血管通路护理试题及答案

血管通路护理试题及答案一、单项选择题1.关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的维护，正确的护理措施是：A.每周更换透明敷料，纱布敷料每3天更换B.冲管时使用5ml注射器推注生理盐水C.输液结束后采用脉冲式正压封管D.置管侧肢体可提举5kg以上重物答案：C（解析：PICC透明敷料应每7天更换，纱布敷料每2天更换；冲管需使用≥10ml注射器；置管侧肢体避免提举＞5kg重物；封管需脉冲式正压，防止回血堵塞导管。）2.动静脉内瘘术后早期护理中，错误的是：A.术后24小时内抬高术侧肢体30°B.术后48小时内避免术侧肢体测血压C.术后当日即可用术侧手捏握软握力圈D.观察吻合口处有无震颤及血管杂音答案：C（解析：动静脉内瘘术后早期（12周）应避免过度活动术侧肢体，捏握软握力圈通常在术后24周开始，早期以促进血管扩张为主，避免用力握拳导致吻合口出血或血栓。）3.中心静脉导管（CVC）发生导管相关性血流感染（CRBSI）时，最关键的处理措施是：A.立即拔除导管并做细菌培养B.局部消毒后覆盖无菌敷料C.静脉输注广谱抗生素D.用肝素盐水反复冲洗导管答案：A（解析：CRBSI确诊后需立即拔除导管，同时取导管尖端和外周血做细菌培养，以明确病原体并指导抗感染治疗；单纯冲洗或局部处理无法控制感染。）二、多项选择题1.输液港（PORT）维护的正确操作包括：A.每次输液前抽回血确认导管通畅B.无损伤针穿刺后可保留7天C.冲管时使用10ml以上注射器推注生理盐水D.治疗间歇期每4周维护1次答案：ABCD（解析：输液港需通过抽回血确认位置；无损伤针因设计特殊可保留7天；需使用≥10ml注射器避免导管破裂；治疗间歇期每4周冲管封管预防堵塞。）2.PICC置管后常见并发症包括：A.机械性静脉炎B.导管异位C.血栓形成D.皮肤过敏答案：ABCD（解析：PICC置管后因导管刺激血管可能引发机械性静脉炎；送管时可能因血管走行异常导致异位；血液高凝或活动减少易形成血栓；部分患者对敷料或消毒剂过敏可出现皮肤反应。）三、简答题1.简述动静脉内瘘的日常自我护理要点。答案：①保持内瘘侧肢体清洁，避免碰撞、受压（如戴紧袖套、测血压、提重物）；②每日触诊吻合口处有无震颤，听诊有无血管杂音，异常及时就医；③透析后穿刺点24小时内避免沾水，压迫止血时间1520分钟，避免过度压迫导致血栓；④控制饮水量，避免高钾、高磷饮食，维持血压稳定（过低易致血栓）；⑤避免内瘘侧肢体长时间下垂或测血糖、抽血（特殊情况需对侧进行）。2.中心静脉导管冲封管的原则及操作步骤。答案：原则：遵循“SASH”原则（生理盐水药物生理盐水肝素盐水），采用脉冲式冲管、正压封管。操作步骤：①评估导管通畅性（抽回血）；②用≥10ml生理盐水脉冲式冲洗（推停推，形成湍流冲净管壁）；③输入药物后再次脉冲冲管；④封管时推注肝素盐水（浓度10100U/ml），剩余0.51ml时边推注边退针，保持正压避免回血。四、案例分析题患者，女，68岁，因“肺癌化疗”置入PICC导管1周，主诉置管侧手臂肿胀、疼痛，沿静脉走行可触及条索状硬结，无发热。1.该患者最可能发生的并发症是什么？2.请列出针对性护理措施。答案：1.最可能为机械性静脉炎（ⅠⅡ级）。2.护理措施：①立即停止在该侧肢体输液；②抬高患肢（高于心脏水平），促进血液回流；③局部处理：早期（2448小时）冷敷（减轻水肿和炎症反应），48小时后热敷（50%硫酸镁湿热敷或多磺酸粘多糖乳膏外涂）；④评估静脉炎分级（根据INS标准），若为Ⅱ级以上可遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；⑤观