2025年超声考试试题及答案

2025年超声考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.超声检查中，肝脏Couinaud分段的依据是A.肝静脉走行B.门静脉分支分布C.肝动脉供血区域D.肝内胆管引流范围答案：B解析：Couinaud分段以门静脉系统为解剖基础，将肝脏分为8段，肝静脉作为分段的边界标志。2.下列哪项是典型胆囊结石的超声表现A.胆囊壁增厚呈“双边征”B.囊内强回声团伴后方声影，可随体位移动C.囊内低回声团，与壁相连不移动D.囊内“彗星尾”征，体位改变无移动答案：B解析：胆囊结石典型表现为强回声团、后方声影、可移动；“双边征”见于急性胆囊炎，低回声团不移动多为息肉，“彗星尾”征常见于胆固醇结晶。3.超声检测胎儿颈项透明层（NT）的最佳孕周是A.10-12周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.17周-19周+6天答案：B解析：NT检测需在胎儿头臀长45-84mm（约11-13+6周）时进行，此期测量准确性最高。4.彩色多普勒超声检测肾动脉血流时，正常肾主动脉收缩期峰值流速（PSV）范围是A.30-50cm/sB.60-100cm/sC.120-180cm/sD.200-250cm/s答案：B解析：正常肾主动脉PSV通常为60-100cm/s，若＞180cm/s提示狭窄可能。5.超声弹性成像中，甲状腺恶性结节的典型表现是A.应变率比值（SR）＜2.0，弹性评分2分B.SR＞4.0，弹性评分4-5分C.SR2.0-3.0，弹性评分3分D.SR＜1.0，弹性评分1分答案：B解析：甲状腺恶性结节因硬度高，弹性成像多表现为SR＞4.0，弹性评分4-5分（5分提示几乎完全硬）。6.二尖瓣狭窄的超声心动图特征不包括A.二尖瓣口面积＜2.0cm²B.前叶呈“城墙样”改变C.左房增大，右室增大D.脉冲多普勒示舒张期血流速度降低答案：D解析：二尖瓣狭窄时，舒张期血流通过狭窄瓣口加速，脉冲多普勒显示舒张期血流速度增高，呈单峰或双峰减少。7.超声检查中，“假肾征”最常见于A.肠套叠B.肠梗阻C.肠道肿瘤D.阑尾炎答案：C解析：肠道肿瘤（如结肠癌）因中心坏死、周围肿瘤组织增生，超声表现为低回声环包绕强回声中心，类似“假肾”。8.经阴道超声检查的优势不包括A.无需充盈膀胱B.对子宫后壁病变显示更清晰C.可观察盆腔深部结构D.适合妊娠12周以上胎儿检查答案：D解析：经阴道超声适合早期妊娠（＜12周）及盆腔深部病变，妊娠中晚期因胎儿增大需经腹部检查。9.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证是A.肝内占位性病变性质不明B.严重凝血功能障碍（PT＞3秒，PLT＜50×10⁹/L）C.慢性乙型肝炎活动期D.肝囊肿合并感染答案：B解析：凝血功能障碍是穿刺绝对禁忌，易导致出血；慢性肝炎活动期非禁忌，需评估肝功能。10.正常成人甲状腺峡部厚度超声测量值应A.＜2mmB.＜4mmC.＜6mmD.＜8mm答案：B解析：正常甲状腺峡部厚度通常＜4mm，侧叶前后径＜20mm，左右径＜25mm，上下径40-60mm。11.超声检测睾丸扭转时，关键观察指标是A.睾丸大小B.睾丸内部回声C.睾丸血流信号D.鞘膜腔积液量答案：C解析：睾丸扭转因血管蒂扭转导致血流减少或消失，彩色多普勒显示患侧血流明显低于对侧是诊断关键。12.肝血管瘤的典型超声表现是A.低回声结节，边界不清，内部血流丰富B.高回声结节，边界清晰，内呈“筛孔状”C.混合回声结节，可见“假包膜”D.无回声结节，后方回声增强答案：B解析：肝血管瘤多为高回声（＞90%），边界清晰，内部可见细小管状或筛孔状结构，血流信号少。13.超声检查中，“牛眼征”多见于A.肝脓肿B.肝腺瘤C.肝癌肝转移D.肝局灶性结节增生（FNH）答案：C解析：转移性肝癌因中心坏死、周围肿瘤组织浸润，超声表现为高回声环包绕低回声中心，类似“牛眼”或“靶环”。14.胎儿侧脑室宽度正常上限是A.8mmB.10mmC.12mmD.15mm答案：B解析：胎儿侧脑室宽度≥10mm为扩张，≥15mm诊断为脑积水。15.超声检测颈动脉斑块时，易发生脱落的斑块特征是A.强回声，表面光滑B.混合回声，表面不规则C.低回声，表面光滑D.等回声，表面规则答案：B解析：混合回声（含脂质、坏死组织）或低回声斑块（软斑）表面不规则，纤维帽薄，易破裂脱落形成栓塞。16.超声引导下胸腔积液穿刺定位的最佳切面是A.积液区最大深度，距体表最近，无大血管及肺组织覆盖B.腋前线水平，积液厚度＞2cmC.肩胛线区，无论深度D.锁骨中线区，避免损伤心脏答案：A解析：穿刺需选择积液最深、距体表最近、避开肋间血管和肺组织的区域，通常深度＞1cm即可穿刺。17.正常成人胰腺超声测量，胰头前后径正常上限是A.15mmB.20mmC.25mmD.30mm答案：B解析：正常胰头前后径≤20mm，胰体尾≤15mm，超过此值提示肿大。18.超声检测胎盘位置时，前置胎盘的诊断标准是A.胎盘下缘距宫颈内口＜30mmB.胎盘覆盖部分宫颈内口C.妊娠28周后胎盘下缘仍达到或覆盖宫颈内口D.妊娠20周前胎盘覆盖宫颈内口答案：C解析：前置胎盘需在妊娠28周后诊断，因28周前胎盘可能随子宫增大上移（“胎盘迁移”）。19.超声检测乳腺BI-RADS4类结节的含义是A.恶性可能性0%B.恶性可能性2%-10%C.恶性可能性10%-50%D.恶性可能性＞50%答案：C解析：BI-RADS4类为可疑恶性，分4a（2%-10%）、4b（10%-50%）、4c（50%-95%）。20.超声检测前列腺增生时，最常用的测量径线是A.左右径×前后径×上下径B.左右径×上下径C.前后径×上下径D.左右径×前后径答案：A解析：前列腺体积计算公式为0.52×左右径×前后径×上下径（椭圆体体积公式），增生时体积常＞30ml（正常约20ml）。二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.超声伪像的常见类型包括A.混响伪像B.声影伪像C.后方回声增强D.镜面伪像答案：ABCD解析：超声伪像包括混响（多重反射）、声影（高衰减结构后方）、后方回声增强（低衰减结构后方）、镜面（类似平面镜反射）等。2.甲状腺TI-RADS5类结节的超声特征包括A.实性低回声B.微钙化C.边缘不规则D.纵横比＜1答案：ABC解析：TI-RADS5类为高度可疑恶性，特征包括实性低回声、微钙化、边缘不规则、纵横比≥1、血流异常等。3.胎儿畸形超声筛查的重点器官包括A.颅脑B.心脏C.四肢D.胃肠道答案：ABCD解析：系统超声筛查需检查颅脑（脑室、脊柱）、心脏（四腔心、流出道）、四肢（长骨、手/足）、胃肠道（胃泡、肠管）、泌尿生殖系统等。4.超声造影在肝脏局灶性病变中的应用包括A.鉴别肝癌与肝血管瘤B.评估肝硬化结节的良恶性C.检测微小转移灶D.指导穿刺活检定位答案：ABCD解析：超声造影通过观察病灶增强模式（动脉期、门脉期、延迟期）可鉴别病变性质，提高微小病灶检出率，并辅助定位活检。5.二尖瓣关闭不全的超声表现包括A.左房、左室增大B.二尖瓣叶增厚、脱垂C.彩色多普勒示收缩期反流信号D.脉冲多普勒示舒张期血流加速答案：ABC解析：二尖瓣关闭不全时，收缩期血液反流至左房，导致左房、左室增大；瓣叶病变（如脱垂、增厚）是病因；彩色多普勒显示收缩期反流信号；舒张期血流加速见于二尖瓣狭窄。6.超声检测肾积水的分度标准包括A.轻度：肾盂分离＜20mm，肾盏无扩张B.中度：肾盂分离20-30mm，肾盏扩张呈“花朵状”C.重度：肾盂分离＞30mm，肾实质变薄D.极重度：肾实质厚度＜5mm，呈“调色盘”样答案：ABCD解析：肾积水分度：轻度（肾盂分离＜20mm，肾盏无或轻度扩张）、中度（分离20-30mm，肾盏扩张）、重度（＞30mm，实质变薄）、极重度（实质菲薄，肾盏严重扩张呈“调色盘”）。7.超声引导下射频消融治疗肝癌的适应证包括A.单发肿瘤直径≤5cmB.多发肿瘤≤3个，最大直径≤3cmC.肝功能Child-PughA或B级D.肿瘤靠近大血管（距离＜5mm）答案：ABC解析：射频消融适合早期肝癌（单发≤5cm，多发≤3个且≤3cm），肝功能较好（Child-PughA/B）；肿瘤靠近大血管（热沉效应）或位于肝被膜下（易穿孔）为相对禁忌。8.胎儿心脏超声四腔心切面需观察的内容包括A.左右心房、心室大小对称B.房间隔、室间隔连续性C.二尖瓣、三尖瓣活动D.主动脉与肺动脉起源答案：ABC解析：四腔心切面主要观察心腔大小、房室瓣活动、间隔连续性；主动脉与肺动脉起源需在流出道切面观察。9.乳腺超声BI-RADS3类结节的特征包括A.边界清晰的实性结节B.纵横比＜1C.无钙化D.血流信号丰富答案：ABC解析：BI-RADS3类为可能良性（恶性＜2%），特征包括边界清、形态规则、纵横比＜1、无钙化或粗大钙化、血流少或无。10.超声检测睾丸附件扭转的表现包括A.睾丸上方类圆形结节（直径2-5mm）B.结节内无血流信号C.睾丸本身血流正常D.鞘膜腔少量积液答案：ABCD解析：睾丸附件扭转时，超声可见睾丸或附睾头旁小结节（附件），血流消失，睾丸血流正常，常伴少量鞘膜积液。三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者女性，45岁，主诉“右上腹阵发性绞痛3天，伴恶心、发热（T38.5℃）”。既往有胆囊结石史。超声检查：胆囊大小约9.5cm×4.2cm，壁增厚约4mm，毛糙，囊内可见多个强回声团（最大约1.2cm），后方伴声影，可随体位移动；胆囊周围可见少量无回声区；肝内外胆管未见扩张。问题1：最可能的诊断是什么？（2分）答案：急性结石性胆囊炎。问题2：诊断依据有哪些？（4分）答案：①右上腹痛伴发热；②胆囊增大（正常约8cm×3.5cm）、壁增厚（＞3mm）、毛糙；③囊内多发可移动强回声团伴声影（胆囊结石）；④胆囊周围少量积液（炎症渗出）。问题3：需与哪些疾病鉴别？（4分）答案：①胆囊癌：多为囊壁不规则增厚或肿块，血流丰富，结石固定；②肝脓肿：肝内低回声区，边界不清，无胆囊内结石；③消化性溃疡穿孔：膈下游离气体（X线/CT），超声可见腹腔游离积液；④急性胰腺炎：血淀粉酶升高，胰腺肿大、回声减低。案例2（10分）：患者男性，68岁，主诉“无痛性肉眼血尿2周”。超声检查：膀胱充盈良好，三角区可见一大小约3.0cm×2.5cm的实性低回声团，基底宽，与膀胱壁分界不清，表面不光滑，内部可见点条状血流信号；双侧输尿管开口未见喷尿异常；双肾未见积水。问题1：最可能的诊断是什么？（2分）答案：膀胱癌（膀胱占位性病变，考虑恶性）。问题2：超声支持恶性的依据有哪些？（4分）答案：①肿块位于膀胱三角区（肿瘤好发部位）；②形态不规则，表面不光滑；③基底宽（广基），与壁分界不清（浸润性生长）；④内部可见血流信号（肿瘤血管）。问题3：下一步首选的检查是什么？（4分）答案：膀胱镜检查+活检（可直接观察肿瘤形态并取病理，明确性质）；同时需行盆腔增强CT/MRI评估浸润深度及淋巴结转移。案例3（10分）：孕妇女性，28岁，孕24周，行系统超声筛查。超声显示：胎儿双顶径6.2cm（符合24周），股骨长4.4cm（符合24周）；胎儿脊柱连续，颅脑结构正常；心脏四腔心切面显示：左房、左室明显小于右房、右室，房间隔卵圆孔瓣偏向右侧，室间隔上段连续性中断约3mm；三尖瓣回声增强、增厚，开放受限，关闭时可见少量反流；肺动脉内径约3mm，主动脉内径约5mm。问题1：最可能的胎儿心脏畸形是什么？（2分）答案：左心发