《医学影像诊断学》试题(含答案)

《医学影像诊断学》试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.X线成像的基础不包括以下哪项？A.穿透性B.荧光效应C.感光效应D.生物效应2.关于CT图像的密度分辨率，正确的描述是？A.能区分同一解剖部位不同密度组织的最小差异B.与空间分辨率呈正相关C.主要受探测器数目影响D.高对比度下才能体现3.MRIT1加权像中，脑脊液的信号表现为？A.高信号B.等信号C.低信号D.混杂信号4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于？A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺结节钙化D.胸腔积液5.大叶性肺炎红色肝样变期的典型X线表现是？A.肺纹理增粗B.大片致密实变影，边界模糊C.散在斑片状阴影D.肺门淋巴结肿大6.中心型肺癌的直接征象是？A.阻塞性肺炎B.肺不张C.支气管腔内肿块D.胸腔积液7.肝海绵状血管瘤的CT增强特征是？A.动脉期明显强化，门脉期及延迟期快速廓清B.动脉期周边结节状强化，延迟期逐渐填充C.全瘤均匀强化，持续时间短D.无明显强化8.急性脑出血超急性期（<6小时）CT表现为？A.等密度灶B.高密度灶，周围无水肿C.低密度灶D.混杂密度灶9.儿童骨龄延迟最常见于？A.甲状腺功能亢进B.生长激素缺乏症C.先天性肾上腺皮质增生症D.性早熟10.肠梗阻X线平片的“阶梯状气液平”多见于？A.麻痹性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.机械性小肠梗阻D.结肠梗阻11.关于骨转移瘤的X线表现，错误的是？A.以溶骨性破坏为主B.常伴骨膜反应C.病灶边界不清D.可并发病理性骨折12.乳腺钼靶检查中，“沙粒样钙化”提示最可能的病变是？A.纤维腺瘤B.乳腺囊肿C.乳腺癌D.乳腺增生症13.椎间盘突出的MRI直接征象是？A.硬膜囊受压B.神经根移位C.髓核信号突出于纤维环外D.椎间隙变窄14.肝硬化门脉高压的CT表现不包括？A.脾大（长径>10个肋单元）B.门静脉主干增粗（>13mm）C.胃底食管静脉曲张D.肝裂增宽，肝叶比例失调15.关于肺错构瘤的典型CT特征，正确的是？A.分叶征明显，毛刺征阳性B.内部可见脂肪密度及爆米花样钙化C.边缘模糊，周围有卫星灶D.增强后显著强化二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.X线成像的基本条件包括？A.X线具有穿透性B.被照体组织存在密度差异C.感光材料对X线敏感D.X线具有生物效应2.肺门影的主要组成结构有？A.肺动脉分支B.肺静脉分支C.主支气管D.淋巴结3.肝脓肿的CT表现包括？A.圆形低密度灶，边界不清B.增强后可见“环征”（脓肿壁强化）C.病灶内可见气体密度影D.延迟期病灶完全填充4.骨肉瘤的X线特征包括？A.溶骨性或成骨性破坏B.Codman三角（骨膜反应中断）C.日光射线征（垂直骨膜反应）D.边缘清晰的囊性变5.急性胰腺炎的CT表现正确的是？A.胰腺弥漫性肿大B.胰周脂肪间隙模糊C.增强后胰腺均匀强化D.肾前筋膜增厚6.颅内动脉瘤的MRI表现包括？A.流空信号（T1、T2均为低信号）B.血栓形成时可见分层信号C.增强后瘤壁明显强化D.周围脑水肿明显7.关节结核的X线表现特点有？A.好发于承重关节（如髋关节、膝关节）B.早期关节间隙增宽C.骨质破坏始于关节边缘（非承重面）D.常伴明显骨质增生8.乳腺导管内乳头状瘤的超声特征包括？A.导管扩张，内见低回声结节B.结节血流信号丰富C.常伴腋窝淋巴结肿大D.结节活动度好9.肠梗阻的CT诊断价值包括？A.明确梗阻部位B.判断梗阻原因（如肿瘤、粘连）C.评估肠壁血运（是否绞窄）D.替代X线平片作为首选检查10.关于前列腺癌的MRI表现，正确的是？A.T2加权像（T2WI）中，外周带低信号结节B.DWI（扩散加权成像）呈高信号C.增强扫描早期明显强化D.常伴前列腺增生（中央带增大）三、名词解释（每题4分，共20分）1.肺门影2.肝岛3.骨龄4.空洞5.假肿瘤征四、简答题（每题6分，共30分）1.简述大叶性肺炎各病理分期的X线表现。2.试述CT在急性脑出血诊断中的优势。3.肝硬化的CT表现有哪些？4.简述MRI水成像的原理及临床应用。5.骨结核与骨肉瘤的X线鉴别要点有哪些？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：男性，58岁，主诉“反复咳嗽、痰中带血2月，加重1周”。既往吸烟史30年。胸部CT示：右肺上叶后段见一3.5cm×4.0cm类圆形肿块，边缘毛糙，可见分叶征及短毛刺，肿块内见小空泡征，周围肺组织未见卫星灶，纵隔内见肿大淋巴结（短径1.2cm）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）诊断依据是什么？案例2：女性，6岁，主诉“腹痛、呕吐12小时，无排便排气”。腹部X线平片示：中上腹见多个阶梯状气液平，肠管扩张；腹部CT示：空肠上段肠管扩张（直径4.5cm），下段肠管塌陷，扩张肠管与塌陷肠管移行处见“鸟嘴征”。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需区分机械性肠梗阻与麻痹性肠梗阻的关键影像表现有哪些？（3）可能的病因是什么？答案一、单项选择题1.D2.A3.C4.B5.B6.C7.B8.B9.B10.C11.B12.C13.C14.A15.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABD6.AB7.ABC8.AB9.ABC10.ABC三、名词解释1.肺门影：肺门是肺根部的投影，主要由肺动脉、肺静脉的大分支及支气管构成，在X线或CT上表现为肺中野内带的致密影，左侧略高于右侧。2.肝岛：指弥漫性脂肪肝中残留的正常肝组织，呈相对高密度（CT）或等信号（MRI），边界清楚，常见于胆囊床、肝裂附近或左叶内侧段。3.骨龄：通过观察骨的钙化中心出现时间、数目、形态变化及干骺端闭合时间，来判断骨骼发育程度的年龄，可反映个体生长发育水平。4.空洞：肺内病变组织坏死液化后经支气管排出，空气进入形成的含气空腔，X线或CT表现为透亮区，壁可薄可厚，常见于结核、肺癌、肺脓肿。5.假肿瘤征：绞窄性肠梗阻时，闭袢肠管内充满液体，在X线或CT上表现为类圆形软组织密度影，因形似肿瘤而得名，周围可见扩张肠管。四、简答题1.大叶性肺炎X线表现分四期：①充血水肿期（发病1-2天）：X线可无明显异常或仅见肺纹理增粗、局部淡薄模糊影；②红色肝样变期（3-4天）：肺叶或肺段大片致密实变影，边界模糊，可见支气管气像；③灰色肝样变期（5-6天）：实变影密度更高，边界渐清晰，支气管气像更明显；④溶解消散期（7天后）：实变影密度减低，呈散在斑片状，最终完全吸收。2.CT在急性脑出血诊断中的优势：①敏感性高：超急性期（<6小时）即可显示高密度出血灶（CT值50-90HU），准确性优于MRI；②快速成像：适合急诊患者，可在数分钟内完成扫描；③定位定性准确：能明确出血部位（基底节、丘脑等）、出血量及是否破入脑室；④排除其他病变：如脑肿瘤卒中、脑梗死出血转化等。3.肝硬化CT表现：①肝脏形态改变：肝叶比例失调（右叶萎缩，左叶、尾状叶增大），肝表面凹凸不平呈结节状；②肝密度改变：弥漫性或结节状密度不均，再生结节呈稍高密度；③继发改变：脾大（长径>10个肋单元或厚度>4cm）、腹水（肝周、腹腔低密度影）、门脉高压（门静脉主干增粗>13mm，侧支循环开放如胃底食管静脉曲张）。4.MRI水成像原理：利用静态或缓慢流动的液体（如胆汁、尿液、脑脊液）具有长T2弛豫时间的特性，采用重T2加权序列（如T2WIwithfatsuppression），使液体呈高信号，周围组织呈低信号，从而清晰显示管腔结构。临床应用：MRCP（磁共振胰胆管成像）用于胆道结石、肿瘤；MRU（磁共振尿路成像）用于肾积水、输尿管梗阻；内耳水成像用于先天性耳畸形；脊髓水成像用于脊髓空洞症。5.骨结核与骨肉瘤X线鉴别要点：①好发年龄：骨结核多见于儿童及青年，骨肉瘤好发于青少年（10-25岁）；②好发部位：骨结核多累及骨骺、干骺端（如股骨上端、胫骨上端），骨肉瘤好发于长骨干骺端（股骨远端、胫骨近端）；③骨质破坏：骨结核为溶骨性破坏，边界较清，可见骨质疏松；骨肉瘤为溶骨、成骨或混合性破坏，边界不清；④骨膜反应：骨结核少见或为层状骨膜反应，骨肉瘤常见Codman三角、日光射线征；⑤软组织肿块：骨结核肿块边界清，少见钙化；骨肉瘤肿块大，边界不清，内可见瘤骨。五、案例分析题案例1：（1）最可能的诊断：周围型肺癌（腺癌可能性大）。（2）需鉴别疾病：结核球、炎性假瘤、肺错构瘤。（3）诊断依据：①患者老年男性，长期吸烟史，痰中带血为肺癌常见症状；②CT表现：肿块边缘毛糙、分叶征、短毛刺（恶性特征），小空泡征（肿瘤内未被破坏的肺泡或支气管），纵隔淋巴结肿大（提示转移）；③无卫星灶（排除结核球），无脂肪/钙化（排除错构瘤），无炎性渗出周围改变（排除炎性假瘤）。案例2：（1）最可能的诊断：机械性肠梗阻（考虑肠套叠可能）。