容包括：

（一）孕早期建册管理。孕产妇应当自确诊怀孕后3个月内到常住地或户籍地医疗卫生机构建立孕产妇保健手册，进行健康检查和风险评估。医疗卫生机构应当对孕产妇进行健康教育，指导其合理膳食、适量运动、避免有害物质接触。

（二）孕期定期检查。孕产妇应当按照规定接受孕期检查，包括孕早期、孕中期、孕晚期各阶段检查，以及必要的专项检查。医疗卫生机构应当制定规范的孕期检查项目和技术标准，确保检查质量。

（三）高危孕产妇筛查与管理。医疗卫生机构应当建立健全高危孕产妇筛查、转诊和管理工作制度，对筛查出的高危孕产妇进行重点监护和管理，及时转诊至具备相应医疗条件的机构进行诊治。

（四）产前诊断技术管理。医疗卫生机构开展产前诊断技术应当符合国家有关规定，严格按照技术规范进行操作，确保诊断结果的准确性和安全性。产前诊断技术包括基因检测、羊水穿刺、B超等。

第三条分娩期保健制度

医疗卫生机构应当建立健全分娩期保健管理制度，为孕产妇提供安全、规范的分娩服务。具体内容包括：

（一）分娩前准备。孕产妇进入分娩期前，医疗卫生机构应当对其进行必要的健康检查和评估，准备分娩所需物品和设备，确保分娩环境符合卫生要求。

（二）分娩过程监护。分娩过程中，医疗卫生机构应当对孕产妇进行全程监护，包括生命体征监测、产程观察、心理疏导等，及时发现并处理分娩过程中的异常情况。

（三）产后出血防治。医疗卫生机构应当制定产后出血防治预案，配备必要的急救设备和药品，对产后出血进行及时、有效的救治。

（四）新生儿窒息复苏。医疗卫生机构应当建立健全新生儿窒息复苏制度，配备专业的复苏设备和人员，对新生儿进行及时的窒息复苏救治。

第四条新生儿保健制度

医疗卫生机构应当建立健全新生儿保健管理制度，为新生儿提供系统、规范的保健服务。具体内容包括：

（一）新生儿出生后即刻护理。新生儿出生后，医疗卫生机构应当立即进行清洁、包裹、体温测定、呼吸评估等基础护理，确保新生儿安全。

（二）新生儿健康检查。新生儿出生后24小时内、7天内、满月时应当接受健康检查，包括生长发育评估、体格检查、免疫接种等。

（三）新生儿疾病筛查。医疗卫生机构应当对新生儿进行先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等疾病的筛查，及时发现并治疗新生儿疾病。

（四）新生儿重症监护。医疗卫生机构应当建立健全新生儿重症监护室（NICU），为重症新生儿提供专业的监护和救治服务。

第五条母乳喂养支持制度

医疗卫生机构应当建立健全母乳喂养支持制度，为孕产妇提供母乳喂养指导和支持。具体内容包括：

（一）母乳喂养健康教育。医疗卫生机构应当对孕产妇进行母乳喂养健康教育，指导其掌握母乳喂养的知识和技巧，提高母乳喂养的成功率。

（二）产后母乳喂养支持。医疗卫生机构应当在产后为孕产妇提供母乳喂养支持，包括产后立即哺乳、母乳喂养姿势指导、母乳喂养常见问题处理等。

（三）母乳喂养随访服务。医疗卫生机构应当对母乳喂养情况进行随访，及时发现并解决母乳喂养过程中出现的问题，促进母乳喂养的持续性。

第六条法律责任

医疗卫生机构未按照本制度规定开展母婴保健服务的，由卫生健康行政部门责令改正，给予警告；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。医疗卫生机构工作人员在母婴保健服务过程中违反职业道德，造成不良后果的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

二、孕产妇保健服务规范

第一条孕早期保健服务

医疗卫生机构应当为计划怀孕的夫妇提供孕前保健服务，指导其进行健康检查、营养咨询和生活方式调整，降低孕期风险。孕产妇确诊怀孕后，应当及时到常住地或户籍地医疗卫生机构建立孕产妇保健手册，进行首次孕期检查。首次孕期检查包括询问病史、体格检查、妇科检查、尿常规、血常规、肝肾功能、甲状腺功能等化验检查，以及B超检查确认宫内妊娠和胎儿数量。医疗卫生机构应当对孕产妇进行孕期健康教育，指导其合理膳食、适量运动、避免有害物质接触，预防孕期感染和并发症。孕早期应当重点预防流产，指导孕产妇避免剧烈运动和接触有害物质，必要时给予黄体酮等药物治疗。

第二条孕中期保健服务

孕中期是指孕13周至27周，此阶段孕产妇通常会出现妊娠反应减轻、体重增加等现象，医疗卫生机构应当定期对孕产妇进行孕期检查，监测其生长发育情况。孕中期孕期检查包括测量血压、体重、宫高、腹围，听胎心音，进行B超检查胎儿生长发育情况，必要时进行唐氏筛查等产前诊断技术。医疗卫生机构应当对孕产妇进行孕期营养指导，指导其增加蛋白质、钙、铁等营养素的摄入，预防贫血和妊娠期高血压等并发症。孕中期还应当关注孕产妇的心理健康，提供心理疏导和支持，预防产后抑郁症的发生。

第三条孕晚期保健服务

孕晚期是指孕28周至分娩，此阶段孕产妇体重增加较快，胎儿生长发育迅速，医疗卫生机构应当加强对孕产妇的监护，预防妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症。孕晚期孕期检查包括测量血压、体重、宫高、腹围，听胎心音，进行B超检查胎儿生长发育情况和胎位情况，必要时进行糖耐量试验等检查。医疗卫生机构应当对孕产妇进行分娩准备指导，包括分娩姿势、呼吸技巧、分娩过程的心理准备等。孕晚期还应当关注孕产妇的休息和睡眠，指导其适当休息，预防早产和胎膜早破等并发症。

第四条高危孕产妇管理

医疗卫生机构应当建立健全高危孕产妇筛查、转诊和管理工作制度，对筛查出的高危孕产妇进行重点监护和管理。高危孕产妇包括年龄小于18岁或大于35岁的孕产妇、有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症的孕产妇、有不良孕产史或家族史的孕产妇等。医疗卫生机构应当对高危孕产妇进行定期随访，及时监测其健康状况，必要时进行转诊至具备相应医疗条件的机构进行诊治。高危孕产妇管理包括孕期检查、并发症防治、分娩准备等，旨在降低孕产妇死亡率和患病率。

第五条产前诊断技术管理

医疗卫生机构开展产前诊断技术应当符合国家有关规定，严格按照技术规范进行操作，确保诊断结果的准确性和安全性。产前诊断技术包括基因检测、羊水穿刺、B超等，主要用于筛查和诊断胎儿先天性畸形、遗传性疾病等。医疗卫生机构应当建立健全市场准入制度，对开展产前诊断技术的机构和人员进行资质审核，确保其具备相应的技术水平和设备条件。产前诊断技术操作过程中应当严格遵守操作规程，确保样本采集、实验室检测、结果解读等环节的准确性和安全性。医疗卫生机构应当对孕妇及其家属进行知情同意教育，确保其在充分了解产前诊断技术风险和益处的基础上做出决定。

第六条孕期保健服务流程

医疗卫生机构应当建立健全孕期保健服务流程，为孕产妇提供系统、规范的保健服务。孕期保健服务流程包括孕期检查、健康教育、营养指导、心理疏导等，旨在降低孕期风险，提高孕产妇健康水平。孕期检查流程包括预约登记、健康检查、化验检查、B超检查、结果解读、随访管理等，确保孕产妇得到全面、规范的孕期保健服务。孕期健康教育流程包括孕期知识讲座、个体化咨询、健康教育资料发放等，提高孕产妇对孕期保健的认识和重视程度。孕期营养指导流程包括膳食评估、营养咨询、膳食干预等，确保孕产妇获得充足的营养素，预防营养不良和营养过剩。孕期心理疏导流程包括心理评估、心理疏导、心理咨询等，预防产后抑郁症的发生。

第七条孕期保健服务质量控制

医疗卫生机构应当建立健全孕期保健服务质量控制体系，确保孕期保健服务的质量和效果。孕期保健服务质量控制体系包括服务流程管理、服务人员管理、服务设备管理、服务效果评估等，旨在提高孕期保健服务的规范性和有效性。服务流程管理包括制定规范的孕期保健服务流程，对服务流程进行监督和评估，确保服务流程的合理性和有效性。服务人员管理包括对服务人员进行培训和教育，提高其专业水平和服务质量，确保服务人员具备相应的资质和技能。服务设备管理包括对服务设备进行维护和保养，确保服务设备的正常运行和使用，提高服务设备的准确性和可靠性。服务效果评估包括对孕期保健服务的效果进行评估，及时发现和解决服务过程中出现的问题，提高孕期保健服务的质量和效果。

三、分娩期保健服务规范

第一条分娩前准备

医疗卫生机构应当为进入分娩期的孕产妇提供全面的分娩前准备工作指导和支持。这包括对孕产妇进行必要的健康检查和评估，确保其身体状况适合分娩。同时，机构需提前准备好分娩所需的各种物品和设备，如产床、吸引器、新生儿复苏设备、急救药品等，并确保分娩环境符合卫生标准，为孕产妇提供一个安全、舒适的分娩空间。此外，还需对分娩过程中的可能风险进行评估，并制定相应的应急预案，以应对突发情况。

第二条分娩过程监护

分娩过程中，医疗卫生机构应对孕产妇进行全程监护，确保其安全和顺利分娩。这包括对孕产妇的生命体征进行持续监测，如血压、心率、呼吸等，以及对其产程进展进行密切观察，包括宫缩频率、持续时间、强度等。同时，还需对胎儿进行监护，如胎心音监测，以了解胎儿的状况。此外，还应提供必要的心理疏导和支持，帮助孕产妇缓解紧张和焦虑情绪，使其能够更加放松地应对分娩过程。

第三条产后出血防治

产后出血是分娩期常见的并发症，医疗卫生机构应制定有效的产后出血防治预案，并配备必要的急救设备和药品。在分娩过程中，应密切观察孕产妇的出血情况，一旦发现出血量过多，应立即采取相应的措施进行止血。常见的止血措施包括按摩子宫、使用止血药物、进行子宫动脉结扎等。同时，还应加强对产后出血的预防，如对高危孕产妇进行重点监护，及时处理可能引起产后出血的风险因素。

第四条新生儿窒息复苏

新生儿窒息是分娩过程中常见的紧急情况，医疗卫生机构应建立健全新生儿窒息复苏制度，并配备专业的复苏设备和人员。一旦发现新生儿出现窒息症状，应立即进行窒息复苏，包括清理呼吸道、建立呼吸、维持循环等。复苏过程中，应密切观察新生儿的状况，并根据其反应调整复苏措施。同时，还应加强对新生儿窒息的预防，如对孕产妇进行产前教育，指导其掌握新生儿窒息的识别和初步处理方法。

第五条分娩期保健服务流程

医疗卫生机构应当建立健全分娩期保健服务流程，为孕产妇提供系统、规范的分娩服务。分娩期保健服务流程包括分娩准备、分娩过程监护、产后出血防治、新生儿窒息复苏等，旨在降低分娩风险，提高孕产妇和新生儿健康水平。分娩准备流程包括预约登记、健康教育、心理疏导、物品准备等，确保孕产妇做好充分的分娩准备。分娩过程监护流程包括生命体征监测、产程观察、胎儿监护等，确保孕产妇和新生儿的安全。产后出血防治流程包括出血监测、止血措施、急救处理等，预防产后出血的发生。新生儿窒息复苏流程包括窒息识别、复苏措施、观察评估等，确保新生儿得到及时有效的救治。

第六条分娩期保健服务质量控制

医疗卫生机构应当建立健全分娩期保健服务质量控制体系，确保分娩期保健服务的质量和效果。分娩期保健服务质量控制体系包括服务流程管理、服务人员管理、服务设备管理、服务效果评估等，旨在提高分娩期保健服务的规范性和有效性。服务流程管理包括制定规范的分娩期保健服务流程，对服务流程进行监督和评估，确保服务流程的合理性和有效性。服务人员管理包括对服务人员进行培训和教育，提高其专业水平和服务质量，确保服务人员具备相应的资质和技能。服务设备管理包括对服务设备进行维护和保养，确保服务设备的正常运行和使用，提高服务设备的准确性和可靠性。服务效果评估包括对分娩期保健服务的效果进行评估，及时发现和解决服务过程中出现的问题，提高分娩期保健服务的质量和效果。

四、新生儿保健服务规范

第一条新生儿出生后即刻护理

医疗卫生机构应当在新生儿出生后立即进行规范的即刻护理，确保新生儿的安全和健康。即刻护理包括对新生儿进行清洁、包裹、体温测定、呼吸评估等基本操作。首先，工作人员应当迅速清理新生儿口、鼻、咽喉部的羊水和黏液，保持呼吸道通畅，防止新生儿发生窒息。接着，对新生儿进行皮肤清洁，使用温水和清洁剂轻轻擦拭新生儿身体，特别注意清洁新生儿的眼、耳、口、鼻等部位。然后，用干净的包被将新生儿包裹起来，保持其体温，防止新生儿发生低体温。最后，对新生儿的呼吸进行评估，观察其呼吸频率、节律和深度，确保新生儿呼吸正常。

第二条新生儿健康检查

医疗卫生机构应当为新生儿提供系统、规范的健康检查，监测其生长发育情况。新生儿健康检查包括出生后24小时内、7天内、满月时三个关键时间点的检查。出生后24小时内的检查主要包括评估新生儿的体温、呼吸、心率、血压等生命体征，检查其皮肤、眼睛、耳朵、口腔等部位是否有异常，以及进行脐带护理和预防接种等。7天内的检查主要包括评估新生儿的生长发育情况，如体重、身高、头围等，检查其黄疸情况，以及进行听力筛查和视力筛查等。满月时的检查主要包括评估新生儿的生长发育情况，如体重、身高、头围等，检查其牙齿发育情况，以及进行心理行为发育评估等。通过这些健康检查，可以及时发现新生儿可能出现的健康问题，并进行相应的处理。

第三条新生儿疾病筛查

医疗卫生机构应当对新生儿进行先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等疾病的筛查，以早期发现和治疗新生儿疾病。新生儿疾病筛查通常在出生后几天内进行，主要通过采集新生儿足跟血样进行检测。先天性甲状腺功能减低症筛查可以预防新生儿智力低下等严重后果，苯丙酮尿症筛查可以预防新生儿出现严重的神经系统损害。此外，还应当对新生儿进行其他疾病的筛查，如先天性肾上腺皮质增生症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等。通过这些疾病筛查，可以早期发现和治疗新生儿可能出现的健康问题，避免其对新生儿的生长发育造成严重影响。

第四条新生儿重症监护

医疗卫生机构应当建立健全新生儿重症监护室（NICU），为重症新生儿提供专业的监护和救治服务。NICU应当配备先进的监护设备和医疗设备，如呼吸机、心电监护仪、新生儿暖箱等，以及经验丰富的医护人员。重症新生儿包括早产儿、低出生体重儿、患有严重疾病的新生儿等。在NICU中，医护人员会对重症新生儿进行密切监护，包括生命体征监测、呼吸支持、营养支持等。同时，还会根据重症新生儿的具体情况，制定个性化的治疗方案，并进行及时的医疗干预，以最大程度地提高重症新生儿的存活率和生存质量。

第五条新生儿保健服务流程

医疗卫生机构应当建立健全新生儿保健服务流程，为新生儿提供系统、规范的保健服务。新生儿保健服务流程包括新生儿出生后即刻护理、新生儿健康检查、新生儿疾病筛查、新生儿重症监护等，旨在降低新生儿死亡率和患病率，促进新生儿健康生长发育。新生儿出生后即刻护理流程包括清洁、包裹、体温测定、呼吸评估等，确保新生儿安全和健康。新生儿健康检查流程包括出生后24小时内、7天内、满月时三个关键时间点的检查，监测其生长发育情况。新生儿疾病筛查流程包括采集足跟血样进行检测，早期发现和治疗新生儿疾病。新生儿重症监护流程包括对重症新生儿进行密切监护和个性化治疗，提高其存活率和生存质量。

第六条新生儿保健服务质量控制

医疗卫生机构应当建立健全新生儿保健服务质量控制体系，确保新生儿保健服务的质量和效果。新生儿保健服务质量控制体系包括服务流程管理、服务人员管理、服务设备管理、服务效果评估等，旨在提高新生儿保健服务的规范性和有效性。服务流程管理包括制定规范的新生儿保健服务流程，对服务流程进行监督和评估，确保服务流程的合理性和有效性。服务人员管理包括对服务人员进行培训和教育，提高其专业水平和服务质量，确保服务人员具备相应的资质和技能。服务设备管理包括对服务设备进行维护和保养，确保服务设备的正常运行和使用，提高服务设备的准确性和可靠性。服务效果评估包括对新生儿保健服务的效果进行评估，及时发现和解决服务过程中出现的问题，提高新生儿保健服务的质量和效果。

五、母乳喂养支持制度

第一条母乳喂养健康教育

医疗卫生机构应当为孕产妇提供全面的母乳喂养健康教育，提高其对母乳喂养的认识和重视程度。健康教育内容应当包括母乳喂养的好处、母乳喂养的技巧、母乳喂养的常见问题及解决方法等。通过健康教育，孕产妇可以了解母乳喂养对母婴健康的益处，如母乳喂养可以提供新生儿充足的营养，增强新生的免疫力，降低新生儿患病的风险；同时，母乳喂养还可以帮助母亲恢复身体，减少产后出血，促进子宫复旧。此外，健康教育还可以帮助孕产妇掌握正确的母乳喂养技巧，如正确的抱姿、正确的吸吮方式等，以及了解如何解决母乳喂养过程中可能出现的常见问题，如乳房胀痛、乳头皲裂等。

第二条产后母乳喂养支持

医疗卫生机构应当在产后为孕产妇提供及时的母乳喂养支持，帮助其顺利开始母乳喂养。产后立即哺乳可以帮助母亲建立乳汁分泌反射，促进乳汁分泌。工作人员应当指导孕产妇在产后半小时内开始哺乳，并帮助其找到正确的哺乳姿势，如摇篮式、足球式等，确保新生儿的口唇完全覆盖乳晕，以获得有效的吸吮。此外，还应当指导孕产妇如何观察新生儿的吸吮情况，如新生儿的嘴唇是否发红、是否有吞咽声等，以确保新生儿的吸吮是有效的。对于初产妇或者遇到困难的家庭，机构还应当提供额外的支持，如提供哺乳指导、心理咨询等，帮助其克服困难，坚持母乳喂养。

第三条母乳喂养随访服务

医疗卫生机构应当对母乳喂养情况进行定期随访，及时了解孕产妇的母乳喂养情况，并提供必要的指导和帮助。随访可以在产后几天内进行，了解孕产妇的乳房情况、新生儿的吸吮情况等，并根据情况提供相应的建议，如如何增加乳汁分泌、如何解决乳头疼痛等问题。此外，随访还可以帮助孕产妇了解母乳喂养的持续时间，并提供相应的指导，如如何逐渐减少母乳喂养的次数、如何进行混合喂养等。通过随访，可以及时发现和解决母乳喂养过程中出现的问题，提高母乳喂养的成功率。

第四条母乳喂养环境支持

医疗卫生机构应当为孕产妇提供良好的母乳喂养环境，支持其进行母乳喂养。机构应当设置专门的母乳喂养室，为孕产妇提供一个私密、舒适的环境，方便其进行母乳喂养。母乳喂养室应当配备必要的设施，如哺乳椅、婴儿床、清洁用品等，并保持清洁卫生。此外，机构还应当为孕产妇提供母乳喂养的指导和支持，如提供母乳喂养咨询、母乳喂养培训等，帮助其掌握正确的母乳喂养技巧，并解决母乳喂养过程中可能遇到的问题。通过提供良好的母乳喂养环境，可以鼓励更多的孕产妇进行母乳喂养，并提高母乳喂养的成功率。

第五条母乳喂养社会支持

医疗卫生机构应当积极推动社会各界支持母乳喂养，为孕产妇提供全方位的支持。机构应当与社区、企业、学校等合作，共同营造支持母乳喂养的社会氛围。例如，机构可以与社区合作，开展母乳喂养宣传活动，提高公众对母乳喂养的认识和重视程度；与企业合作，为在职母亲提供母乳喂养的便利条件，如设置母乳喂养室、提供哺乳假等；与学校合作，将母乳喂养知识纳入健康教育课程，提高青少年对母乳喂养的认识。通过多方面的努力，可以为孕产妇提供全方位的支持，帮助其顺利地进行母乳喂养。

第六条母乳喂养政策支持

医疗卫生机构应当积极推动政府制定支持母乳喂养的政策，为孕产妇提供政策保障。机构可以向政府反映孕产妇在母乳喂养过程中遇到的问题，并提出相应的政策建议。例如，机构可以建议政府将母乳喂养纳入公共卫生服务体系，为孕产妇提供免费的母乳喂养咨询、母乳喂养培训等服务；建议政府制定母乳喂养促进政策，如提供母乳喂养补贴、设置母乳喂养室等；建议政府加强对母乳代用品的宣传管理，减少母乳代用品对母乳喂养的干扰。通过政策支持，可以为孕产妇提供更好的母乳喂养环境，提高母乳喂养的成功率。

六、法律责任

第一条违规处理

医疗卫生机构未按照本制度规定开展母婴保健服务的，卫生健康行政部门应当依法进行处理。处理方式包括责令改正、给予警告、罚款等。责令改正是指要求医疗卫生机构立即停止违规行为，并采取措施进行整改。给予警告是指对医疗卫生机构进行口头或书面警告，提醒其注意合规经营。罚款是指对医疗卫生机构处以一定的经济处罚，以示惩戒。卫生健康行政部门在处理违规行为时，应当依法进行调查，收集证据，并听取当事人的陈述和申辩，确保处理的公正性和合法性。

第二条责任追究

医疗卫生机构工作人员在母婴保健服务过程中违反职业道德，造成不良后果