2025年《临床输血技术规范》考试题及答案

2025年《临床输血技术规范》考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于临床输血申请，下列哪项符合2025年《临床输血技术规范》要求？A.住院患者输血申请由实习医生填写，上级医师审核B.急诊输血时，可先口头申请，2小时内补交书面申请单C.择期手术患者Hb≥100g/L且无缺氧症状时，原则上不申请红细胞输注D.血小板输注申请需同时标注患者体重，无需提供近期血小板计数答案：C2.受血者血样采集时，错误的操作是？A.采集前核对患者身份，使用“双向核对法”（姓名+住院号）B.同一患者同日多次输血时，可仅首次采集血样送检C.血样标签需注明采集时间、采集者签名D.血样应使用EDTA-K2抗凝管，禁止与其他检测项目血样共用答案：B3.交叉配血时，若主侧凝集、次侧不凝集，首先应考虑？A.受血者血清中存在针对供血者红细胞的抗体B.供血者血清中存在针对受血者红细胞的抗体C.受血者红细胞自身凝集D.试剂或操作误差答案：A4.关于成分血保存条件，正确的是？A.悬浮红细胞保存于22±2℃，可保存35天B.单采血小板保存于4±2℃，震荡保存5天C.新鲜冰冻血浆保存于-20℃以下，可保存1年D.冷沉淀保存于-18℃以下，可保存2年答案：C5.输血前双人核对内容不包括？A.患者姓名、性别、年龄B.血袋编号、血液成分、剂量C.血液外观（有无凝块、溶血）D.供血者姓名、血型答案：D6.输血速度控制原则中，错误的是？A.成人一般初始速度≤2ml/min，观察15分钟无反应后可调整至5-10ml/minB.心功能不全患者应减慢至1-2ml/minC.新生儿换血治疗时，速度可根据病情调整至15ml/minD.血小板输注速度应尽可能快（60-80滴/分）答案：C7.输血不良反应记录中，“急性溶血性输血反应”的典型实验室指标是？A.外周血涂片见大量破碎红细胞B.血清间接胆红素2小时内升高≥20μmol/LC.血浆游离血红蛋白＞50mg/LD.尿常规示尿蛋白（+++）答案：A8.关于自体输血，符合规范的是？A.术前自体血采集量每次不超过400ml，两次间隔≥3天B.稀释式自体输血时，Hct应维持≥25%C.回收式自体输血适用于开放性创伤超过6小时的患者D.自体血保存时间超过72小时需重新检测血型答案：B9.输血科（血库）接收血样时，发现血样无标签，应如何处理？A.联系临床科室确认患者信息后补贴标签B.直接拒收并要求重新采集C.记录后暂时接收，后续核对D.与申请单信息核对一致后使用答案：B10.血小板输注无效的主要原因是？A.患者存在HLA抗体B.血小板保存温度不当C.输注速度过慢D.患者合并感染答案：A11.关于RhD阴性患者输血，错误的是？A.无抗-D抗体时，可输注RhD阳性红细胞（紧急情况下）B.有抗-D抗体时，必须输注RhD阴性红细胞C.RhD阴性女性患者（未生育）应优先输注RhD阴性血小板D.RhD阴性患者输注RhD阳性血浆无需特殊处理答案：C12.输血相容性检测中，抗体筛查阳性时，下一步应？A.直接选择同型血输注B.进行抗体鉴定并选择无对应抗原的血液C.改用洗涤红细胞输注D.联系血站更换血液答案：B13.输血后记录内容不包括？A.输注起始及结束时间B.输注前后患者生命体征C.剩余血液的处理方式D.供血者详细病史答案：D14.冷沉淀输注的主要适应症是？A.纤维蛋白原缺乏（＜1.0g/L）B.血小板减少性紫癜C.血友病A（FVIII缺乏）D.维生素K缺乏导致的凝血障碍答案：A15.关于输血科质量控制，错误的是？A.交叉配血试剂需每日做阳性、阴性对照B.储血冰箱温度每日记录2次（上午、下午）C.血液发放后，血样保存至输血后7天D.输血不良反应登记需保存至少10年答案：D16.患者因消化道出血急诊入院，Hb65g/L，申请输注红细胞。输血前检测示：ABO血型正反定型不符（正定型B型，反定型O型），首先应？A.重新采集血样并检测B.输注O型红细胞C.检测血清中冷凝集素D.进行血型基因检测答案：A17.输血时，血液离开冰箱后应在多长时间内开始输注？A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B18.新生儿溶血病换血治疗时，首选血液是？A.与患儿同型的新鲜全血B.与母亲同型的浓缩红细胞+AB型血浆C.O型RhD阴性浓缩红细胞+AB型血浆D.与患儿血型一致的悬浮红细胞答案：C19.关于输血相关感染防控，错误的是？A.输血科工作人员操作时需戴手套、口罩B.血液运输箱使用后需用75%酒精擦拭消毒C.一次性输血器使用后按医疗废物处理，无需记录D.怀疑输血相关感染时，应保留血袋及输血器送检答案：C20.大量输血（24小时内输注≥10U红细胞）时，需重点监测的指标是？A.血糖B.血钾、血钙C.血钠D.血镁答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前评估应包括哪些内容？A.患者贫血程度及病因B.有无输血史及输血不良反应史C.心肺功能及对血容量变化的耐受能力D.替代治疗（如促红素）的可行性答案：ABCD2.血袋标签应包含的信息有？A.供血者条形码编号B.血液成分名称及剂量C.采血日期及失效日期D.血型（ABO、RhD）答案：ABCD3.输血不良反应中，属于免疫性反应的是？A.非溶血性发热反应B.输血相关急性肺损伤（TRALI）C.细菌污染反应D.过敏反应答案：ABD4.洗涤红细胞的适应症包括？A.自身免疫性溶血性贫血B.高钾血症C.IgA缺乏伴抗-IgA抗体患者D.多次输血后产生白细胞抗体者答案：ABC5.输血科（血库）的职责包括？A.血液的接收、保存与发放B.输血相容性检测C.输血不良反应的诊断与处理D.临床输血技术指导与培训答案：ABD6.关于血小板输注，正确的是？A.预防性输注适用于血小板计数＜20×10⁹/L且无出血倾向者B.治疗性输注剂量为成人每次10-12U单采血小板C.输注前需震荡血袋，禁止剧烈摇晃D.与其他血液成分同时输注时，需使用同一输血器答案：ABC7.输血申请单应填写的内容包括？A.患者临床诊断及输血指征B.拟输血成分及数量C.申请医师签名及职称D.近期实验室检查结果（Hb、PLT、PT等）答案：ABCD8.交叉配血不合时，可能的原因有？A.患者血型鉴定错误B.供血者红细胞已被抗体致敏C.冷凝集素干扰D.血样被稀释或污染答案：ABCD9.输血后需重点观察的症状与体征包括？A.体温变化（≥1℃升高）B.皮肤瘙痒、荨麻疹C.呼吸困难、咳嗽D.尿液颜色（酱油色、茶色）答案：ABCD10.关于血液保存，正确的是？A.悬浮红细胞保存期（CPDA-1）为35天B.单采血小板保存期为5天（22±2℃震荡）C.新鲜冰冻血浆自采血日起保存1年D.冷沉淀保存期为1年（-18℃以下）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.急诊输血时，可先输注O型红细胞，无需等待交叉配血结果。（√）2.受血者血样采集后，可与其他患者血样同袋送检。（×）3.输血时，血液内可加入少量生理盐水稀释。（√）4.血小板输注后1小时计数增高指数（CCI）＜7500提示输注无效。（√）5.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）多见于免疫功能正常患者。（×）6.血浆输注前需复温至37℃，不可直接输注冷藏血浆。（√）7.同一患者一天申请备血量超过1600ml时，需经科室主任审核，医务部门批准。（√）8.输血不良反应中，迟发性溶血性反应多发生于输血后3-7天。（√）9.自体输血时，回收的血液可直接输注，无需过滤。（×）10.输血科需对退回的未输注血液进行质量评估，符合保存条件的可重新发放。（×）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血申请的基本流程。答：①经治医师根据患者病情评估输血指征，填写《临床输血申请单》；②申请单需注明患者基本信息、诊断、输血史、实验室检查（Hb、PLT、凝血功能等）、拟输血成分及数量；③择期输血需由中级及以上职称医师审核签名，急诊输血可先由值班医师申请，后续补审；④申请单与血样（EDTA抗凝，双人核对）一并送检输血科；⑤输血科审核申请单及血样合格后，进行相容性检测并备血。2.输血前双人核对的具体内容有哪些？答：①核对患者信息：姓名、性别、住院号、床号、血型（ABO、RhD）；②核对血液信息：血袋编号、血液成分、血型、剂量、有效期；③检查血液外观：有无凝块、溶血、气泡、变色；④核对输血记录单：患者信息与血液信息是否一致；⑤核对者双方签名确认。3.简述急性溶血性输血反应的处理步骤。答：①立即停止输血，保留静脉通路；②通知值班医师及输血科；③核对患者与血袋信息，确认是否输错血；④监测生命体征（血压、心率、呼吸、体温），记录尿量及尿液颜色；⑤抽取患者血液送检（血常规、血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验、尿常规）；⑥维持循环稳定（补液、升压药），碱化尿液（碳酸氢钠），防治急性肾损伤；⑦严重者需血液净化治疗；⑧记录反应经过，上报输血不良反应登记系统。4.血小板输注无效的常见原因及处理措施。答：常见原因：①免疫性因素：HLA抗体、HPA抗体；②非免疫性因素：感染、发热、脾大、DIC、药物（如肝素）；③血小板质量问题（保存不当、运输损伤）。处理措施：①检测HLA抗体及HPA抗体，选择相合的血小板输注；②控制感染、治疗原发病（如脾亢）；③增加输注剂量（双倍量）；④避免使用影响血小板功能的药物；⑤使用静脉免疫球蛋白（IVIG）中和抗体（适用于免疫性无效）。5.输血科质量控制的关键环节有哪些？答：①血样管理：严格核对血样标识，拒收不合格血样；②检测试剂：定期校准设备，每日做阴阳性对照；③血液保存：监控储血冰箱温度（2-6℃）、血小板震荡保存（20-24℃），记录温度异常；④发血核对：双人核对血液信息，确保“三查八对”；⑤记录保存：输血相容性检测记录、发血记录保存至少10年；⑥不良反应处理：及时分析原因，反馈临床并改进流程。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，65岁，因“上消化道大出血”入院，Hb55g/L，申请输注悬浮红细胞2U。输血15分钟后，患者出现寒战、高热（T39.5℃），伴恶心、腰背酸痛，血压85/50mmHg，尿液呈茶色。问题：①该患者最可能的输血反应类型？②需立即采取哪些处理措施？③如何验证诊断？答案：①最可能为急性溶血性输血反应（ABO血型不合可能性大）。②处理措施：立即停止输血，保持静脉通路；更换输血器，输注生理盐水；通知医师及输血科；监测生命体征（血压、心率、呼吸）；抽取患者血样（血常规、血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验）、尿样送检；碱化尿液（静滴碳酸氢钠）；补液扩容，必要时使用升压药；保留血袋及输血器送检。③验证诊断：复查患者与供血者血型（ABO、RhD），确认是否输错血；检测血浆游离血红蛋白（升高）、血清间接胆红素（升高）；直接抗人球蛋白试验（阳性）；尿常规示血红蛋白尿（茶色尿）。案例2：患者，女，32岁，孕38周，因“前置胎盘”拟行剖宫产术，Hb90g/L，PLT85×10⁹/L，凝血功能正常。术前申请输注红细胞2U+单采血小板1U。问题：①该患者输血指征是否符合规范？②血小板输注的适应症是什么？③若患者为RhD阴性，无抗-D抗体，能否输注RhD阳性红细胞？需注意什么？答案：①红细胞输注指征不充分：Hb90g/L无缺氧症状，原则上