2025年超声妇科试题及答案

2025年超声妇科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者女，32岁，停经45天，阴道少量出血2天，血hCG3800mIU/mL。经阴道超声显示：宫腔内未见孕囊，右侧附件区可见2.1cm×1.8cm混合回声包块，内见0.5cm无回声区，周边血流信号丰富，子宫直肠陷凹见1.2cm液性暗区。最可能的诊断是（）A.黄体囊肿破裂B.宫内早早孕C.右侧输卵管妊娠D.卵巢巧克力囊肿答案：C2.关于子宫腺肌症的超声表现，错误的是（）A.子宫呈均匀性或局限性增大B.肌层内可见散在分布的小无回声区（“蜂窝征”）C.病灶与正常肌层分界清晰D.部分患者可合并子宫肌瘤答案：C（子宫腺肌症病灶与正常肌层分界不清）3.患者女，48岁，月经紊乱半年，超声显示子宫前壁见5.2cm×4.5cm低回声结节，边界清晰，内见散在强回声光斑，CDFI示周边环状血流信号，内部少许星点状血流。最可能的诊断是（）A.子宫肉瘤B.子宫肌瘤伴钙化C.子宫腺肌瘤D.子宫内膜间质肉瘤答案：B（子宫肌瘤钙化时可见强回声光斑，边界清晰，血流多为周边型）4.绝经后女性子宫内膜厚度正常上限为（）A.3mmB.5mmC.8mmD.10mm答案：B（绝经后无激素替代治疗者，内膜厚度＞5mm需警惕病变）5.卵巢巧克力囊肿的典型超声表现是（）A.囊壁薄，内透声好B.囊内见密集点状弱回声，随体位移动C.囊壁见乳头状突起，血流阻力指数（RI）＜0.5D.囊内见脂液分层征答案：B（巧克力囊肿因陈旧性出血，囊内可见密集点状回声）6.超声评估子宫内膜息肉的最佳时机是（）A.月经周期第5-7天（增殖早期）B.月经周期第11-14天（增殖晚期）C.月经周期第20-24天（分泌期）D.月经期答案：A（增殖早期内膜菲薄，息肉易与正常内膜区分）7.患者女，25岁，月经稀发2年，超声显示双侧卵巢体积增大（单侧＞10mL），每侧卵巢可见≥12个直径2-9mm的卵泡，呈“项链征”排列，子宫大小正常，内膜厚6mm。最可能的诊断是（）A.卵巢过度刺激综合征B.多囊卵巢综合征（PCOS）C.卵巢早衰D.卵巢单纯性囊肿答案：B（符合PCOS超声诊断标准：单侧/双侧卵巢≥12个2-9mm卵泡或卵巢体积＞10mL）8.关于子宫残角妊娠的超声表现，错误的是（）A.宫腔内无孕囊B.残角子宫肌层菲薄（＜5mm）C.孕囊与宫颈管不连通D.孕囊周围可见肌层包绕答案：B（残角子宫肌层通常较厚，妊娠时易破裂）9.超声鉴别卵巢浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的关键指标是（）A.囊壁厚度B.囊内分隔数目C.囊液回声D.血流阻力指数答案：B（黏液性囊腺瘤多房性分隔更明显，分隔数目多且厚）10.患者女，60岁，绝经10年，阴道不规则出血1个月，超声显示子宫内膜厚12mm，回声不均，内见杂乱血流信号，RI=0.42。首先考虑（）A.子宫内膜息肉B.子宫内膜增生症C.子宫内膜癌D.子宫黏膜下肌瘤答案：C（绝经后内膜增厚、血流丰富且RI低提示恶性可能）11.超声测量卵泡大小的最佳切面是（）A.最大横切面B.最大纵切面C.最大径线的垂直切面D.三个互相垂直径线的平均值答案：D（需测量三个径线，取平均值更准确）12.关于输卵管积水的超声表现，错误的是（）A.单侧或双侧腊肠样无回声区B.囊壁薄，内见多条不完全分隔（“串珠征”）C.囊内透声好，无血流信号D.可与卵巢囊肿混淆答案：C（输卵管积水囊壁可见少量血流信号）13.患者女，35岁，剖宫产术后2年，经期延长至10天，超声显示子宫下段前壁肌层内见1.5cm×1.2cm无回声区，与宫腔相通，边界清晰，内见少量絮状回声。最可能的诊断是（）A.子宫憩室B.子宫肌瘤囊性变C.宫腔积血D.宫颈纳氏囊肿答案：A（剖宫产术后子宫切口愈合不良形成憩室，与宫腔相通）14.超声诊断完全性葡萄胎的典型表现是（）A.宫腔内见“落雪征”或“蜂窝征”B.宫腔内见单个大孕囊，内无胎芽C.子宫小于孕周D.双侧卵巢正常大小答案：A（葡萄胎因滋养细胞增生、绒毛水肿，超声显示密集点状强回声，似落雪）15.关于卵巢畸胎瘤的超声特征，最具特异性的是（）A.囊实性包块B.囊内脂液分层征C.后方声影D.血流信号丰富答案：B（脂液分层征为畸胎瘤特征性表现，上层为脂质，下层为液体）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.子宫肌瘤的超声分型（FIGO2011）包括（）A.黏膜下肌瘤（0-2型）B.肌壁间肌瘤（3-5型）C.浆膜下肌瘤（6-7型）D.宫颈肌瘤（8型）答案：ABCD（FIGO分型涵盖0-8型，其中0-2型为黏膜下，3-5型为肌壁间，6-7型为浆膜下，8型为宫颈肌瘤）2.超声提示子宫内膜癌可能的表现有（）A.绝经后内膜厚度＞5mmB.内膜回声不均，可见局灶性隆起C.病灶内血流RI＞0.5D.肌层浸润时可见内膜与肌层分界不清答案：ABD（内膜癌血流RI通常＜0.5，阻力低）3.多囊卵巢综合征（PCOS）的超声诊断标准包括（）A.单侧或双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡B.卵巢体积＞10mL（长×宽×厚×0.523）C.卵泡沿卵巢周边排列（“项链征”）D.子宫内膜增厚答案：ABC（PCOS超声标准不包括内膜厚度，需结合临床症状及激素水平）4.异位妊娠的超声间接征象包括（）A.宫腔内假孕囊（单环状无回声）B.附件区混合回声包块C.盆腔积液D.子宫增大答案：ACD（附件区包块为直接征象，假孕囊、盆腔积液、子宫增大为间接征象）5.卵巢恶性肿瘤的超声特征包括（）A.囊实性包块，以实性为主B.囊壁/分隔厚（＞3mm），不规则C.血流丰富，RI＜0.5D.合并大量腹水答案：ABCD（均为恶性肿瘤的典型表现）6.超声评估子宫畸形的类型包括（）A.纵隔子宫B.双角子宫C.单角子宫D.残角子宫答案：ABCD（常见子宫畸形均需超声评估）7.关于子宫内膜息肉的超声表现，正确的是（）A.宫腔内局限性高回声或等回声结节B.与周围内膜分界清晰C.可见“星点状”或“条状”血流信号D.经阴道超声检出率高于经腹超声答案：ABCD（均符合息肉超声特征）8.超声鉴别卵巢巧克力囊肿与卵巢恶性肿瘤的要点包括（）A.病史（痛经、进行性加重）B.包块形态（规则vs不规则）C.囊内回声（密集点状vs杂乱实性成分）D.血流RI（＞0.5vs＜0.5）答案：ABCD（巧克力囊肿多有痛经史，形态规则，血流阻力较高）9.超声监测卵泡发育的临床意义包括（）A.指导促排卵治疗B.预测排卵时间C.评估卵巢储备功能D.诊断多囊卵巢综合征答案：ABCD（卵泡监测可用于促排卵、预测排卵，结合窦卵泡计数评估卵巢储备，辅助PCOS诊断）10.关于子宫腺肌瘤的超声表现，正确的是（）A.子宫局限性隆起（多位于后壁）B.病灶内回声不均，可见散在小无回声区C.与正常肌层分界清晰D.血流呈星点状或条状，RI较高（＞0.5）答案：ABD（腺肌瘤与正常肌层分界不清）三、简答题（每题10分，共40分）1.简述子宫肌瘤的超声分型（FIGO2011）及各型超声特征。答：FIGO2011将子宫肌瘤分为0-8型：0型：有蒂黏膜下肌瘤（完全突向宫腔，仅以蒂与子宫肌层相连）；超声表现为宫腔内高/等回声结节，与肌层连接部细窄。1型：无蒂黏膜下肌瘤（突向宫腔＞50%）；超声显示肌瘤大部分位于宫腔内，基底部较宽。2型：无蒂黏膜下肌瘤（突向宫腔≤50%）；肌瘤部分突向宫腔，部分位于肌层内。3型：肌壁间肌瘤（完全位于肌层内，距离内膜＜5mm）；超声见肌层内低回声结节，靠近内膜。4型：肌壁间肌瘤（完全位于肌层内，距离内膜≥5mm）；肌瘤位于肌层深部，与内膜无明显关联。5型：肌壁间肌瘤向浆膜下突起≤50%；肌瘤部分突出于子宫表面。6型：肌壁间肌瘤向浆膜下突起＞50%；肌瘤大部分突出于子宫表面，仅少部分与肌层相连。7型：带蒂浆膜下肌瘤；肌瘤以蒂与子宫肌层相连，完全突出于子宫表面。8型：宫颈肌瘤；肌瘤位于宫颈部，可向宫颈管或阴道突出。2.简述卵巢畸胎瘤的超声“五征”及其表现。答：卵巢畸胎瘤因含有脂肪、毛发、骨骼等多胚层组织，超声可出现以下特征性表现：（1）脂液分层征：囊内可见高回声脂质层与低回声液体层，分界清晰，变动体位后分层线可移动。（2）面团征：囊内见高回声团块（毛发与脂肪聚集），后方伴弱声影。（3）瀑布征/垂柳征：囊内毛发与脂肪呈松散高回声，后方伴逐渐衰减的声影，似瀑布或垂柳。（4）壁立结节征：囊壁可见单个或多个强回声结节（骨骼或牙齿），后方伴声影。（5）杂乱结构征：囊内同时存在脂肪、毛发、骨骼等多种成分，表现为混合回声，边界不清。3.简述子宫内膜在月经周期中的超声变化。答：（1）月经期（周期第1-4天）：内膜剥脱，超声显示内膜菲薄（1-4mm），回声不均，可见线状宫腔线。（2）增殖早期（周期第5-7天）：内膜开始修复，厚度4-8mm，呈均匀低回声，宫腔线清晰。（3）增殖晚期（周期第8-14天）：内膜增厚至8-12mm，回声逐渐增强，呈“三线征”（外层低回声肌层、中层高回声内膜、内层线状宫腔液性暗区）。（4）分泌期（周期第15-28天）：受孕激素影响，内膜继续增厚至10-14mm，回声均匀增强，“三线征”消失，呈均质高回声。（5）绝经后：内膜萎缩，厚度＜5mm，回声均匀，宫腔线模糊。4.简述异位妊娠的超声诊断流程及关键观察点。答：（1）选择经阴道超声（TVS）为主，经腹超声（TAS）辅助，提高早期诊断率。（2）首先观察宫腔：确认是否有孕囊（需与假孕囊鉴别，真孕囊为双环状高回声，假孕囊为单环状无回声）；若见孕囊，需判断是否位于宫腔正常位置（排除宫角、宫颈妊娠）。（3）观察附件区：寻找妊娠囊（可见卵黄囊或胎芽、心管搏动可确诊）、混合回声包块（未破裂型为低回声，破裂型为杂乱回声）。（4）评估盆腔：检查子宫直肠陷凹、侧窝是否有积液（提示出血）。（5）结合血流信号：附件区包块周边可见环状或半环状血流（滋养层血流），RI＜0.5。（6）动态监测：血hCG水平与超声结果不符时（如hCG＞2000mIU/mL宫腔未见孕囊），高度怀疑异位妊娠，需短期复查。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女，28岁，停经50天，下腹痛1天，加重2小时，伴肛门坠胀感。末次月经35天前，周期30天，G2P1。血hCG8500mIU/mL，血压90/60mmHg，心率105次/分。超声检查（经阴道）：子宫前位，大小5.2cm×4.8cm×4.5cm，宫腔内未见孕囊，内膜厚1.2cm；右侧附件区见4.0cm×3.5cm混合回声包块，边界不清，内见0.8cm无回声区，周边血流信号丰富；子宫直肠陷凹见4.2cm液性暗区，内见密集点状回声。问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步处理建议。答案：（1）诊断：右侧输卵管妊娠破裂。依据：停经史、腹痛伴肛门坠胀（提示内出血）；血hCG升高但宫腔无孕囊；右侧附件区混合回声包块（妊娠囊可能）；盆腔大量积液（内出血）；生命体征不稳定（血压下降、心率增快）。（2）鉴别诊断：①黄体囊肿破裂（多无停经史，hCG阴性，包块以囊性为主）；②急性阑尾炎（右下腹疼痛，麦氏点压痛，妇科检查无附件区包块）；③卵巢囊肿蒂扭转（突发剧烈腹痛，无阴道出血，hCG阴性，包块以囊性为主，血流信号少）。（3）处理建议：立即急诊手术（腹腔镜或开腹探查），清除妊娠组织，止血；监测生命体征，必要时输血；术后监测hCG直至正常。案例2：患者女，55岁，绝经5年，阴道少量出血2周。既往有高血压、糖尿病史。超声检查（经阴道）：子宫萎缩，大小4.0cm×3.5cm×3.0cm，内膜厚10mm，回声不均，可见2.1cm×1.8cm局灶性高回声区，边界不清，内见丰富血流信号，RI=0.40；肌层回声均匀，双侧卵巢未探及。问题：（1）最可能的诊断是什么？超声依据有哪些？（2）需进一步做哪些检查？（3）简述该疾病的超声分期要点。答案：（1）诊断：子宫内膜癌可能。超声依据：绝经后内膜增厚（＞5mm）；内膜回声不均，局灶性隆起；病灶内血流丰富且阻力低（RI＜0.5）；结合患者年龄及高危因素（高血压、