骨质疏松性骨折一级预防指南总结解读2026

骨质疏松性骨折一级预防指南总结解读2026命质量的“隐形杀手”。国家统计局数据显示，截至2024年底，我国65岁及以上人口比重已升至15.6%,正式进入“老龄社会”。骨质疏松性骨折作为骨质疏松症最严重的并发症，具有高、死亡率高的特点：60岁以上人群骨质疏松性骨折发生率可达17.2%~24.7%,椎体骨折漏诊率高达32.4%,髋部骨折后1年内死亡率达14.4%~28.3%,给社会和家庭带来沉重的经济和照护压力。在此背景下，中国康复医学会骨质疏松预防与康保健协会骨关节分会联合发布了《骨质疏松性骨折一级预防指南(2026版)》。本指南旨在优化一级预防策略，提高医务人员对高风险人群的健康管理水平，增强公众自我防范意识，从源头减推荐意见1:重点关注人群(1B)·绝经早(绝经年龄<48岁)的女性·年龄>65岁的老年人群推荐意见2:骨折风险因素众多(1A)·低骨密度·肌肉容量及强度低(肌少症)推荐意见3:使用FRAX工具评估骨折风险(1A)FRAX(骨折风险评估工具)可预测患者未来10年髋部及主要骨质疏松概率<10%为低风险，10%~20%为中风险，≥20%或髋部骨折概率≥3%三、风险人群的教育指导推荐意见4:开展健康教育(1B)推荐意见5:优化生活方式(1B)·充足日照：每日暴露皮肤30分钟(防晒伤)·戒烟限酒：男性每日酒精≤2标准杯，女性≤1标准杯·避免过量咖啡、浓茶、碳酸饮料：咖啡≤2杯/日，浓茶≤6杯/日·均衡营养：每日蛋白质摄入1.0~1.2g/kg,保证钙、磷及膳食多样化推荐意见6:科学锻炼(1B)在专业人员指导下进行肌力/抗阻训练、平衡和活动训练，如每周5天中等强度有氧运动，每周≥2天抗阻训练(8~10个关键肌群),以及负重推荐意见7:跌倒风险因素众多(1A)推荐意见8:预防跌倒措施(1B)·适当补充维生素D(每日800~1200U,不超过2000U)推荐意见9:骨密度评估与诊断(1A)·QCT:腰椎骨密度≥120mg/cm³正常，80~120mg/cm³骨量减少，≤·常规CT:椎体松质骨CT值<110HU可考虑骨质疏松(作为补充)·X线平片：可用于椎体骨折评估(Genant半定量法)·基于骨折的诊断：椎体或髋部低能量骨折即可诊断骨质疏松；骨量减少+推荐意见10:抗骨质疏松综合治疗(1A)代表性药物关键特点基础治维生素D、钙剂(碳酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙)制类药活性维生素D(骨化三醇、α-骨化醇、艾地骨化醇)、维生素K2(四烯甲萘醌)关键特点(颗粒)双膦酸盐为一线用药，通过抑制破骨细胞活性减少骨吸收，提高骨密度，氯膦酸二钠(第一代非含氮双膦酸盐):起效快；具有独立于抗骨吸收的镇痛作用，可缓解骨痛；颌骨坏死风险较低(约0.36%),安全性良好；地舒单抗：无需肾脏代谢，适用于肾功能不全特立帕肽：适用于极高骨折风险患者，疗程18~24个月后需转为抗骨吸其他药物：活性维生素D(骨化三醇、阿法骨化醇、艾地骨化醇)适用于肾功能不全，需监测血钙。四烯甲萘醌(维生素K2)促进骨矿化，不良反应轻微，适合长期使用。中医药需辨证施治，如仙灵骨葆、金天格、骨推荐意见11:多学科联合门诊(1B)建议有条件的医疗机构建立包括骨科、老年科、内分泌科、妇科、风湿免为骨质疏松性骨折风险人群提供一体化服务，定期监测评估，提高治疗效果和依从性。六、小结《骨质疏松性骨折一级预防指南(2026版)》全面贯彻“健康中国”战略，以“健康骨骼”为核心，从风险人群识别、健康教育、跌倒预防、规范诊疗等多维度构建了全周期的骨折预防体系。抗骨质疏松药物种类丰富，机