2025年高血压病考试试题及答案

2025年高血压病考试试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年《中国高血压防治指南》将诊室血压≥（）mmHg定义为高血压。A.130/80  B.135/85  C.140/90  D.150/95  E.160/100答案：C2.下列哪项不是原发性高血压的独立危险因素（）。A.高同型半胱氨酸血症  B.长期睡眠＜6h  C.高海拔居住史  D.高尿酸血症  E.高敏C反应蛋白升高答案：C3.动态血压监测提示“非杓型”血压是指夜间平均收缩压下降＜（）%。A.5  B.10  C.15  D.20  E.25答案：B4.2025版指南推荐，合并慢性肾病的高血压患者首选的降压药物为（）。A.呋塞米  B.螺内酯  C.RAS抑制剂  D.β受体阻滞剂  E.α受体阻滞剂答案：C5.高血压急症静脉用药中，作用时间最短、需持续泵入的是（）。A.硝普钠  B.乌拉地尔  C.尼卡地平  D.艾司洛尔  E.硝酸甘油答案：D6.妊娠期高血压首次出现蛋白尿≥（）g/24h即可诊断子痫前期。A.0.1  B.0.3  C.0.5  D.1.0  E.2.0答案：B7.肾动脉狭窄最常见的病因是（）。A.大动脉炎  B.纤维肌性发育不良  C.动脉粥样硬化  D.血栓栓塞  E.先天性肾动脉发育不良答案：C8.下列关于“隐匿性高血压”的描述，正确的是（）。A.诊室血压≥140/90mmHg，家庭血压＜135/85mmHgB.诊室血压＜140/90mmHg，动态血压白天≥135/85mmHgC.诊室血压≥160/100mmHg，家庭血压正常D.家庭血压≥135/85mmHg，动态血压正常E.诊室与家庭血压均正常，但靶器官损害明显答案：B9.2025年指南建议，对血压130–139/80–89mmHg合并CVD高危者，应（）。A.仅生活方式干预  B.立即启动单药降压  C.立即启动双药联合  D.3个月后复查再定  E.建议动态血压确认答案：B10.高血压合并痛风患者慎用（）。A.氨氯地平  B.氯沙坦  C.氢氯噻嗪  D.阿利吉仑  E.比索洛尔答案：C11.下列哪项不是高血压脑病的CT典型表现（）。A.基底节低密度灶  B.白质对称性低密度  C.后循环区域水肿  D.出血性梗死  E.小脑低密度灶答案：D12.顽固性高血压的定义需除外（）。A.使用3种降压药物（含利尿剂）血压仍≥140/90mmHgB.需≥4种药物才能控制血压C.患者依从性差D.继发性高血压未纠正E.白大衣高血压答案：E13.2025年指南推荐，老年（≥65岁）高血压目标收缩压为（）mmHg。A.＜130  B.＜140  C.＜150  D.＜160  E.个体化＜150，能耐受＜140答案：E14.下列药物中，对交感神经过度激活的青年高血压患者首选（）。A.雷米普利  B.比索洛尔  C.氨氯地平  D.多沙唑嗪  E.吲达帕胺答案：B15.高血压合并前列腺增生，优先选择（）。A.特拉唑嗪  B.可乐定  C.阿替洛尔  D.依那普利  E.氢氯噻嗪答案：A16.高血压急症降压第一小时平均动脉压下降不超过（）%。A.5  B.10  C.15  D.25  E.35答案：D17.2025年指南首次将（）纳入高血压心血管危险分层“靶器官损害”指标。A.左心房容积指数  B.颈动脉IMT≥0.9mm  C.肾小球滤过率D.心脏MRI纤维化  E.视网膜动脉铜丝样改变答案：A18.下列哪项试验最有助于筛查原发性醛固酮增多症（）。A.盐水输注试验  B.卡托普利试验  C.氯沙坦试验  D.螺内酯试验  E.地塞米松抑制试验答案：A19.高血压合并主动脉夹层，首选静脉药物（）。A.硝普钠联合艾司洛尔  B.硝酸甘油  C.尼卡地平  D.乌拉地尔  E.利血平答案：A20.2025年指南建议，家庭血压监测应连续测量（）天取平均值。A.3  B.5  C.7  D.10  E.14答案：C21.下列哪项不是高血压视网膜病变Keith–Wagner分级Ⅳ期表现（）。A.视乳头水肿  B.火焰状出血  C.棉絮斑  D.视网膜动脉铜丝样  E.硬性渗出答案：D22.高血压合并慢性心衰，禁用（）。A.比索洛尔  B.达格列净  C.硝苯地平缓释片  D.螺内酯  E.沙库巴曲缬沙坦答案：C23.2025年指南指出，高尿酸血症患者血尿酸＞（）μmol/L需干预。A.360  B.420  C.480  D.540  E.600答案：B24.高血压合并糖尿病，尿白蛋白/肌酐比值≥（）mg/g即考虑肾病。A.10  B.30  C.50  D.100  E.300答案：B25.下列哪项不是阻塞性睡眠呼吸暂停导致血压升高的机制（）。A.夜间交感激活  B.氧化应激  C.钠潴留  D.内皮功能障碍  E.昼夜节律颠倒答案：C26.2025年指南推荐，高血压合并冠心病患者目标舒张压不宜低于（）mmHg。A.50  B.55  C.60  D.65  E.70答案：C27.下列哪项属于高血压药物基因组学指导用药的Ⅰ级证据（）。A.CYP2D610与β阻滞剂  B.ADRB1Gly389与比索洛尔  C.ACEI/D与雷米普利D.NPPAT2238C与缬沙坦  E.AGTM235T与氨氯地平答案：B28.高血压合并高脂血症，优先联合（）。A.氨氯地平+阿托伐他汀  B.氢氯噻嗪+非诺贝特  C.螺内酯+依折麦布D.比索洛尔+普罗布考  E.哌唑嗪+瑞舒伐他汀答案：A29.2025年指南首次提出“高血压康复”概念，核心模块不包括（）。A.运动处方  B.营养处方  C.心理处方  D.戒烟处方  E.手术处方答案：E30.高血压合并认知障碍，MRI最可能表现为（）。A.海马萎缩  B.脑微出血  C.皮质下小血管病  D.脑干梗死  E.大面积梗死答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】男性，58岁，发现血压高10年，最高180/110mmHg，既往吸烟、糖耐量减低。近1月出现夜间阵发性呼吸困难。查体：BP176/104mmHg，心率102次/分，S3奔马律，双肺底湿啰音。实验室：NTproBNP3200pg/mL，eGFR55mL/min，血钾3.3mmol/L，尿蛋白+。超声：左室射血分数38%，左室舒张末期内径65mm，室间隔厚度14mm。31.该患者目前最可能的诊断是（）。A.高血压急症  B.高血压合并急性左心衰  C.高血压肾损害  D.肥厚型心肌病  E.肺动脉高压答案：B32.首选的静脉降压方案为（）。A.硝普钠  B.硝酸甘油  C.乌拉地尔  D.尼卡地平  E.艾司洛尔答案：B33.入院后第2天，患者血压146/88mmHg，仍气促，最适宜加用的口服药物是（）。A.比索洛尔  B.氨氯地平  C.螺内酯  D.多沙唑嗪  E.可乐定答案：C【案例2】女性，34岁，妊娠32周，头痛视物模糊1天。既往体健。查体：BP162/106mmHg，双下肢凹陷性水肿。实验室：血小板88×10⁹/L，ALT152U/L，AST138U/L，LDH410U/L，尿蛋白2.5g/24h。34.最可能的诊断是（）。A.妊娠期高血压  B.子痫前期重度  C.慢性高血压合并子痫前期  D.HELLP综合征  E.血栓性血小板减少性紫癜答案：B35.首选的降压口服药物为（）。A.拉贝洛尔  B.卡托普利  C.氯沙坦  D.硝苯地平控释片  E.氢氯噻嗪答案：A36.若出现抽搐，首选静脉药物（）。A.地西泮  B.苯巴比妥  C.硫酸镁  D.丙戊酸钠  E.咪达唑仑答案：C【案例3】男性，45岁，体检发现血压150/96mmHg，无不适。父亲58岁患脑梗。查体：BMI28kg/m²，腰围102cm。实验室：空腹血糖6.3mmol/L，TC5.8mmol/L，LDLC3.7mmol/L，尿酸420μmol/L，尿蛋白阴性，eGFR90mL/min。动态血压白天平均148/94mmHg，夜间138/86mmHg，下降率8%。37.该患者心血管危险分层为（）。A.低危  B.中危  C.高危  D.很高危  E.无法确定答案：C38.首选治疗策略为（）。A.生活方式干预3个月  B.单药ACEI  C.双药联合  D.三药联合  E.动态血压复查答案：B39.3个月后复查血压仍148/92mmHg，下一步（）。A.继续单药  B.加用CCB  C.加用β阻滞剂  D.加用利尿剂  E.查继发因素答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）40.2025年指南推荐的可用于高血压初始联合的优选方案包括（）。A.ACEI+CCB  B.ARB+噻嗪利尿剂  C.β阻滞剂+ACEI  D.CCB+噻嗪利尿剂  E.β阻滞剂+α阻滞剂答案：ABD41.高血压合并下列哪些情况需立即转诊至专科（）。A.疑似嗜铬细胞瘤  B.妊娠20周出现血压160/110mmHg  C.急性主动脉夹层D.顽固性高血压伴低血钾  E.血压180/110mmHg无症状答案：ABCD42.下列属于高血压靶器官损害的有（）。A.左心室质量指数男性＞115g/m²  B.eGFR60mL/min  C.颈动脉IMT1.0mmD.尿白蛋白/肌酐25mg/g  E.视网膜铜丝样改变答案：ABCE43.可导致血压升高的药物有（）。A.环孢素  B.非甾体抗炎药  C.口服避孕药  D.重组人促红素  E.麻黄碱滴鼻液答案：ABCDE44.高血压运动处方的核心要素包括（）。A.频率≥5天/周  B.强度50–70%VO₂max  C.时间≥30min/次  D.形式以抗阻为主  E.避免Valsalva动作答案：ABCE45.下列属于高血压急症的有（）。A.血压220/130mmHg伴头痛  B.血压200/120mmHg伴急性肺水肿  C.血压180/110mmHg伴主动脉夹层D.血压160/100mmHg伴子痫  E.血压180/110mmHg伴鼻出血答案：ABCD46.2025年指南推荐的可用于高血压合并糖尿病患者的药物有（）。A.SGLT2抑制剂  B.GLP1受体激动剂  C.噻嗪利尿剂  D.β阻滞剂  E.多沙唑嗪答案：ABCD47.下列关于肾动脉支架的说法正确的有（）。A.适用于纤维肌性发育不良致肾血管性高血压  B.适用于动脉粥样硬化狭窄≥70%且药物治疗无效C.术后需双抗血小板12个月  D.可逆转部分患者的高血压  E.所有患者术后血压均能正常答案：ABCD48.高血压合并认知障碍的非药物干预包括（）。A.地中海饮食  B.认知训练  C.有氧运动  D.降压目标＜130/80mmHg  E.戒烟限酒答案：ABCE49.高血压社区管理的关键绩效指标有（）。A.规范管理率≥80%  B.血压控制率≥60%  C.家庭血压监测率≥50%D.生活方式干预率≥90%  E.转诊率＜5%答案：ABCD四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例，回答下列问题，答案写在指定位置）【案例4】男性，52岁，因“发现血压高15年，乏力、夜尿增多2年”入院。既往最高血压200/120mmHg，曾用氨氯地平、贝那普利、氢氯噻嗪三联治疗，血压波动150–160/90–100mmHg。查体：BP158/98mmHg，心率78次/分，BMI24kg/m²，无Cushing貌，未闻及血管杂音。实验室：血钾3.0mmol/L，Na⁺144mmol/L，Cl⁻100mmol/L，HCO₃⁻28mmol/L，eGFR70mL/min，尿蛋白+，尿pH6.5。肾上腺CT：左侧肾上腺结节1.8cm，平扫CT值−6HU，增强延迟期相对洗出率＞40%。肾动脉CTA：双侧肾动脉未见狭窄。RAAS：立位醛固酮285pg/mL，肾素活性0.2ng/mL/h，ARR1425ng/dLperng/mL/h。盐水输注试验：4h后醛固酮245pg/mL。肾上腺静脉取血：左侧醛固酮/皮质醇比值＞10倍于外周，右侧接近外周。50.（1）该患者最可能的诊断是什么？列出主要依据。（3分）答案：原发性醛固酮增多症（左侧醛固酮腺瘤）。依据：①顽固性高血压伴自发性低血钾；②立位ARR显著升高＞900；③盐水输注后醛固酮未被抑制＞100pg/mL；④CT示左侧肾上腺富脂腺瘤，洗出率符合腺瘤；⑤AVS示左侧优势分泌。51.（2）请给出下一步治疗策略（药物及手术）。（4分）答案：①术前准备：口服螺内酯160mg/d，补钾至≥4.0mmol/L，血压目标＜140/90mmHg；②腹腔镜左侧肾上腺切除术；③术后监测：血钾、醛固酮、肾素活性，若出现一过性高钾给予氟氢可的松；④若术后血压仍高，可继续螺内酯或小剂量ACEI+CCB。52.（3）术后3个月复查血压132/82mmHg，血钾4.2mmol/L，醛固酮45pg/mL，肾素活性1.8ng/mL/h，是否可诊断为“治愈”？请说明理由。（3分）答案：可认为生化治愈，因醛固酮及肾素活性恢复正常，血钾正常；但高血压仅部分缓解，仍需长期随访，因部分患者存在残余高血压或迟发性复发。【案例5】女性，28岁，妊娠26周，首次产检发现血压156/102mmHg，无不适。既往体健，孕前血压未知。查体：BP154/100mmHg，心率88次/分，双下肢轻度水肿。实验室：血小板110×10⁹/L，ALT45U/L，AST40U/L，LDH220U/L，尿蛋白0.4g/24h。胎儿超声：胎儿发育相当于25周，羊水正常。53.（1）请给出初步诊断及鉴别诊断。（3分）答案：初步诊断：妊娠期高血压。鉴别：①慢性高血压合并妊娠（需产后12周复查血压确认）；②子痫前期（目前尿蛋白＜0.3g/24h，血小板、肝酶正常，未达子痫前期标准）。54.（2）请给出管理要点（监测、生活方式、药物）。（4分）答案：①监测：每周2次门诊测血压，每2周复查尿蛋白、血小板、肝酶、胎儿超声；②生活方式：限盐6g/d，适度步行30min/d，左侧卧位休息；③药物：血压≥150/100mmHg时口服拉贝洛尔100mgq8h起始，目标130–140/80–90mmHg；避免ACEI/ARB/利尿剂。55.（3）若32周出现血压170/112mmHg，尿蛋白2.1g/24h，血小板85×10⁹/L，ALT160U/L，下一步处理。（3分）答案：诊断子痫前期重度，立即住院：①静脉拉贝洛尔或口服硝苯地平降压；②静脉硫酸镁负荷4g+维持1–2g/h防抽搐；③地塞米松促胎肺成熟；④评估终止妊娠指征，若病情持续恶化或胎儿窘迫，予剖宫产终止妊娠。【案例6】男性，68岁，因“反复头晕、行走不稳1年”就诊。既往高血压20年，最高190/110mmHg，长期口服氨氯地平5mg/d，血压控制不详。否认糖尿病。查体：BP166/94mmHg（坐位），138/78mmHg（立位），心率76次/分，无震颤，Romberg征阳性，步基增宽。实验室：eGFR52mL/min，余正常。头颅MRI：多发腔隙性梗死，脑室周围白质高信号Fazekas3级，脑干微出血2枚。动态血压：24h平均155/92mmHg，夜间下降率6%，晨峰收缩压55mmHg。56.（1）请列出该患者存在的血压相关临床问题。（3分）答案：①血压控制不佳（24h平均＞150/90mmHg）；②非杓型血压；③体位性低血压（收缩压下降28mmHg）；④血压晨峰过大（＞50mmHg）；⑤高血压合并脑小血管病（腔梗、白质病变、微出血）。57.（2）请给出个体化降压目标及药物调整方案。（4分）答案：目标：24h平均＜140/85mmHg，坐位＜150/90mmHg，避免收缩压＜130mmHg立位。方案：①氨氯地平减至2.5mg/d；②加用培哚普利2mg/d夜间服用；③停用利尿剂；④教育患者分次小剂量服药，晨起先坐起3min再站立；⑤每月复查立卧位血压，必要时加用弹力袜。58.（3）请给出预防认知障碍进展的非药物措施。（3分）答案：①每周≥150min中等强度有氧运动（快走、太极）；②地中海饮食+限盐；③认知训练（计算机化训练、阅读、棋牌）；④控制血压波动；⑤戒烟限酒；⑥社交活动；⑦睡眠管理（治疗OSA筛查）。五、填空题（每空1分，共20分）59.2025年指南提出，高血压“________”理念，强调早期干预、全程管理、多学科协作。答案：全生命周期60.动态血压监测中，夜间血压下降率计算公式为（________−________）/________×100%。答案：白天平均，夜间平均，白天平均61.高血压合并慢性肾病，尿白蛋白/肌酐≥________mg/g时，SBP目标＜________mmHg。答案：30，13062.顽固性高血压行肾去交感神经消融术前，需除外________、________、________三种常见可逆因素。答案：药物依从性差，继发性高血压，白大衣高血压63.2025年指南首次将________作为高血压心血管危险分层的“增强危险因素”，其界值为________μmol/L。答案：高敏C反应蛋白，364.高血压合并痛风急性期，禁用________利尿剂，因其可抑制________排泄。答案：噻嗪，尿酸65.高血压脑病典型MRI表现为________序列上顶枕叶________信号水肿。答案：FLAIR，高66.妊娠期高血压禁用________类药物，因其可导致胎儿________。答案：ACEI/ARB，畸形/肾衰竭67.老年高血压“________”现象指收缩压随年龄增长升高，而舒张压在60岁后________。答案：血管硬化型，下降68.高血压合并OSA，夜间平均血氧饱和度＜________%需考虑________通气治疗。答案：88，持续正压六、简答题（每题10分，共30分）69.试述2025年新版指南对“血压130–139/80–89mmHg”人群的管理策略，并说明与2018版的主要区别。答案：2025版将130–139/80–89mmHg定义为“高血压前期（高危阶段）”，强调：①对合并CVD、CKD、糖尿病或10年ASCVD≥10%者，立即启动单药降压+生活方式；②对无合并症者，先3个月生活方式干预，若仍≥130/80mmHg则启动药物；③推荐家庭血压或动态血压确认；④首次提出“早期血管保护”概念，可使用SGLT2i、GLP1RA等具有血管获益的药物。与2018版区别：2018版仅