2025年护理小儿急性支气管炎的护理与止咳化痰措施试题及答案

2025年护理小儿急性支气管炎的护理与止咳化痰措施试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.小儿急性支气管炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.支原体2.患儿咳嗽时痰液呈白色黏液状，不易咳出，提示痰液处于哪个阶段？A.初期（卡他期）B.进展期（黏液分泌期）C.恢复期（排痰期）D.合并感染期3.为促进痰液排出，2岁患儿雾化吸入后首要的护理措施是？A.立即喂水B.清洁面部及口腔C.拍背10分钟D.让患儿平躺休息4.拍背排痰时，正确的手法是？A.手掌伸直，用掌心叩击B.手指并拢呈空心掌，从下往上、由外向内叩击C.手指弯曲呈实心拳，从上往下叩击D.用指腹轻柔按摩背部5.对于咳嗽频繁但痰液黏稠的6个月婴儿，最适宜的体位是？A.平卧位B.侧卧位，头部抬高15°C.俯卧位，头偏向一侧D.半坐卧位，上半身抬高30°6.饮食护理中，对止咳化痰最有效的建议是？A.多喝纯果汁补充维生素B.每日饮水量为500ml（按体重计算）C.进食温热的稀粥、菜汤，避免冷饮D.增加高蛋白食物如鸡蛋羹7.患儿服用氨溴索后需重点观察的副作用是？A.心率加快B.食欲减退C.皮疹或胃肠道反应D.尿量减少8.病室环境控制中，最有利于痰液稀释的温湿度是？A.温度20℃，湿度40%B.温度22-24℃，湿度50-60%C.温度26℃，湿度70%D.温度18℃，湿度30%9.针对3岁患儿因咳嗽不适产生的焦虑情绪，最有效的心理护理措施是？A.严厉制止哭闹，强调“安静才会好得快”B.用卡通贴纸奖励配合治疗的行为C.让家长离开病房避免干扰D.播放快节奏音乐转移注意力10.患儿出现犬吠样咳嗽伴喉鸣时，需警惕的并发症是？A.支气管肺炎B.喉炎C.心力衰竭D.肺气肿二、多项选择题（每题3分，共15分）1.小儿急性支气管炎止咳化痰的非药物措施包括？A.超声雾化吸入生理盐水B.保持病室空气流通C.口服右美沙芬D.体位引流E.机械排痰仪辅助2.雾化吸入的注意事项包括？A.选择面罩时需紧密贴合患儿口鼻B.氧驱动雾化流量调节至6-8L/minC.雾化前30分钟避免进食D.雾化过程中观察患儿面色、呼吸E.雾化后立即进行拍背3.拍背排痰的正确操作包括？A.餐后30分钟内进行B.每次持续5-10分钟C.叩击力度以患儿不感疼痛为宜D.避开肩胛骨和腰部E.叩击频率为每分钟100-120次4.饮食护理中需避免的食物有？A.冰淇淋B.蒸苹果泥C.油炸鸡块D.蜂蜜水（1岁以上）E.过咸的菜汤5.病情观察的重点内容包括？A.咳嗽的频率、性质及痰液量B.呼吸频率、节律及三凹征C.体温变化及精神状态D.食欲及尿量E.家长的焦虑程度三、简答题（每题8分，共40分）1.简述小儿急性支气管炎的护理评估要点。2.说明雾化吸入在止咳化痰中的作用机制及护理配合要点。3.详述拍背排痰的操作步骤及注意事项。4.分析饮食护理对小儿急性支气管炎止咳化痰的作用，并列举3项具体措施。5.阐述心理护理对患儿康复的影响，并说明针对不同年龄段患儿的实施方法。四、案例分析题（每题12.5分，共25分）案例1：患儿，男，3岁，因“咳嗽4天，加重伴痰鸣1天”入院。查体：T37.8℃，R30次/分，双肺可闻及散在痰鸣音，咽部充血，无三凹征；血常规：WBC8.5×10⁹/L，N45%，L52%；胸片示双肺纹理增粗。家长主诉患儿夜间咳嗽频繁，痰液黏稠不易咳出，影响睡眠。问题：（1）该患儿的主要护理问题有哪些？（5分）（2）针对止咳化痰，需制定哪些具体护理措施？（7.5分）案例2：患儿，女，18个月，诊断为“急性支气管炎”，医嘱予布地奈德1mg+乙酰半胱氨酸0.1g雾化吸入bid。护士执行时发现患儿哭闹剧烈，家属要求“快点做完”，遂将雾化时间缩短至3分钟（原计划10分钟）。2小时后，患儿仍有明显痰鸣，家长质疑治疗效果。问题：（1）护士的操作存在哪些不当？（5分）（2）应如何改进雾化吸入的护理配合，以提高疗效？（7.5分）答案部分-一、单项选择题1.B（解析：小儿急性支气管炎70%-80%由病毒引起，最常见为呼吸道合胞病毒）2.B（解析：初期为刺激性干咳，进展期痰液转为白色黏液，合并感染时呈黄色脓痰）3.B（解析：雾化后药物可能残留面部，需先清洁避免皮肤刺激，再拍背促进排痰）4.B（解析：空心掌可形成空气震荡，有效松动痰液；叩击方向需从下往上、由外向内）5.D（解析：半坐卧位（30°）可减少腹部对膈肌的压迫，利于呼吸和排痰，6个月婴儿需注意安全固定）6.C（解析：温热流质可稀释痰液，冷饮会刺激气道收缩；纯果汁含糖高可能增加痰液黏稠度）7.C（解析：氨溴索常见副作用为皮疹、恶心、呕吐，需观察胃肠道反应及过敏表现）8.B（解析：22-24℃为适宜室温，50-60%湿度可保持呼吸道黏膜湿润，减少痰液干燥）9.B（解析：3岁患儿可通过正向激励（如贴纸奖励）缓解焦虑；严厉制止或快节奏音乐可能加重紧张）10.B（解析：犬吠样咳嗽伴喉鸣是急性喉炎的典型表现，需警惕喉梗阻）二、多项选择题1.ABDE（解析：右美沙芬为中枢镇咳药，可能抑制排痰，急性支气管炎痰多患儿慎用）2.ABCD（解析：雾化后应间隔5-10分钟再拍背，避免诱发呕吐）3.BCE（解析：拍背应在餐前1小时或餐后2小时进行，避开肩胛骨、脊柱和腰部）4.ACE（解析：冰淇淋（冷饮刺激）、油炸食品（油腻加重痰液）、过咸食物（渗透压升高致痰液黏稠）需避免）5.ABCD（解析：家长焦虑程度属于家庭支持评估，非病情观察重点）三、简答题1.护理评估要点：（1）健康史：询问起病时间、诱因（如受凉、接触感染者）、既往史（有无喘息史）；（2）身体状况：观察咳嗽性质（干咳/湿咳）、频率、昼夜差异；痰液量、颜色、黏稠度；呼吸频率（婴儿＞40次/分，幼儿＞30次/分需警惕）、有无三凹征；体温及精神状态（烦躁/嗜睡提示病情加重）；（3）辅助检查：血常规（病毒感染时淋巴细胞升高）、胸片（肺纹理增粗）；（4）社会心理：患儿对治疗的配合度（如抗拒雾化）、家长的护理能力（如是否掌握拍背方法）及焦虑程度。2.雾化吸入作用机制及护理配合：作用机制：通过气溶胶将药物（如生理盐水、氨溴索、乙酰半胱氨酸）直接送达气道，湿化黏膜，降低痰液黏滞度；稀释痰液并刺激咳嗽反射，促进排出。护理配合要点：（1）选择合适装置：婴幼儿用面罩，年长儿可用口含器；（2）控制时间与剂量：每次10-15分钟，避免过度湿化引发肺水肿；（3）观察反应：雾化中若出现喘息加重、面色发绀，立即停止并报告医生；（4）雾化后护理：清洁面部及口腔（防药物残留），20分钟后拍背；（5）氧驱动雾化流量调节至6-8L/min，确保雾量适宜。3.拍背排痰操作步骤及注意事项：步骤：（1）准备：患儿取侧卧位或半坐卧位，操作者手呈空心掌（手指并拢，掌指关节屈曲）；（2）定位：从下背部开始（相当于肺底），由外向内、从下往上叩击；（3）实施：力度适中（以患儿背部皮肤轻度发红但无疼痛为度），频率100-120次/分，每次3-5分钟；（4）结束：拍背过程中鼓励患儿咳嗽，完毕后协助清洁口腔。注意事项：（1）避开脊柱、胸骨及腰部；（2）餐前1小时或餐后2小时进行，避免呕吐；（3）早产儿、严重心肺功能不全者需降低力度；（4）拍背时观察患儿面色、呼吸，若出现发绀立即停止。4.饮食护理作用及具体措施：作用：通过补充水分稀释痰液，摄入维生素促进黏膜修复，避免刺激性食物减少气道反应，从而辅助止咳化痰。具体措施：（1）水分补充：按体重计算（100-150ml/kg/d），少量多次喂温水（37-40℃），避免一次性大量饮水引发呕吐；（2）选择清淡流质：如小米粥、蔬菜汤（避免油腻），可加入梨、百合（润肺）；（3）禁忌食物：1岁以下禁蜂蜜（防肉毒杆菌），避免冷饮、辛辣（如辣椒）、过甜（如糖果）食物（刺激气道分泌）。5.心理护理影响及实施方法：影响：焦虑、恐惧可导致患儿哭闹，增加耗氧量，加重呼吸负担；配合度低会影响雾化、拍背等护理操作效果，延长病程。实施方法：（1）1岁内婴儿：通过抚触、轻声安慰（如“宝宝乖，阿姨轻轻拍背”），保持与家长的身体接触（如让家长怀抱）；（2）1-3岁幼儿：使用玩具转移注意力（如捏响玩具），用简单语言解释操作（“这个机器会喷香香的雾，宝宝咳嗽会舒服”）；（3）3岁以上儿童：采用游戏化护理（如“我们比赛谁能把雾吸到小气球里”），给予贴纸、小贴画奖励配合行为；（4）家长指导：告知病情发展规律（如“咳嗽可能持续1-2周，痰液变稀是好转迹象”），示范拍背方法，减少家长焦虑传递。四、案例分析题案例1答案：（1）主要护理问题：①清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽反射弱有关；②睡眠型态紊乱：与夜间咳嗽频繁有关；③体温过高：与感染有关（低热）；④焦虑（患儿/家长）：与不适及担心病情有关。（2）止咳化痰护理措施：①环境管理：保持室温22-24℃，湿度50-60%（使用加湿器），每日通风2次（每次30分钟，避免对流风）；②雾化吸入：遵医嘱予生理盐水2ml+氨溴索15mg雾化bid，雾化前30分钟不进食，雾化时取半坐卧位，观察面色（若出现喘息加重立即停止）；雾化后清洁面部，20分钟后拍背；③拍背排痰：餐后2小时进行，空心掌从下往上叩击背部（避开脊柱），每次3-5分钟，每日3-4次，拍背时鼓励患儿咳嗽；④体位调整：夜间睡眠时抬高床头15-30°，侧卧位（防痰液阻塞气道）；⑤饮食指导：每日饮水800-1000ml（分8-10次），给予温苹果泥、百合粥（润肺），避免牛奶（可能增加痰液）；⑥药物观察：口服氨溴索要餐后服用，观察有无皮疹、呕吐；⑦心理支持：用卡通贴纸奖励配合拍背的行为，家长指导：示范拍背手法，告知“痰液变稀、咳嗽次数减少是好转表现”。案例2答案：（1）操作不当：①未安抚患儿情绪：患儿哭闹时气道痉挛，雾化药物难以进入下呼吸道；②缩短雾化时间：原计划10分钟（有效雾化需覆盖药物沉积时间），3分钟无法达到治疗剂量；③未调整雾化方式：婴幼儿哭闹时可暂停，待情绪稳定（如家长怀抱、玩具吸引）后再进行，或选择睡眠时雾化。（2）改进措施：①预处理：雾化前10分钟与患儿互动（如展示雾化面罩为“小飞船”），家长参与（让家长手持雾化器贴近患