2026年非计划拔管应急演练试题及答案

2026年非计划拔管应急演练试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.非计划拔管（UEX）事件发生后，首要的紧急处理措施是（）A.立即通知护士长B.立即评估患者气道、呼吸、循环状况C.立即填写不良事件报告表D.立即通知家属答案：B2.成人气管插管非计划拔管后，若患者出现明显三凹征、SpO₂＜90%，应首先（）A.给予高流量鼻导管氧疗B.立即行无创通气C.立即准备重新插管用物并呼叫麻醉科D.立即给予肾上腺素静脉注射答案：C3.下列哪项不是非计划拔管的高危时段（）A.交接班前后30分钟B.夜间02:00—04:00C.患者外出检查返回后10分钟D.术后麻醉清醒后2小时答案：D4.关于Ramsay评分，下列说法正确的是（）A.1分：患者焦虑、躁动B.2分：患者清醒、合作C.3分：患者入睡，轻叩眉间反应灵敏D.4分：患者对轻叩眉间反应迟钝答案：A5.对带有气管插管的清醒患者，最有效的非药物约束措施是（）A.双上肢腕带式约束B.持续床旁陪护+解释宣教C.应用咪达唑仑持续镇静D.应用手套式约束答案：B6.下列哪项药物可逆转苯二氮卓类镇静作用，用于快速唤醒评估（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.新斯的明D.阿托品答案：B7.非计划拔管24小时内再次插管率升高，与下列哪项因素最相关（）A.首次插管深度＞24cmB.拔管后未立即给予雾化C.拔管前24h内镇静评分＞4分D.拔管后未使用糖皮质激素答案：C8.儿童胃管非计划拔管后，重新置管前必须确认（）A.胃管前端侧孔数量B.胃管长度是否比原管短2cmC.胃管有无盘旋口腔D.胃管置入后胃液pH＜5.5答案：D9.中心静脉导管（CVC）非计划拔管后，首要评估（）A.导管完整性B.患者体温C.穿刺点有无出血、空气栓塞征象D.导管尖端细菌培养结果答案：C10.胸腔闭式引流管非计划拔管后，现场护士第一步应（）A.立即报告值班医生B.立即用无菌纱布覆盖穿刺点并捏闭伤口C.立即给予高流量氧疗D.立即准备重新置管包答案：B11.对ICU患者实施ABCDEbundle，其中“E”指（）A.EarlymobilizationB.EyecareC.EmotionalsupportD.Evaluationofpain答案：A12.下列哪项不是非计划拔管的根本原因（）A.固定方法不当B.镇静不足C.护理人力配置不足D.患者家属要求拔管答案：D13.气管插管固定首选推荐（）A.丝绸胶布“工”字形固定B.3M弹性绷带螺旋固定C.商业气管插管固定器D.普通医用胶带交叉固定答案：C14.非计划拔管事件分级中，导致患者轻度伤害需额外观察或治疗，属于（）A.一级事件B.二级事件C.三级事件D.四级事件答案：B15.下列哪项指标最能反映非计划拔管后呼吸代偿程度（）A.PaCO₂50mmHgB.P/F比值280mmHgC.呼吸频率32次/分D.肺动脉楔压18mmHg答案：C16.关于拔管后喘鸣（PES），下列说法正确的是（）A.常见于拔管后12hB.主要因声门水肿所致C.需立即气管切开D.肾上腺素雾化无效答案：B17.非计划拔管后，若患者PaO₂/FiO₂＜200mmHg，应首先考虑（）A.急性心源性肺水肿B.ARDSC.肺不张D.肺栓塞答案：B18.下列哪项不是预防非计划拔管的集束化措施（）A.每日评估拔管指征B.床头抬高30°C.持续镇静深度≥Ramsay4分D.规范固定+标识刻度答案：C19.非计划拔管后，重新插管困难预测最可靠的指标是（）A.MallampatiⅣ级B.颈围＞40cmC.甲颏距离＜6cmD.以上均是答案：D20.关于胃管非计划拔管，下列哪项处理错误（）A.立即评估患者误吸风险B.立即经口喂食以补充营养C.通知医生评估是否必须重置D.记录拔管时间与患者反应答案：B21.非计划拔管事件根因分析（RCA）应在事件发生后（）A.6h内B.24h内C.3个工作日内D.7个工作日内答案：C22.下列哪项不是非计划拔管的质量监测指标（）A.每100插管日UEX发生率B.再次插管率C.插管相关肺炎发生率D.护士离职率答案：D23.对躁动患者实施保护性约束，需每（）评估一次约束必要性A.30minB.1hC.2hD.4h答案：C24.非计划拔管后，患者突发皮下气肿，最可能合并（）A.气胸B.纵隔气肿C.气管食管瘘D.肺栓塞答案：B25.下列哪项不是非计划拔管的心理干预措施（）A.告知患者管道重要性B.教会患者使用呼叫铃C.立即给予大剂量镇静D.家属参与安抚答案：C26.关于拔管后声音嘶哑超过72h，应首先（）A.给予糖皮质激素B.行电子喉镜检查C.给予抗生素D.观察至1周答案：B27.非计划拔管后，患者心率骤降至45次/分，SpO₂测不出，最可能（）A.急性心肌梗死B.严重缺氧致心脏骤停前表现C.迷走神经反射D.高钾血症答案：B28.下列哪项固定方法对小儿胃管最可靠（）A.鼻翼“人”字形胶布+面颊二次固定B.普通胶带1条C.不固定，每班记录刻度D.用绷带缠绕头部1圈答案：A29.非计划拔管后，患者血压80/50mmHg，首要处理（）A.快速补液20mL/kgB.立即给予多巴胺C.立即气管插管D.立即查血气答案：A30.关于非计划拔管的持续质量改进，PDCA循环中“C”指（）A.ControlB.CheckC.CorrectD.Change答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于非计划拔管的高危人群（）A.GCS≥12分B.既往有拔管史C.酒精戒断躁动D.护士:患者=1:3E.使用物理约束答案：B、C、D32.非计划拔管后重新插管前，需准备的物品包括（）A.喉镜叶片B.气管插管导丝C.简易呼吸器D.负压吸引装置E.纤维支气管镜答案：A、B、C、D、E33.下列哪些措施可降低非计划拔管发生率（）A.每日镇静中断试验B.床头抬高30°C.使用床旁超声评估胃残留D.护士床旁交接刻度E.夜间关闭监护仪报警答案：A、B、D34.非计划拔管后，患者突发呼吸困难、颈静脉怒张、低血压，应考虑（）A.张力性气胸B.心脏压塞C.肺栓塞D.急性喉水肿E.误吸答案：A、B、C35.关于非计划拔管的根因分析，正确的是（）A.需多学科团队参与B.仅由护理部完成C.需访谈当班护士D.需还原时间轴E.需制定改进措施并追踪答案：A、C、D、E36.下列哪些属于非计划拔管的直接后果（）A.延长ICU住院日B.增加医疗费用C.增加插管相关肺炎D.增加医疗纠纷风险E.降低护士绩效答案：A、B、C、D37.非计划拔管后，患者SpO₂持续下降，听诊左肺呼吸音消失，应首先（）A.立即床旁胸片B.立即气管插管C.立即行左侧胸腔穿刺D.立即纤维支气管镜吸痰E.立即给予利尿剂答案：A、B、C38.下列哪些药物可用于非计划拔管后镇静镇痛（）A.丙泊酚B.右美托咪定C.咪达唑仑D.芬太尼E.氯胺酮答案：A、B、C、D、E39.关于非计划拔管的护理记录，必须包括（）A.拔管时间B.患者意识状态C.固定方式D.立即采取的措施E.拔管后30min生命体征答案：A、B、D、E40.下列哪些属于非计划拔管的二级预防措施（）A.高危患者佩戴黄色警示腕带B.每班检查固定刻度C.建立拔管风险评分表D.开展拔管应急演练E.拔管后追踪并发症答案：A、B、C三、填空题（每空1分，共20分）41.非计划拔管率的计算公式为：UEX率（‰）=（__________÷__________）×1000‰答案：非计划拔管例数，插管总日数42.气管插管安全固定要求，成人门齿刻度标记变化＞__________cm需重新调整固定。答案：243.非计划拔管后，重新插管时间窗应控制在__________分钟内完成。答案：5—844.应用Ramsay评分，目标镇静深度为__________分。答案：2—345.非计划拔管事件报告应遵循__________原则，即对事不对人。答案：非惩罚性46.中心静脉导管非计划拔管后，立即用__________按压穿刺点至少__________分钟。答案：无菌纱布，1047.胸腔闭式引流管非计划拔管后，立即用__________封闭伤口，并嘱患者__________呼吸。答案：凡士林纱布，屏气48.非计划拔管后，患者PaCO₂急性升高>__________mmHg，提示呼吸衰竭加重。答案：1049.非计划拔管根因分析中，常用工具包括鱼骨图、__________、__________。答案：流程图，5Why50.非计划拔管后，患者声音嘶哑超过__________周需转诊耳鼻喉科。答案：2四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.非计划拔管后，患者无呼吸困难可暂不处理。（）答案：×52.所有非计划拔管事件必须24小时内上报医院安全管理系统。（）答案：√53.非计划拔管后，再次插管成功率与首次插管难度无关。（）答案：×54.儿童胃管非计划拔管后，可用pH试纸法确认胃内位置。（）答案：√55.非计划拔管率越低，说明ICU镇静管理水平越高。（）答案：√56.非计划拔管后，患者皮下气肿可自行吸收，无需特殊处理。（）答案：×57.非计划拔管事件不需告知患者及家属。（）答案：×58.非计划拔管后，护士可独立决定是否重新置管。（）答案：×59.非计划拔管后，需追踪患者是否发生VAP。（）答案：√60.非计划拔管演练每年至少开展1次。（）答案：√五、简答题（每题6分，共30分）61.简述非计划拔管后“三步评估”内容。答案：第一步：评估患者意识、呼吸、循环是否稳定；第二步：评估拔管类型（完全/部分）、导管完整性；第三步：评估是否需要紧急重新置管或其他替代措施。62.列举并说明预防非计划拔管的“五大集束化措施”。答案：1.每日评估拔管指征，减少不必要插管；2.规范固定：使用专用固定器，每班记录刻度；3.合理镇静：目标Ramsay2—3分，每日中断镇静；4.有效镇痛：避免躁动；5.加强宣教：让患者及家属知晓管道重要性，教会使用呼叫铃。63.简述非计划拔管根因分析的基本流程。答案：1.事件上报；2.组建RCA团队；3.资料收集：病历、监控、访谈；4.还原时间轴；5.识别近端原因；6.挖掘根本原因；7.制定改进措施；8.提交报告并追踪效果。64.非计划拔管后，患者SpO₂持续下降，但胸片未见气胸，可能原因有哪些？答案：肺不张、分泌物堵塞、ARDS、肺栓塞、喉头水肿、疼痛致通气不足、镇静过深、代谢性酸中毒代偿性低氧等。65.简述非计划拔管演练的“三阶段”设计要点。答案：准备阶段：设定脚本、角色分工、场景布置；实施阶段：模拟拔管→启动应急→团队配合→重新插管→病情稳定；总结阶段：现场复盘、问题清单、改进计划、再培训。六、计算/分析题（共20分）66.（10分）某ICU2025年12月共有气管插管日450日，发生非计划拔管3例，其中2例需重新插管，1例改无创通气。求：（1）该月UEX率（‰）；（2）重新插管率（%）；（3）若目标UEX率≤2‰，是否达标？答案：（1）UEX率=3÷450×1000=6.7‰；（2）重新插管率=2÷3×100%=66.7%；（3）6.7‰＞2‰，未达标，需改进。67.（10分）患者，男，70kg，非计划拔管后5min，血气示：pH7.18，PaCO₂84mmHg，PaO₂48mmHg，FiO₂0.5，HR126次/分，SpO₂68%，BP160/90mmHg。问：（1）判断患者最可能的诊断；（2）列出三项最紧急处理；（3）计算氧合指数（P/F）并判断氧合水平。答案：（1）急性高碳酸血症性呼吸衰竭并严重低氧血症；（2）1.立即面罩加压给氧或无创通气；2.准备重新插管呼叫麻醉科；3.建立静脉通道，备肾上腺素、琥珀胆碱；（3）P/F=48÷0.5=96mmHg，＜100mmHg，提示重度ARDS水平低氧血症。七、综合应用题（共20分）68.案例：2026年1月15日08:30，某ICU护士交接班时发现，68岁COPD患者夜间自行拔除经口气管插管，当时Ramsay2分，GCS14分，双上肢约束带松脱。患者即刻出现明显三凹征，SpO₂72%，HR135次/分，BP180/100mmHg，呼吸频率38次/分，PaCO₂85mmHg，PaO₂50mmHg，FiO₂0.4。床旁备有插管盘，麻醉科5min到场。任务：（1）按时间顺序列出护士08:30—08:40的十项核心处置（10分）；（2）指出本次事件中系统与个人的各