医疗卫生系统医院安全防护设施建设排查整治方案

医疗卫生系统医院安全防护设施建设排查整治方案一、总则1.1编制目的为深入贯彻落实国家关于安全生产、社会治安综合治理以及医院安全防范系统建设等相关法律法规和政策要求，全面加强医疗卫生机构安全防护设施建设与管理，及时发现并消除各类安全风险隐患，提升医院安全防范能力和水平，保障医务人员执业安全、患者就医安全以及医院财产安全，维护正常医疗秩序和社会和谐稳定，特制定本排查整治方案。1.2编制依据本方案依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国反恐怖主义法》、《中华人民共和国消防法》、《企业事业单位内部治安保卫条例》、《医院安全防范系统建设要求》、《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》、《关于推进医院安全秩序管理工作的指导意见》以及国家卫生健康委员会、公安部等相关部委发布的一系列关于医疗机构安全管理的规范性文件要求，结合医疗卫生系统实际编制。1.3适用范围本方案适用于全国各级各类医疗卫生机构，包括综合医院、中医医院、专科医院、妇幼保健院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等。排查整治工作应覆盖医院所有区域及所有安全防护设施。1.4工作原则坚持生命至上、安全第一。始终把保护人民生命安全和身体健康放在首位，将安全防护设施建设作为医院管理的基础性、保障性工作抓实抓细。坚持预防为主、防治结合。强化风险意识，关口前移，通过全面排查、系统整治，实现从被动应对到主动防范的转变。坚持依法依规、标准引领。严格按照国家法律法规和行业标准开展排查整治，确保安全防护设施建设达标、运行有效。坚持全面覆盖、突出重点。排查整治要覆盖医院所有区域和环节，同时聚焦重点部位、重点时段、重点人群，实施精准治理。坚持属地负责、部门协同。落实医疗卫生机构主体责任和卫生健康行政部门监管责任，加强与公安、消防等部门的协调联动，形成工作合力。坚持科技赋能、长效常治。积极应用物联网、大数据、人工智能等现代科技手段提升安全防范智能化水平，建立健全长效管理机制。二、组织领导与职责分工2.1组织领导各级卫生健康行政部门应成立医院安全防护设施建设排查整治工作领导小组，由主要负责同志或分管负责同志任组长，相关处（科）室负责人为成员，负责本辖区排查整治工作的组织领导、统筹协调和督导检查。各医疗卫生机构应成立由院长或主要负责人任组长的专项工作组，具体负责本单位排查整治工作的组织实施。2.2职责分工卫生健康行政部门职责：负责制定本辖区排查整治工作方案，并组织实施。指导、监督、检查辖区内医疗卫生机构开展排查整治工作。协调同级公安、消防等部门提供专业指导和支持。汇总分析本辖区排查整治情况，建立问题台账，督促整改落实。组织开展经验交流、培训宣传和效果评估。将排查整治工作成效纳入对医疗卫生机构的绩效考核评价体系。医疗卫生机构职责：承担本单位安全防护设施建设排查整治的主体责任。制定具体实施方案，明确任务分工、时间节点和责任人员。组织力量开展全面、深入、细致的自查自纠，建立隐患清单和整改台账。落实整改资金，确保排查出的隐患问题按时整改到位。完善相关安全管理制度和应急预案，加强人员培训和演练。按要求向主管卫生健康行政部门报告工作进展和整改情况。建立常态化巡查维护机制，巩固排查整治成果。相关部门协同职责：公安机关：指导医院加强治安保卫力量建设、物防技防设施建设；依法打击涉医违法犯罪行为；指导医院开展反恐防暴培训和应急演练。消防救援机构：指导医院开展消防安全检查，排查整治火灾隐患；指导完善消防设施，加强消防宣传教育培训。住房城乡建设部门：对医院建筑安全、既有建筑改造涉及的结构安全等进行指导。市场监管部门：对医院使用的特种设备（如电梯、压力容器等）安全进行监督检查。三、排查整治重点内容3.1实体防范设施排查整治3.1.1周界及出入口管控医院周界：检查围墙、栅栏是否完整、坚固，高度是否符合安全要求（建议不低于2米）；是否安装防攀爬装置；视频监控是否全覆盖、无盲区。院区出入口：检查车辆、人员出入口设置是否合理，是否实行人车分流；是否设置防冲撞隔离设施（如升降柱、防撞墩）；是否配备安检设备（针对有条件的医院或重点区域）；门卫岗亭设置是否规范，值守力量是否到位。建筑出入口：检查门诊、急诊、住院部、办公楼、科研楼等主要建筑出入口门禁系统是否完好有效；紧急疏散通道是否畅通，防火门是否处于正常状态；门体是否坚固（建议采用金属防盗门或加装防盗栅栏）。3.1.2重点部位防护收费处、财务室、药房（库）、放射源室、危险化学品库、血库、病理科、检验科、信息中心（机房）、高压氧舱、锅炉房、制氧站、食堂、集体宿舍等：检查是否安装符合标准的防盗安全门、防盗窗（网）；窗户是否加装内开式限位器或防盗护栏；是否安装入侵报警装置并与监控中心联网。儿科、新生儿科、精神科、感染性疾病科等特殊区域：检查区域隔离措施是否到位，出入口管控是否严格，防止患者走失或无关人员闯入。太平间、医疗废物暂存点：检查是否独立设置，围墙、门锁是否完好，监控是否覆盖。3.1.3内部通道及公共区域检查楼梯间、走廊、候诊区等公共区域照明是否充足，监控摄像头布局是否合理、图像是否清晰。检查电梯轿厢内是否安装紧急报警装置和监控设备，并确保运行正常。检查楼顶平台、地下室等易于藏匿人员的区域出入口是否有效管控。3.2技术防范设施排查整治3.2.1视频监控系统覆盖范围：检查是否实现医院周界、出入口、主要通道、门诊急诊大厅、挂号收费处、药房、候诊区、输液室、手术室等候区、病房走廊、护士站、电梯厅、电梯轿厢、停车场、财务室、毒麻药品存放点、医患纠纷调解室、医院制高点等重点公共区域全覆盖、无死角。系统性能：检查摄像机分辨率、照度、存储时间（重点部位不少于90天，一般部位不少于30天）是否符合《医院安全防范系统建设要求》；图像显示、回放质量是否清晰；系统是否具备人脸识别、行为分析等智能应用功能（鼓励有条件的医院建设）。运行管理：检查监控中心（室）是否有专人24小时值守；值班记录是否完整；系统运维是否正常，故障是否及时修复；监控图像信息调取查看权限管理是否严格。3.2.2入侵报警系统检查重点部位（如财务室、药库、毒麻药品库、放射源室、信息中心等）安装的入侵探测器（如红外、微波、震动、玻璃破碎探测器）是否运行正常。检查报警主机是否设在监控中心或有人值守的场所，报警信号传输是否畅通，报警响应处置流程是否明确。定期测试报警系统有效性，确保布防、撤防操作规范。3.2.3出入口控制系统检查重点区域（如手术室、ICU、新生儿室、实验室、药库、信息机房等）的门禁系统是否完好，读卡器、电锁、控制器工作是否正常。检查门禁权限管理是否严格，是否根据人员岗位变动及时调整权限；是否有开门超时报警功能。检查系统记录（进出人员、时间、地点）是否完整，保存时间是否符合要求。3.2.4电子巡查系统检查是否建立电子巡查系统或在重点区域设置巡查点，保安人员是否按规定路线和时间进行巡查。检查巡查记录是否完整、可追溯，发现问题是否及时上报处置。3.2.5紧急报警系统检查门诊、急诊、收费处、药房、护士站、医患沟通室、投诉管理部门等易发生安全事件的区域，是否安装一键式紧急报警装置。检查报警装置是否醒目、易操作，报警信号是否直接连通医院监控中心和属地公安机关（或通过联网接入）。测试报警系统响应时间，确保接到报警后，安保人员能迅速赶到现场。3.2.6消防安全技术系统检查火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、防排烟系统、消防应急照明和疏散指示标志、消防广播等是否完好有效。检查消防控制室设备运行是否正常，值班人员是否持证上岗、熟练操作。检查消防设施器材（灭火器、消火栓、防火卷帘等）是否定期维护保养，保持完好有效。3.3人力防范与管理排查整治3.3.1安保队伍建设检查医院是否按照《医院安全防范系统建设要求》配备专职保卫人员和保安员，数量是否满足安全保卫工作需要（建议不低于在岗医务人员总数的3%或日均门诊量的3‰）。检查保安员是否依法持证上岗，年龄、身体素质、背景审查是否符合要求。检查是否定期组织安保人员进行法律法规、职业道德、专业技能、应急处置等培训演练。3.3.2安全管理制度检查医院是否建立健全内部治安保卫制度，包括门卫、值班、巡查、财物、车辆、重点部位、危险物品、消防安全、信息安全、医患纠纷调解等管理制度。检查各项制度是否落实到位，是否有相应的检查记录和考核机制。检查是否制定完善的突发事件应急预案（如暴力伤医、火灾、恐怖袭击、群体性事件等），并定期组织演练。3.3.3风险评估与矛盾化解检查医院是否建立安全风险定期评估机制，对医疗纠纷、精神障碍患者、有暴力倾向人员等进行摸排评估。检查是否建立畅通的投诉沟通渠道，是否设立专门的医患沟通办公室或调解室，是否配备必要的录音录像和防护设施。检查是否与属地公安机关、街道社区建立联防联控机制，及时预警和处置涉医安全风险。四、工作步骤与时间安排本次排查整治工作分为四个阶段，自方案印发之日起，为期六个月。4.1动员部署与自查自纠阶段（第1个月）各级卫生健康行政部门和各医疗卫生机构制定具体实施方案，召开动员部署会议，明确任务要求。各医疗卫生机构对照本方案第三章所列重点内容，全面开展自查自纠，建立安全隐患排查清单和整改台账，明确整改措施、责任部门、责任人和完成时限。自查报告及隐患清单报主管卫生健康行政部门备案。4.2集中排查与督导检查阶段（第2-4个月）在机构自查基础上，各级卫生健康行政部门联合公安、消防等部门，组织专家或委托第三方专业机构，对辖区内医疗卫生机构安全防护设施建设情况进行全覆盖或重点抽查。通过查阅资料、现场检查、设备测试、访谈询问等方式，深入排查问题隐患。对发现的问题现场反馈，并下达整改意见书。4.3全面整治与巩固提升阶段（第5个月）各医疗卫生机构针对自查和督导检查发现的问题，集中力量进行整改。能立即整改的，立行立改；需要一定时间的，制定整改计划，限期完成；对于重大隐患，实行挂牌督办。整改完成后，机构要组织验收，确保整改到位。卫生健康行政部门对整改情况进行“回头看”，防止问题反弹。同时，总结排查整治中的好经验、好做法，完善相关制度标准。4.4总结评估与长效建设阶段（第6个月）各级卫生健康行政部门对本辖区排查整治工作进行全面总结评估，分析存在问题，提出改进措施，形成总结报告上报。将排查整治工作纳入常态化管理，建立健全医院安全防护设施建设、运维、更新的长效投入和管理机制。推动将医院安全防范能力建设纳入医院等级评审、绩效考核和评优评先体系。五、保障措施5.1加强组织保障各级卫生健康行政部门和各医疗卫生机构要切实提高政治站位，将安全防护设施排查整治作为一项重要政治任务和民生工程来抓。主要负责同志要亲自部署、亲自过问、亲自协调，确保各项工作落到实处。5.2落实经费保障各医疗卫生机构要统筹安排资金，保障安全防护设施建设、更新、维护和排查整治工作的必要经费。对于整改重大隐患所需的投入，要优先予以保障。鼓励探索多元化投入机制。5.3强化技术保障积极推广应用安全可靠、技术先进的安防产品和系统。鼓励利用大数据、人工智能等技术，提升安全风险智能感知、精准预警和高效处置能力。加强网络安全防护，确保安防系统自身安全。5.4注重宣传培训加强对医务人员、保安员、后勤人员等全员的安全教育和技能培训，提升安全意识和自救互救能力。通过多种形式向社会公众宣传医院安全秩序管理要求，争取理解和支持，营造共建共治共享的良好氛围。5.5严肃考核问责将排查整治工作成效与医疗卫生机构及其负责人的考核评价挂钩。对工作扎实、成效显著的予以通报表扬；对排查不深入、整治不彻底、责任不落实的，进行通报批评、约谈；对因工作失职导致发生重大安全事件的，依法依规严肃追究相关单位和人员的责任。六、附件（相关表格）附件1：医院安全防护设施排查整治自查表（样表）序号排查大类排查项目具体内容与标准要求自查情况（是/否/部分符合）存在问题描述整改措施计划完成时限责任科室/人整改状态（未开始/进行中/已完成）备注1实体防范周界围墙完整、坚固，高度≥2米，有防攀爬措施2实体防范出入口防冲撞车辆出入口设置防冲撞隔离设施3技术防范视频监控覆盖率重点公共区域全覆盖、无死角4技术防范监控存储时间重点部位≥90天，一般部位≥30天5技术防范一键报警重点区域安装，信号直通