12月神经内科出科考模考试题（附参考答案）

12月神经内科出科考模考试题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.三叉神经痛的扳机点常常存在于()A、鼻根、面颊部B、颏部和下颌C、耳前近颞颌关节处D、眼角和眉间E、口角、鼻翼近颊部正确答案：E答案解析：三叉神经痛的扳机点常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处，所以口角、鼻翼近颊部是常见扳机点所在部位，答案选E。2.诊断癫痫,有效的检查项目是()A、头部CTB、腰穿C、头部MRID、脑电图E、脑血管造影正确答案：D答案解析：癫痫是由于脑部神经元异常放电引起的，脑电图可以记录大脑神经元的电活动，能发现癫痫样放电，对于癫痫的诊断、分型、确定发作间期和发作期表现以及评估治疗效果等都具有重要价值。头部CT、MRI主要用于发现脑部的结构性病变，对癫痫病因的查找有帮助，但不是诊断癫痫的直接有效方法。腰穿主要用于检查脑脊液等，与癫痫诊断关系不大。脑血管造影主要用于评估脑血管情况，一般不用于癫痫的诊断。3.确诊Alzheimer病的方法是()A、临床资料分析B、脑CT或MRI示广泛脑萎缩,尤其是海马区C、临床痴呆评定量表D、病理资料E、脑脊液Tau蛋白水平增高正确答案：D答案解析：Alzheimer病的确诊主要依靠病理检查发现神经原纤维缠结、老年斑等特征性病理改变。临床资料分析、脑CT或MRI示广泛脑萎缩、临床痴呆评定量表、脑脊液Tau蛋白水平增高等可作为辅助诊断依据，但均不能确诊，只有病理资料是确诊的金标准。4.下列哪项在急性脊髓炎急性期治疗措施中是不必要的()A、选用适当的抗生素B、防治褥疮C、处理排尿障碍及防治尿路感染D、糖皮质激素E、20%甘露醇定时应用正确答案：E答案解析：急性脊髓炎急性期糖皮质激素可减轻脊髓水肿，防治感染、处理排尿障碍及防治尿路感染、防治褥疮等都是重要的治疗措施。而20%甘露醇定时应用一般不是急性脊髓炎急性期常规的必要治疗措施。5.癫痫失神发作最不宜应用的药物是()A、乙琥胺B、苯琥胺C、氯硝安定D、苯妥英钠E、丙戊酸钠正确答案：D答案解析：苯妥英钠可加重失神发作，所以癫痫失神发作最不宜应用。而氯硝安定、乙琥胺、苯琥胺、丙戊酸钠都可用于失神发作的治疗。6.左侧特发性面神经麻痹的主要表现是()A、左侧眼睑不能闭紧,露齿时双侧鼻唇沟正常B、眼睑闭合正常,露齿时右侧鼻唇沟浅C、左侧眼睑不能闭紧,露齿时左侧鼻唇沟浅D、眼睑闭合正常,露齿时左侧鼻唇沟浅E、左侧眼睑不能闭紧,露齿时右侧鼻唇沟浅正确答案：C答案解析：特发性面神经麻痹主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，患侧眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅等。左侧特发性面神经麻痹时，左侧眼睑不能闭紧，露齿时左侧鼻唇沟浅。7.最常见的真菌性脑炎是()A、隐球菌B、曲霉菌C、根霉菌D、毛霉菌E、假丝酵母菌正确答案：A答案解析：隐球菌是最常见的引起真菌性脑炎的病原体，隐球菌性脑膜炎在真菌性脑膜炎中较为常见。曲霉菌、假丝酵母菌、毛霉菌、根霉菌等也可引起真菌性感染，但相对隐球菌而言，不是最常见导致真菌性脑炎的。8.慢性头痛中最常见的是()A、紧张性头痛B、高颅压性头痛C、偏头痛D、低颅压性头痛E、丛集性头痛正确答案：A答案解析：紧张性头痛是慢性头痛中最常见的类型。偏头痛虽也常见，但不如紧张性头痛更为普遍。丛集性头痛特点较为特殊，发作具有规律性等，发病率低于紧张性头痛。低颅压性头痛和高颅压性头痛多有特定病因及临床表现，不属于慢性头痛中最常见类型。9.有关脑血管的解剖,下列哪点是错误的()A、与其他相同管径的颅外动脉比较,脑动脉壁较薄,尤其是中膜和外膜B、脑静脉与动脉伴行,有静脉瓣C、静脉窦是全身最坚硬的血管,无弹性D、脑血管包括脑动脉系统和脑静脉系统,脑动脉系统又分为颈动脉系统和椎-基底动脉系统正确答案：B答案解析：脑静脉与动脉不伴行，且脑静脉无静脉瓣，B选项错误。A选项，与其他相同管径的颅外动脉比较，脑动脉壁较薄，尤其是中膜和外膜，该说法正确；C选项，静脉窦是全身最坚硬的血管，无弹性，说法正确；D选项，脑血管包括脑动脉系统和脑静脉系统，脑动脉系统又分为颈动脉系统和椎-基底动脉系统，说法正确。10.椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状()A、吞咽困难B、交叉性瘫痪C、眼球运动障碍D、失语E、眩晕正确答案：D答案解析：椎基底动脉血栓形成可出现眩晕、眼球运动障碍、吞咽困难、交叉性瘫痪等症状。失语一般是大脑中动脉等病变常见的症状，而非椎基底动脉血栓形成典型表现。11.与周期性瘫痪可以伴发的常见疾病为()A、癔病B、糖尿病C、甲状腺功能亢进D、原发性醛固酮增多症E、甲状旁腺功能亢进正确答案：C答案解析：周期性瘫痪与甲状腺功能亢进密切相关，甲亢患者中约3%可发生周期性瘫痪，主要机制可能与钾离子代谢异常等有关。癔病一般无周期性瘫痪表现；糖尿病、原发性醛固酮增多症、甲状旁腺功能亢进虽可出现一些肌肉相关症状，但不是与周期性瘫痪伴发的常见疾病。12.62岁女性,晨起出现讲话不清,右侧肢体无力,两天后因病情渐加重就诊。血压14/11kPa,意识清,运动性失语,右侧偏瘫,可完全排除的诊断是()A、腔隙性脑梗死B、脑栓塞C、短暂脑缺血发作D、脑出血E、脑血栓形成正确答案：C答案解析：短暂脑缺血发作一般症状持续时间短，多在1小时内恢复，最长不超过24小时，该患者症状持续存在且逐渐加重，可完全排除短暂脑缺血发作。脑栓塞、脑血栓形成、脑出血、腔隙性脑梗死均有可能出现该患者目前的表现。13.右眼闭合不全与右侧鼻唇沟浅,被损害的颅神经是()A、三叉神经周围支B、动眼神经C、面神经周围支D、面神经核上性损害E、滑车神经正确答案：C答案解析：面神经周围支支配眼轮匝肌等面部表情肌，当该神经周围支受损时可出现右眼闭合不全及右侧鼻唇沟浅等表现。三叉神经周围支主要负责面部感觉；动眼神经主要支配眼球运动等；面神经核上性损害一般不会出现眼闭合不全等表现；滑车神经主要支配眼球的下斜肌运动。所以答案是[C]。14.患者,19岁,咽痛、咳嗽、发热38.6℃,5天后好转,2周后出现四肢末端麻木、无力,渐加重,于第3日四肢呈完全性下运动神经元性瘫痪,呼吸困难,双眼闭不严,面无表情,构音障碍,不能吞咽。首先应想到的诊断是()A、脑炎B、急性脊髓炎C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D、周期性瘫痪E、急性脊髓灰质炎正确答案：C答案解析：1.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）多有前驱感染史，如本题患者先有咽痛、咳嗽、发热等上呼吸道感染症状，之后出现肢体对称性无力，从肢体远端开始逐渐加重，可累及呼吸肌、脑神经等，符合其临床表现特点。2.脑炎主要以中枢神经系统症状如头痛、呕吐、意识障碍等为主，一般不会出现肢体对称性下运动神经元性瘫痪等表现，故A项不符合。3.急性脊髓炎主要表现为病变平面以下的肢体瘫痪、感觉障碍、大小便失禁等，无双侧面神经等脑神经受累表现，B项不符合。4.周期性瘫痪多有发作性肢体无力，发作间期正常，且一般无感觉障碍及脑神经受累表现，D项不符合。5.急性脊髓灰质炎有发热、肢体疼痛，热退后出现肢体弛缓性瘫痪，多不对称，与本题表现不符，E项不符合。15.帕金森患者临床表现不应有()A、静止性震颤B、面具脸C、慌张步态D、面部皮脂腺分泌亢进E、角膜K-F环正确答案：E答案解析：帕金森患者的临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等，可出现面具脸、慌张步态等。部分患者可伴有面部皮脂腺分泌亢进。而角膜K-F环是肝豆状核变性的特征性表现，不是帕金森患者的临床表现。16.一35岁的男性出现不频繁的恶心和全身发热感,并闻到类似腐鱼的特殊气味,随后会出现左侧面部抽搐并在数分钟内不能讲话,然后出现意识恍惚,事后对于上述发作没有记忆,如果行MRI检查最有可能在哪个脑区发现病灶()A、左额叶B、右额叶C、筛板D、钩回E、左顶叶正确答案：D答案解析：该患者的症状表现符合钩回发作的特点，钩回发作时可出现幻嗅、自主神经症状如恶心、面色苍白或发红等，随后可出现运动性发作、意识障碍等，发作后常有遗忘。MRI检查最有可能在钩回发现病灶。17.负责伸肘、伸腕及伸指的神经为()A、尺神经B、正中神经C、桡神经D、正中神经和尺神经E、腋神经正确答案：C答案解析：桡神经由颈5～胸1神经组成，支配肱三头肌、肘肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌等，主要负责伸肘、伸腕及伸指。正中神经主要支配前臂屈侧的大部分肌肉以及手掌桡侧半、桡侧三个半手指掌面皮肤及其中节和远节手指背面皮肤。腋神经主要支配三角肌和小圆肌。尺神经主要支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3、4蚓状肌等，主要负责手部精细动作及尺侧一个半手指感觉。正中神经和尺神经共同作用也不符合题意。18.先天性脑积水可能由发生在妊娠前3个月的哪种疾病引起()A、假性脑瘤B、复杂性偏头痛C、椎间盘突出D、妊娠期舞蹈症E、病毒感染正确答案：E答案解析：先天性脑积水的病因较为复杂，其中在妊娠前3个月，病毒感染可能影响胎儿神经系统发育，导致先天性脑积水。而复杂性偏头痛、假性脑瘤、妊娠期舞蹈症、椎间盘突出一般不会直接引起先天性脑积水。19.18岁男孩,2年来动作缓慢逐渐加重,近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检:面色灰暗,肝脾肿大,四肢肌张力增高,反射对称,无锥体束征和感觉障碍,裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。哪项检查结果具有确诊意义()A、肝功能异常B、头颅CT示基底核低密度灶C、脑脊液中多巴胺含量降低D、尿铜增加E、血清铜蓝蛋白明显降低正确答案：E答案解析：血清铜蓝蛋白具有诊断肝豆状核变性的重要意义，肝豆状核变性时血清铜蓝蛋白明显降低，该患者有典型的肝豆状核变性表现，血清铜蓝蛋白明显降低可确诊。肝功能异常可见于多种情况，不具有确诊意义；头颅CT示基底核低密度灶对肝豆状核变性诊断价值不大；脑脊液中多巴胺含量降低不是肝豆状核变性的确诊依据；尿铜增加也可见于其他情况，不是确诊的关键指标。20.对头痛不敏感的结构是()A、脑膜B、头皮组织、骨膜C、脑实质D、神经和神经根E、颅内动脉、静脉、静脉窦正确答案：C答案解析：脑实质内几乎没有痛觉感受器，所以对头痛不敏感。而头皮组织、骨膜、颅内动脉、静脉、静脉窦、神经和神经根、脑膜等结构有丰富的痛觉感受器，对疼痛敏感。21.脑出血的内科治疗最重要的是()A、控制脑水肿B、给止血剂C、抗生素治疗D、给氧E、迅速降血压正确答案：A答案解析：脑出血后脑水肿可使颅内压升高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血内科治疗的关键。止血剂对脑出血治疗效果不确切；脑出血患者血压一般先不要急于降低，应先处理颅内压增高问题；脑出血一般不需要常规使用抗生素；给氧有助于改善患者的一般状况，但不是最重要的治疗措施。22.一侧面部及对侧躯体痛温觉丧失的病损部位在()A、中脑背盖部.B、脑桥背盖部C、脑桥基底部D、延髓背外侧部E、延髓基底部正确答案：D答案解析：延髓背外侧部病变可引起延髓背外侧综合征（Wallenberg综合征），表现为同侧面部痛温觉丧失、对侧躯体痛温觉丧失等一系列症状。中脑背盖部病变主要引起动眼神经等相关症状；脑桥背盖部病变有展神经、面神经等相关表现；脑桥基底部病变主要影响锥体束等；延髓基底部病变一般不会出现一侧面部及对侧躯体痛温觉丧失这种典型表现。23.患者右下肢无力3个月,左下半身麻木,检查左乳头水平以下痛温觉减退,右膝腱反射亢进,右Babinski(+),右髂前上棘以下音叉振动觉减退,右足趾位置觉减退,病变为()A、胸髓3水平横贯性损害B、右侧胸髓3水平半侧损害C、左侧胸髓3水平半侧损害D、右侧胸髓3水平后索损害E、左侧胸髓3水平后索损害正确答案：B答案解析：胸髓3水平半侧损害时会出现同侧下肢上运动神经元性瘫痪（右膝腱反射亢进，右Babinski(+)），同侧深感觉障碍（右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退），对侧浅感觉障碍（左乳头水平以下痛温觉减退），符合该患者表现。而胸髓3水平横贯性损害会出现双侧相应平面感觉、运动及自主神经功能障碍；后索损害主要以深感觉障碍为主，不会出现对侧浅感觉障碍及同侧下肢上运动神经元性瘫痪表现。24.一个帕金森患者,其典型的肌张力增高为()A、铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高B、铅管样肌张力增高和折刀样肌张力增高C、肌强直和铅管样肌张力增高D、齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高E、肌强直和折刀样肌张力增高正确答案：A答案解析：帕金森患者典型的肌张力增高表现为铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高。铅管样肌张力增高是指肌肉紧张度持续性增加，类似弯曲软铅管时的阻力感。齿轮样肌张力增高是在铅管样肌张力增高的基础上，伴有震颤，当检查者被动活动患者肢体时可感到均匀的阻力中出现断续的停顿，如同转动齿轮时的感觉。25.如果一次癫痫发作持续超过多长时间也称之为癫痫持续状态()A、40minB、20minC、30minD、50minE、10min正确答案：C26.患者意识清醒,右上睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,眼球外斜视;额纹对称,露齿时口角右偏,伸舌左偏;左侧中枢性偏瘫,病变位于()A、右侧脑桥及中脑B、右侧内囊病变发展形成天幕疝C、右侧脑桥D、右侧延髓、脑桥及中脑E、右侧中脑正确答案：E答案解析：1.首先分析动眼神经的表现：右上睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，这些是动眼神经麻痹的症状。动眼神经核位于中脑。2.接着看中脑病变除了动眼神经受损外，还可出现同侧肢体的共济失调等表现，而题目中仅提示左侧中枢性偏瘫，说明病变主要影响了中脑。3.额纹对称，露齿时口角右偏，伸舌左偏，提示右侧面神经核上瘫和舌下神经核上瘫，病变部位在中脑及以上，结合动眼神经麻痹，故病变位于右侧中脑。27.脑出血降颅压当中下列哪一项是错误的()A、如血压超过180/120mmHg以上者,应及时进行降血压治疗B、降血压治疗不宜过低,一般认为,使血压降至病前水平即可,或使收缩压在160mmHg,舒张压在110mmHg以下为宜C、25%硫酸镁10ml,肌肉注射,每6~12小时可重复1次D、利血平5mg肌肉注射,每6~10小时可重复1次正确答案：D答案解析：利血平5mg肌肉注射，每6～8小时可重复1次，而不是每6～10小时可重复1次，故D选项错误。A选项，血压过高时及时降血压治疗是正确的；B选项关于降血压的目标范围描述正确；C选项25%硫酸镁10ml肌肉注射，每6～12小时可重复1次可用于降颅压相关治疗。28.65岁男性,突然右口角流涎,言语不清,右上、下肢无力活动不灵,右偏身对针刺不敏感,看不见右侧物体,病变位于()A、左侧中央前回B、左侧中央后回C、左侧枕叶矩状裂D、左侧内囊E、左侧额下回后部正确答案：D答案解析：该患者出现右侧中枢性面瘫、舌瘫，右侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲，即“三偏”综合征，病变位于左侧内囊。内囊是宽厚的白质层，位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间，由上、下行的传导束密集而成，当内囊损伤时，可出现对侧偏身感觉丧失、对侧偏瘫和对侧偏盲等“三偏”症状。中央前回主要是躯体运动中枢；中央后回主要是躯体感觉中枢；额下回后部主要与语言表达有关；枕叶矩状裂主要与视觉有关，均不符合该患者表现。29.肱二头肌腱反射在脊髓部的节段定位是()A、C2~3B、C3~4C、C5~6D、C6~7E、C7~8正确答案：C答案解析：肱二头肌反射中枢位于颈髓5、6节段。当叩击肱二头肌肌腱时，冲动经肌皮神经传入颈髓5、6节段的灰质前角运动细胞，再经传出神经引起肱二头肌收缩。所以肱二头肌腱反射在脊髓部的节段定位是C5~6。30.58岁男性,突然右眼失明,左上肢无力,2天后右眼视力好转,但左侧肢瘫加重,查体血压15/12kPa,意识清,左侧中枢性面舌瘫,左侧上下肢瘫,左偏身感觉障碍,其阻塞血管()A、右侧大脑中动脉主干B、右侧大脑中动脉深穿支C、右侧大脑前动脉深穿支D、右侧颈内动脉E、右侧大脑中动脉皮层支正确答案：D答案解析：该患者出现突然的单眼失明及偏瘫，随后出现偏瘫加重等表现，符合颈内动脉系统短暂性脑缺血发作或脑梗死的症状。颈内动脉阻塞可导致眼部及对侧肢体的症状。右侧大脑中动脉皮层支、深穿支、主干主要影响右侧大脑半球的相应区域功能，与该患者先右眼失明后左侧肢体症状不符；右侧大脑前动脉深穿支主要影响额叶内侧等区域，也不符合该临床表现。故最可能阻塞的血管是右侧颈内动脉。31.关于特发性面神经麻痹正确的是()A、多数患者不能恢复B、女性多见C、贝耳现象阳性D、双侧多见E、通常是亚急性发病正确答案：C答案解析：特发性面神经麻痹通常急性起病，男性略多于女性，多为单侧，多数患者可在数周内完全恢复，可出现贝耳现象阳性。32.红斑肢痛症发病时可能加重症状的诱因是()A、月经B、高温C、饥饿D、寒冷E、平卧正确答案：B答案解析：红斑肢痛症是一种少见的阵发性血管扩张性疾病，主要表现为肢端皮肤发红、肿胀、剧烈疼痛，尤其在温热环境下症状会明显加重，而寒冷可减轻症状。月经、饥饿、平卧一般与红斑肢痛症症状加重无直接关联。33.下列哪项属锥体束征()A、Kenin征B、Lasegue征C、Romberg征D、Brudzinski征E、Babinski征正确答案：E答案解析：Babinski征是经典的锥体束征阳性表现，当锥体束受损时可出现。Kerning征为脑膜刺激征；Lasegue征为直腿抬高试验，用于检查坐骨神经痛等；Romberg征主要用于检查平衡功能；Brudzinski征也是脑膜刺激征。34.典型失神发作的特点是()A、发作性短暂意识丧失B、发作时常有局部抽搐C、以青年人多见D、发作性精神异常E、突然丧失肌张力正确答案：A答案解析：典型失神发作的特点是发作性短暂意识丧失，突发突止，一般不超过10秒，发作时可伴有轻微的阵挛、失张力或强直成分等，但一般无局部抽搐、精神异常，可发生于任何年龄，但以儿童期多见。B选项发作时常有局部抽搐不符合典型失神发作特点；C选项以青年人多见错误；D选项发作性精神异常不是典型失神发作特点；E选项突然丧失肌张力不全面，典型失神发作有轻微的失张力成分但不是单纯突然丧失肌张力。35.病灶位于颞叶内侧或额叶眶区的脑炎最可能是哪种类型()A、新型隐球菌B、鼠弓形体C、带状疱疹病毒D、梅毒螺旋体E、单纯疱疹病毒正确答案：E答案解析：单纯疱疹病毒性脑炎是一种由单纯疱疹病毒感染脑实质引起的中枢神经系统感染性疾病，常累及颞叶内侧、额叶眶面等部位。梅毒螺旋体感染可引起神经梅毒，多侵犯脑底脑膜、血管及脑实质等；带状疱疹病毒感染主要侵犯神经根及相应皮肤区域，较少累及颞叶内侧或额叶眶区；新型隐球菌感染主要侵犯中枢神经系统，以脑膜炎为主，较少局限于颞叶内侧或额叶眶区；鼠弓形体感染可引起脑部病变，但相对来说不是最常累及颞叶内侧或额叶眶区。36.一位67岁的男性2年来出现进行性记忆力减退,其他方面检查未见异常,诊断为Alzheimer病。哪种药物可以减慢病情进展()A、爱忆欣(donepezil)B、L-dopaC、利培酮(Risperidone)D、强的松E、维生素B12正确答案：A答案解析：donepezil（多奈哌齐）即爱忆欣，是胆碱酯酶抑制剂，可用于治疗轻至中度阿尔茨海默病，能改善认知功能，减慢病情进展。L-dopa主要用于帕金森病；利培酮主要用于精神分裂症等精神疾病；强的松是糖皮质激素；维生素B12主要用于巨幼细胞贫血等，均与减慢阿尔茨海默病病情进展无关。37.对于脑桥中央髓鞘溶解症,下列哪种叙述不正确()A、脑桥中央髓鞘溶解症以病理上脑桥基底部的对称性髓鞘脱失为主要特征B、脑桥中央髓鞘溶解症与低钠血症有密切关系C、治疗应迅速纠正低钠血症D、可用皮质类固醇激素及静脉注射免疫球蛋白E、该病死亡率很高正确答案：C答案解析：脑桥中央髓鞘溶解症的治疗应缓慢纠正低钠血症，过快纠正低钠血症可促进脑桥中央髓鞘溶解症的发生，而不是迅速纠正。选项A，脑桥中央髓鞘溶解症病理表现就是脑桥基底部对称性髓鞘脱失；选项B，其与低钠血症密切相关；选项D，皮质类固醇激素及静脉注射免疫球蛋白可用于治疗；选项E，该病死亡率较高。38.有关视神经脊髓炎(Devic脑病)的叙述,下列哪一项不正确()A、本病在亚洲人多见,在白种人不常见B、视神经脊髓炎的特征是分离的急性视神经炎和脊髓炎发作C、视神经炎可为单侧或双侧,在脊髓炎之前数天、数月、数年发生D、许多国内外学者认为它是多发性硬化的一个亚型E、该病有复发、缓解倾向正确答案：C39.低血钾型周期性瘫痪主要属于()A、骨骼肌钠通道病B、骨骼肌钙通道病C、骨骼肌钾通道病D、骨骼肌氯通道病E、骨骼肌钾和氯通道病正确答案：A40.治疗肝豆状核变性的首选药物是()A、硫酸锌B、二巯丙醇C、二巯丁二钠D、B族维生素E、青霉胺正确答案：E答案解析：肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，治疗的关键是减少铜的摄入和增加铜的排出。青霉胺是治疗肝豆状核变性的首选药物，它可以与铜离子结合，促进铜的排出，从而减轻肝脏和其他器官的铜沉积，改善症状。硫酸锌可抑制肠道对铜的吸收，但不是首选药物；二巯丙醇主要用于治疗砷、汞中毒等；二巯丁二钠对肝豆状核变性也有一定疗效，但不是首选；B族维生素与肝豆状核变性的治疗无关。41.男患者50岁,右侧额纹消失,右侧眼睑不能闭合,右侧鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧,可能是()A、右侧中枢性面神经麻痹B、右侧周围性面神经麻痹C、左侧周围性面神经麻痹D、双侧周围性面神经麻痹E、左侧中枢性面神经麻痹正确答案：B答案解析：中枢性面神经麻痹时，颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。中枢性面神经麻痹时，面下部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧。而周围性面神经麻痹时，同侧面部所有表情肌均瘫痪，所以会出现右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧等表现。42.男性,8岁,目前发生左手和左前臂抽搐,最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后,左上肢肌力3度,二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本病最可能的定位诊断中病损在()A、右侧中央后回B、右侧内囊C、左侧中央前回D、右侧中央前回E、左侧中央后回正确答案：D答案解析：中央前回主要是运动区，刺激该区可引起对侧相应部位的抽搐发作，该患者左手和左前臂抽搐，符合中央前回病变表现，且题干中未提示右侧病变相关信息，故最可能病损在右侧中央前回。43.桡神经损害最常见的部位在()A、肱骨上段B、肱骨中段的桡神经沟处C、肱骨下段D、桡骨小头E、以上全不对正确答案：B答案解析：桡神经在肱骨中段的桡神经沟处位置表浅，容易受到损伤，所以桡神经损害最常见的部位在肱骨中段的桡神经沟处。44.脑出血最常见的原因是()A、脑动脉炎B、脑动脉瘤C、血液病D、高血压和脑动脉硬化E、脑血管畸形正确答案：D答案解析：脑出血最常见的原因是高血压和脑动脉硬化。长期高血压可使脑细小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，形成微动脉瘤或夹层动脉瘤，当血压突然升高时，微动脉瘤或夹层动脉瘤破裂出血，导致脑出血。脑动脉炎、血液病、脑动脉瘤、脑血管畸形等也可引起脑出血，但相对高血压和脑动脉硬化所致的脑出血来说，较为少见。45.多发性硬化的典型临床表现特点为()A、急性和亚急性起病后中枢神经上有多发病灶,病程中缓解复发