护士针刺伤应急预案演练脚本范文(两篇)

护士针刺伤应急预案演练脚本范文(两篇)【第一篇】场景代号：晨曦-01演练性质：实战模拟+复盘推演适用科室：综合内科病房（含配液室、污物间）演练时长：60min（含10min复盘）角色配置：角色姓名职责备注演练总指挥护士长A启动、终止、点评持秒表、记录板受伤护士护士B第一当事人工作2年，戴一次性手表计时协班护士护士C协助处置、上报持应急手机主管医生医生D评估、开医嘱携快速HIV、HBV速检包院感专干感控护士E流调、封存利器持条码枪患者标准化病人F配合询问已知HBsAg(+)保洁员工人G废物转运持双层黄色袋一、演练背景2024-06-2009:05，护士B为F患者拔除留置针时，回套针帽失误，刺入左手示指指腹，深度约3mm，可见活动性出血。二、演练目标1.受伤护士能在1min内完成“一挤二冲三消四上报”基础处置。2.协班护士在3min内完成患者血标本采集与快速筛查。3.院感专干在10min内完成利器溯源、条码封存、系统填报。4.总指挥在15min内完成科室层面应急响应，30min内启动医院职业暴露绿色通道。三、演练准备1.场地：病房A3区走廊+治疗室+污物间，提前清空无关人员。2.物资：职业暴露处置车（上层）：0.5%碘伏、75%酒精、3%过氧化氢、生理盐水500ml×2、流动水洗手设备、一次性防水敷贴、创可贴。中层：快速HBsAg/HCV/HIV指尖全血试剂盒、条码打印机、利器盒（已铺新袋）。下层：医疗废物双袋、记录表、黑色签字笔。3.文件：《××医院医务人员血源性病原体职业暴露应急预案（2024版）》纸质速查卡，塑封后贴于处置车侧面。暴露事件上报系统二维码，A4过塑，挂于护士站显眼处。4.通讯：建立“06-20针刺应急”微信群，成员含总指挥、院感、检验、药房、后勤值班。应急手机短号：6666（院内总值班）、6667（院感科）、6668（检验科）。四、演练流程（一）即时处置阶段（T0～T+3min）1.T0：刺入瞬间，护士B立即让F患者按住穿刺点，自己反转身背对患者，右手从近心端向远心端挤压伤口，力度以可见新鲜血滴为度，连续5次，耗时15s。2.T+0.5min：护士C打开流动水，调节水温25℃，护士B在流动水下持续冲洗1min，同时背诵“冲洗时间≥60s”口诀。3.T+1.5min：护士C递上3%过氧化氢棉球，B以伤口为中心螺旋消毒，直径≥3cm，待自然干燥30s。4.T+2min：护士C协助戴无菌手套，B用碘伏棉球二次消毒，覆盖防水敷贴。5.T+2.5min：护士C高声报时“2分30秒完成局部处置”，同时按下计时器。（二）事件报告阶段（T+3～T+5min）1.护士B用应急手机扫描“暴露上报”二维码，填写：暴露时间：2024-06-2009:05利器类型：24G留置针污染源：患者F，已知HBsAg(+)暴露级别：二级（少量血液，较深刺伤）2.系统自动推送至院感科、护士长、总值班。3.护士C电话通知主管医生D：“A3区针刺伤，HBsAg阳性，请带速检包速来。”（三）患者血标本采集（T+4～T+6min）1.医生D到场，核对F患者身份，解释并取得口头同意。2.采集指尖全血150μl，加入HBsAg/HCV/HIV三联试剂卡，滴加稀释液3滴。3.启动15min计时沙漏，结果等待期间，医生D开具《职业暴露用药医嘱单》：恩替卡韦0.5mg口服×30天（HBV暴露后预防）抽血复查HBV-DNA、HCV-RNA、HIV-RNA（基线）冷链送检，条码打印两份，一份贴试管，一份贴《暴露记录表》。（四）利器溯源与封存（T+6～T+10min）1.院感专干E到场，戴双层手套，用镊子将涉事留置针放入新利器盒，盒盖闭合后，用条码枪生成“20240620-A3-01”追溯码，贴于盒盖与记录表。2.拍照：利器盒正面、侧面、条码各1张，上传至院感系统“利器溯源”模块。3.询问护士B操作环节，填写《锐器伤根因调查表》：是否回套针帽：是是否单手回套：否是否使用安全型留置针：否（科室库存已用完）根因初判：①安全意识不足；②安全器具缺失；③患者躁动。（五）绿色通道启动（T+10～T+30min）1.总指挥护士长A宣布启动“职业暴露Ⅱ级响应”，护士C持《暴露用药医嘱单》陪护士B步行至急诊科“职业暴露窗口”。2.药房值班预先备药，窗口直接领取恩替卡韦×1盒，无需缴费，系统记账“职业暴露专项经费”。3.检验科开通“暴露优先”通道，护士B采血编号“EX-20240620-01”，承诺2h内出基线结果。4.后勤科派车，若后续需去市疾控中心做HIV阻断，凭暴露单免费派车。（六）心理干预与记录（T+30～T+60min）1.心理护士H到场，使用PHQ-4快速量表，护士B得分6分（轻度焦虑），给予正念呼吸指导5min。2.填写《职业暴露随访卡》：首次用药时间：09:40随访节点：1周、4周、8周、12周、6月下次复查：2024-06-2708:003.总指挥A组织现场复盘：亮点：冲洗时间足、上报及时、绿色通道顺畅。缺陷：安全型留置针缺货；回套动作违规。改进：①下周前完成安全型留置针招标；②制作“禁止回套”警示贴，贴于所有治疗盘；③晨会加入“安全型器具使用”2min微课堂。五、演练考核表（满分100，80合格）考核项目分值评分标准现场记录得分一挤二冲三消20每缺一步扣7分完整20上报时效15>5min不得分3min15利器封存15未双人封存扣10分双人完成15患者血采集10未做扣10分完成10用药及时性10>1h不得分35min10根因调查10缺项扣3分/项完整10复盘改进20无改进措施扣20分3条20总分100——100六、附件清单（演练后归档）1.暴露事件系统截图（PDF）2.利器封存照片（JPG）3.根因调查表（原件签字）4.用药医嘱单（药房发药联）5.随访卡（复印件交院感）【第二篇】场景代号：夜航-02演练性质：夜班突击+多部门协同适用科室：急诊科抢救室（夜间23:00-01:00）演练时长：45min（含15min复盘）角色配置：角色姓名职责备注夜班组长护士长J现场指挥持应急灯受伤护士护士K第一当事人怀孕24周协班护士护士L替代岗位、记录持录音笔值班医生医生M评估、开单携HIVPEPKit检验师检验N床旁快检持POCT机保安保安O维持秩序封锁抢救通道患者标准化病人P醉酒、躁动未知感染状态一、演练背景2024-06-2523:15，护士K为醉酒患者P进行动脉血气采集，拔针瞬间P突然抬手，针头划伤K右手中指背侧，形成5mm表浅划痕，可见血珠。二、特殊风险1.夜间人员少，仅2名护士、1名医生在岗。2.护士K妊娠中晚期，用药需兼顾胎儿安全。3.患者P意识不清，无法立即取得感染史。三、演练目标1.5min内完成局部处置+临时替代岗位安排。2.10min内完成患者快速感染四项（HBV、HCV、HIV、梅毒）。3.15min内完成孕妇用药风险评估并启动PEP“双签字”。4.25min内完成科室应急人力调配，抢救室恢复运行。四、演练流程（一）即时处置与岗位替代（T0～T+5min）1.T0：划伤瞬间，护士K立即脱下手套，对侧手挤压伤口，同时口述“我是孕妇，先挤血”。2.T+0.5min：护士L冲来，用0.9%氯化钠注射液500ml倾倒冲洗30s，再用碘伏棉签消毒。3.T+1min：护士长J赶到，立即启动“夜班突发替代”方案：呼叫备班护士Q（家住医院宿舍）紧急返岗，预计15min到。保安O封锁抢救室3号门，张贴“临时消毒，请绕行”。4.T+2min：护士L戴双层手套接替P患者动脉血气操作，K退至清洁区。（二）患者血标本快速检测（T+5～T+10min）1.检验师N推POCT机至床旁，采集P指尖血200μl，插入四联卡。2.13min出结果：HBsAg(-)、HCV(-)、HIV(-)、TP(-)。3.医生M记录并告知K：当前结果阴性，但窗口期不能排除，仍建议PEP。（三）孕妇PEP用药风险评估（T+10～T+15min）1.医生M调阅《妊娠用药分级表》：替诺福韦+恩曲他滨：B级拉替拉韦：C级，动物实验安全，人类数据有限2.电话请示总值班儿科/妇产科双会诊，结论：利大于弊，建议28天内双药方案。3.填写《孕妇PEP知情同意书》：用药方案：替诺福韦300mgqd+恩曲他滨200mgqd×28天胎儿监测：用药后每2周复查B超、胎心签字：医生M、护士K、妇产科会诊医师三方。（四）人力恢复与记录（T+15～T+25min）1.备班护士Q到岗，洗手更衣，接替K全部治疗。2.护士长J在“夜班应急记录本”手写：23:15针刺伤，孕妇，已启动PEP，人力恢复23:30。3.护士K在保安陪同下，步行至急诊科“暴露夜间窗口”，领取28天装PEP药盒，贴“孕妇专用”标签。（五）复盘与改进（T+25～T+45min）1.现场复盘采用“5Why”法：为什么划伤？→患者躁动为什么未约束？→夜班仅1人，约束需双人为什么仅1人？→备班宿舍距离远改进：①抢救室增设磁控约束带单人操作版；②宿舍区设“夜间应急铃”，3min到岗；③孕妇排班避开单独夜班。2.护士长J将改进措施录入“夜航行动”追踪系统，设完成时限2024-07-05。五、夜间应急物资清