2025年8月外科学模考试题+答案

2025年8月外科学模考试题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.上尿路结石出现血尿的特点是A、尿频、尿急、尿痛B、活动后绞痛并有血尿C、间歇性无痛血尿D、下腹部疼痛并有恶心E、排尿突然中断正确答案：B答案解析：上尿路结石出现血尿的特点是活动后绞痛并有血尿。上尿路结石活动时结石会损伤尿路黏膜导致出血，同时引起绞痛症状。尿频、尿急、尿痛常见于泌尿系统感染；间歇性无痛血尿多见于泌尿系统肿瘤；下腹部疼痛并有恶心原因多样，不一定是上尿路结石的典型表现；排尿突然中断常见于膀胱结石。2.男,80岁。半个月前出现头痛、间断呕吐,并逐渐出现左侧肢体无力。3个月前有头部外伤史。头颅CT示右顶枕新月形低密度影。最可能的诊断是A、急性硬脑膜外血肿B、硬脑膜下积脓C、慢性硬脑膜下血肿D、慢性硬脑膜外血肿E、急性硬脑膜下血肿正确答案：C答案解析：头颅CT示右顶枕新月形低密度影，结合患者有头部外伤史，且病程较长，逐渐出现症状，符合慢性硬脑膜下血肿的表现。急性硬脑膜外血肿CT表现为颅骨内板与硬脑膜之间的双凸镜形或弓形高密度影；硬脑膜下积脓多有感染病史等相关表现；急性硬脑膜下血肿CT表现为颅骨内板与脑表面之间的高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影；慢性硬脑膜外血肿相对少见，CT表现为颅骨内板下梭形高密度影。故最可能诊断为慢性硬脑膜下血肿。3.浅Ⅱ度烧伤创面特征是A、局部红肿B、局部水疱C、红白相间D、可见网状栓塞血管E、焦黄无水疱正确答案：B答案解析：浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。选项A局部红肿不准确；选项C红白相间是深Ⅱ度烧伤表现；选项D可见网状栓塞血管是Ⅲ度烧伤表现；选项E焦黄无水疱是Ⅲ度烧伤表现。4.对腰椎间盘突出症,可判断突出的节段、脊髓和神经根受压程度及范围的最佳手段是A、超声B、MRIC、肌电图D、X线片E、CT正确答案：B答案解析：MRI对于腰椎间盘突出症，能够清晰地显示椎间盘突出的节段、脊髓和神经根受压的程度及范围，软组织分辨能力强，是目前诊断腰椎间盘突出症的最佳影像学检查手段。超声对腰椎间盘突出诊断价值有限；肌电图主要用于判断神经肌肉功能状态；X线片只能显示脊柱的骨质结构，对椎间盘及神经受压情况显示不佳；CT虽能显示椎间盘突出，但在软组织分辨上不如MRI。5.以下节段最常发生腰椎间盘突出的是A、L2~3B、L4~5C、L3~4D、T12~L1E、L1~2正确答案：B答案解析：腰椎间盘突出症好发于腰4、5及腰5、骶1间隙，约占90%。这是因为腰4、5及腰5、骶1间隙活动度大，承受压力大，退变相对较早且明显，所以更容易发生椎间盘突出。6.最易出现失血性休克的骨折是A、脊柱骨折B、肱骨外上髁骨折C、肱骨干骨折D、股骨颈骨折E、骨盆骨折正确答案：E答案解析：骨盆骨折时，骨折断端可损伤附近的血管，导致大量出血，进而引起失血性休克，是最易出现失血性休克的骨折类型。脊柱骨折主要损伤脊髓等神经结构；股骨颈骨折主要影响髋关节功能；肱骨外上髁骨折多影响肘关节外侧；肱骨干骨折主要损伤臂丛神经及肱动脉等。这些骨折一般不会像骨盆骨折那样容易导致大量出血引起失血性休克。7.成人巨大睾丸鞘膜积液,最佳治疗措施是A、睾丸鞘膜翻转B、鞘膜囊全部切除C、等待自行吸收消退D、内环处高位结扎鞘状突E、鞘膜积液穿刺抽液正确答案：A答案解析：成人巨大睾丸鞘膜积液最佳治疗措施是睾丸鞘膜翻转术。睾丸鞘膜翻转可将多余的鞘膜切除，翻转后缝合，使睾丸与阴囊壁贴合，防止积液复发，能有效解决巨大睾丸鞘膜积液问题。鞘膜囊全部切除可能影响睾丸血运等；等待自行吸收消退对于巨大鞘膜积液很难实现；内环处高位结扎鞘状突主要用于治疗先天性鞘膜积液等，但对于巨大睾丸鞘膜积液不是最佳；鞘膜积液穿刺抽液易复发，不能从根本上解决问题。8.不伴有胆囊肿大的是A、胆囊炎B、肝门部肿瘤C、胰头癌D、壶腹癌E、胆总管结石正确答案：B答案解析：肝门部肿瘤一般不会引起胆囊肿大。胆总管结石可导致胆汁排出受阻，引起胆囊肿大；壶腹癌、胰头癌可压迫胆总管导致胆汁引流不畅，进而引起胆囊肿大；胆囊炎时胆囊本身会出现炎症性肿大。9.男孩,12岁。诊断为左胫骨近端骨髓炎,经局部引流后症状好转,但目前局部仍有窦道流脓。X线检查示大块死骨及新生骨,有包壳形成。最主要的治疗措施是A、清除病灶B、间断应用抗生素C、石膏固定D、大剂量抗生素E、窦道刮除术正确答案：A答案解析：慢性骨髓炎有死骨形成，有无效腔及窦道流脓者均应手术治疗，手术的目的是清除病灶、消灭死腔和伤口的闭合。该患儿目前有窦道流脓，X线有大块死骨及新生骨且有包壳形成，最主要治疗措施是清除病灶。间断应用抗生素不是最主要治疗措施；石膏固定一般不是针对此情况的主要治疗；大剂量抗生素不能解决根本问题；窦道刮除术不全面，关键是要清除病灶。10.女,50岁。右肾区钝痛伴低热2个月。B超检查发现右肾中部有一实性肿块,大小为5cm×4cm。CT检查发现右肾占位性病变,边缘不清。首选的治疗方法是A、免疫治疗B、根治性右肾切除C、放疗D、化疗E、肾部分切除术正确答案：B答案解析：患者右肾中部实性肿块，边缘不清，考虑为肾癌可能性大。肾癌的主要治疗方法是根治性肾切除术。免疫治疗、放疗、化疗一般不作为首选。肾部分切除术适用于一些特殊情况，如肾肿瘤位于肾边缘等，该患者肿瘤位于肾中部，首选根治性右肾切除。11.女性,46岁。左乳头刺痒,伴乳晕发红、糜烂3个月。查体双侧腋窝无肿大淋巴结,乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是A、乳头湿疹样癌B、黏液细胞癌C、大汗腺样癌D、髓样癌E、鳞状细胞癌正确答案：A答案解析：乳头湿疹样癌少见，恶性程度低，发展缓慢。乳头有瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。部分病例于乳晕区可扪及肿块。较晚发生腋淋巴结转移。该患者左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，符合乳头湿疹样癌表现。髓样癌、鳞状细胞癌、黏液细胞癌、大汗腺样癌一般不会有乳头湿疹样表现。12.男性,68岁。饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院。体检见耻骨上包块,有轻压痛。该患者最可能的病因是A、前列腺增生B、尿道狭窄C、膀胱肿瘤D、尿道结石E、神经性膀胱正确答案：A答案解析：老年男性饮酒后不能自行排尿，耻骨上有包块伴轻压痛，最常见的原因是前列腺增生导致尿路梗阻，引起急性尿潴留。尿道狭窄多有尿道损伤等病史；膀胱肿瘤一般不会突然导致不能排尿；尿道结石主要表现为排尿困难、血尿等，较少因饮酒突然诱发；神经性膀胱常有神经系统病变基础。所以最可能病因是前列腺增生，答案选A。13.为将每日代谢所产生的大约600mmol的溶质(废物)完全溶解排出,需要的尿量至少是A、400mlB、500mlC、600mlD、800mlE、1000ml正确答案：B答案解析：正常人每日代谢产生的大约600mmol的溶质（主要是蛋白质代谢产物和电解质）需要溶解在尿液中排出体外。尿液的渗透压一般在300mOsm/kgH₂O左右，由此可算出要排出600mmol溶质至少需要尿量500ml（600mmol÷1200mOsm/L=0.5L=500ml，1200mOsm/L是一般尿液渗透压的近似值），所以至少需要尿量>500ml才能将每日代谢所产生的大约600mmol的溶质完全溶解排出。14.损伤性骨化最常见于A、肩关节B、腕关节C、髋关节D、肘关节E、膝关节正确答案：D答案解析：损伤性骨化又称骨化性肌炎，多因关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。多见于肘关节，如肱骨髁上骨折。15.慢性骨髓炎A、手术应做到死骨摘除彻底B、X线片可见Codman三角C、杜加征阳性D、伤后出现“餐叉“样畸形E、早期局部分层穿刺有助于诊断正确答案：A答案解析：将死骨彻底清除(A)。③X线片呈现Codman三角,常见于骨肉瘤。伤后出现“餐叉“样畸形,常见于Colles骨折。早期局部分层穿刺有助于诊断,为急性化脓性骨髓炎的特点。16.女,52岁,肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起,局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软,但有时不完全消失。查体:卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是A、McVay法B、Halsted法C、Bassini法D、Ferguson法E、Shouldice法正确答案：A答案解析：股疝最常用的手术是McVay修补法，适用于后壁薄弱严重的股疝。Halsted法、Bassini法主要用于腹股沟疝的修补；Ferguson法适用于儿童及婴幼儿腹股沟疝；Shouldice法是加强腹股沟管后壁的一种修补方法。该患者为股疝，故最常用的手术方式是McVay法。17.腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固血液,最可能的诊断为A、误穿腹腔血管B、前腹壁血肿C、后腹膜间隙血肿D、空腔脏器破裂E、实质性器宫破裂正确答案：E答案解析：诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液提示腹腔内有实质性脏器破裂出血。因为实质性脏器破裂出血后，由于腹膜的去纤维蛋白作用，使血液不凝固。而空腔脏器破裂一般抽出的多为胃肠内容物、浑浊液体等；误穿腹腔血管抽出的是血液但会凝固；前腹壁血肿一般不会通过腹腔穿刺抽出不凝固血液；后腹膜间隙血肿位置较深，穿刺不易抽到血液。18.男,40岁。吞咽困难30天,不能进水2天。口渴、尿少、体重下降。查体:1t26次/分,BP80/50mmHg,神志清楚,烦躁。Na+152mmol/L、血K+3.2mmol/L,HCO3-18mmol/L,PaCO238mmHg,首要处理措施应是A、有控制的补充血钾B、应用升压药C、纠正酸碱失衡D、补充血容量E、氧疗正确答案：D答案解析：患者吞咽困难、不能进水，出现口渴、尿少、体重下降，且血压低，提示存在严重脱水和休克，首要处理措施是补充血容量以纠正休克，维持生命体征稳定。虽然患者有电解质紊乱如低钾、低碳酸氢根等，但目前最紧急的是先补充血容量。应用升压药应在补充血容量基础上；纠正酸碱失衡不是当前首要；有控制的补充血钾也不是最紧急的；氧疗不是首要处理措施。19.细菌性肝脓肿最主要的原因是A、脓毒症B、化脓性门静脉炎C、膈下脓肿蔓延D、开放性肝脏损伤E、胆管结石并感染正确答案：E答案解析：细菌性肝脓肿最主要的原因是胆管结石并感染。细菌可沿胆管上行至肝脏，引发肝脓肿。膈下脓肿蔓延、开放性肝脏损伤、化脓性门静脉炎、脓毒症等也可导致细菌性肝脓肿，但都不是最主要原因。20.男,62岁。因胃溃疡行胃大部切除术后22年,近半年来进食后上腹胀,有时恶心,无呕吐。近2个月大便发黑,消瘦,乏力。查体:舟状腹,剑突下触及6cm×4cm包块,稍硬,活动,轻压痛。首先应考虑A、术后输入段梗阻B、溃疡复发C、术后倾倒综合征D、术后输出段梗阻E、残胃癌正确答案：E答案解析：患者胃大部切除术后22年，近期出现上腹胀、恶心、黑便、消瘦、乏力等症状，剑突下触及包块，考虑残胃癌可能性大。溃疡复发一般不会在术后这么多年后突然出现这些表现；术后输入段梗阻主要表现为上腹部剧烈疼痛、呕吐等；术后输出段梗阻主要是呕吐含胆汁的胃内容物等；术后倾倒综合征多在进食后出现胃肠道和心血管系统症状。所以首先应考虑残胃癌。21.男,40岁。呕血2小时急诊就诊。面色苍白,口渴,脉搏快但有力。既往十二指肠溃疡病史10年。在急诊室抢救时,胃镜止血未成功,24小时输血量达到1600ml仍未改善症状。应采取的进一步治疗措施是A、急症剖腹探查B、冰盐水200ml加去甲肾上腺素8ml洗胃C、加用成分输血D、双静脉通道晶体、胶体同时输注E、静脉应用止血药正确答案：A答案解析：患者胃镜止血未成功，24小时输血量达1600ml仍未改善症状，说明出血凶猛，保守治疗效果不佳，应立即急症剖腹探查以明确出血部位并进行止血等处理。冰盐水洗胃主要用于非大量活动性出血的辅助止血措施；加用成分输血、双静脉通道晶体胶体同时输注、静脉应用止血药等仍属于保守治疗，不能有效解决目前的大出血问题，故应选择急症剖腹探查。22.腹部闭合性损伤合并休克的处理原则是A、急诊剖腹探查B、输血并给止血药C、积极抗休克同时剖腹探查D、输血并给抗生素E、积极抗休克,休克纠正后手术探查正确答案：C答案解析：腹部闭合性损伤合并休克时，应在积极抗休克的同时进行剖腹探查，以明确损伤部位并及时处理，避免延误病情导致严重后果。若先抗休克待休克纠正后再手术探查，可能会因病情延误而加重病情，故不选[E]；单纯输血、给止血药或抗生素不能从根本上解决腹部损伤的问题，故不选[B]、[D]；急诊剖腹探查未考虑休克这一重要情况，可能会在术中因患者耐受力差而出现危险，故不选[A]。23.男,30岁,体重60kg。热力烧伤后4小时入院。查体:休克,Ⅰ°烧伤面积10%,Ⅱ°烧伤面积20%,Ⅲ°烧伤面积30%。入院后8小时内补液总量最好是A、2000~2250mlB、2300~2500mlC、3000~3250mlD、3400~3500mlE、3600~4000ml正确答案：C答案解析：首先计算烧伤后第一个24小时补液量：烧伤后第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（儿童为1.8ml，婴儿为2.0ml）+2000ml（生理需要量）。该患者体重60kg，Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积共50%，则第一个24小时补液量=60×50×1.5+2000=4500+2000=6500ml。烧伤后8小时内补液量为第一个24小时补液量的一半，即6500÷2=3250ml，所以入院后8小时内补液总量最好大于3000～3250ml。24.手外伤治疗的最终目的是A、早期彻底清创B、组织修复C、恢复手部运动功能D、骨折解剖复位固定E、一期闭合创口正确答案：C答案解析：手外伤治疗的最终目的是恢复手部运动功能，以满足手部日常生活及工作等需求。骨折解剖复位固定、一期闭合创口、组织修复、早期彻底清创等都是为了能更好地实现恢复手部运动功能这一最终目的。25.男性,20岁,右胸撞伤后疼痛,呼吸20次/分,脉搏85次/分,胸廓挤压征阳性,胸片右肺压缩5%,最适当的处理是A、胸膜腔穿刺抽气B、胸腔闭式引流C、输液D、吸氧E、镇痛观察正确答案：E答案解析：该患者右胸撞伤后胸廓挤压征阳性，胸片右肺压缩5%，提示为闭合性气胸，且肺压缩程度较轻，可采取镇痛观察，多数小量气胸可在1～2周内自行吸收，无需特殊处理。胸膜腔穿刺抽气适用于肺压缩程度较重等情况；胸腔闭式引流用于更严重的气胸等；单纯输液、吸氧不是最主要处理措施。26.某患者,男性,36岁,10天前抬重物扭伤腰部,腰痛伴右下肢后外侧放射痛,无大小便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症,下列治疗措施哪项不宜采用?A、骨盆牵引B、卧床休息C、皮质类固醇硬膜外注射D、立即手术,行髓核摘除术E、理疗和按摩正确答案：D答案解析：腰椎间盘突出症的治疗首先应采用非手术治疗，如卧床休息、骨盆牵引、理疗和按摩、皮质类固醇硬膜外注射等。手术治疗有严格的适应证，该患者无大小便功能障碍，说明神经受压未导致马尾神经损伤等严重情况，目前不宜立即手术，应先进行保守治疗，无效时再考虑手术。27.男孩,11岁。摔倒后左手着地受伤,左肘部疼痛、畸形,肘后三角正常,且伴有桡动脉搏动消失、手部感觉麻木。X线示肱骨远端骨折。最可能损伤的血管是A、锁骨下动脉B、桡动脉C、尺动脉D、肱动脉E、腋动脉正确答案：D答案解析：该患儿肱骨远端骨折后出现桡动脉搏动消失、手部感觉麻木，最可能损伤的血管是肱动脉。肱动脉在肱骨髁上骨折时容易受到损伤，导致相应的血液循环障碍及神经症状。尺动脉损伤相对少见；桡动脉一般在腕部等部位更易单独受损；腋动脉位置较高，较少因肱骨远端骨折直接损伤；锁骨下动脉位置更深，与该骨折关系不大。28.腰穿的禁忌证A、脑动脉硬化B、急性脊髓炎C、后颅窝占位病变D、神经系统变性病E、神经系统炎症正确答案：C答案解析：腰穿的禁忌证包括颅内压明显升高，特别是有后颅窝占位病变时，此时腰穿易诱发脑疝形成，危及生命。而脑动脉硬化、神经系统变性病、急性脊髓炎、神经系统炎症一般不是腰穿的绝对禁忌证。29.女,28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐,之后局限在右下腹,持续性痛伴阵发性加剧。小时前腹痛从右下腹扩散到全腹,发热。查体:T39.1℃,急性病容,全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),右下腹最明显。血常规:WBC19.1×109/L,N0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是A、阑尾动脉为终末血管,出现梗塞缺血坏死B、阑尾黏膜内有丰富淋巴系统,出现肿胀梗阻C、阑尾在盲肠的开口狭小,出现阻塞D、阑尾蠕动慢而弱,进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死E、阑尾长,阑尾系膜短,出现扭转坏死正确答案：A答案解析：阑尾动脉是回结肠动脉的终末分支，无侧支循环，当阑尾发生炎症时，易导致阑尾动脉痉挛，血运障碍，进而引起阑尾缺血坏死，这是阑尾炎症发展、病情变化的主要解剖学基础。阑尾黏膜内丰富淋巴系统肿胀梗阻可致阑尾炎症，但不是病情变化从局部扩散到全腹的主要解剖学原因；阑尾在盲肠开口狭小、阑尾蠕动慢而弱致残渣粪便嵌顿、阑尾长系膜短易扭转坏死等虽然也是阑尾的解剖特点及相关病理机制，但均不是本题中病情从右下腹扩散到全腹这一变化的主要解剖学基础。30.血尿病人,膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤,无蒂,表面有坏死,活检为T,期。最佳的治疗方案应为A、化疗+放疗B、肿瘤切除术C、膀胱部分切除术D、膀胱全切除E、髂内动脉栓塞正确答案：D答案解析：该患者肿瘤位于膀胱三角区，T3期提示肿瘤侵犯肌层，无蒂，表面有坏死，综合考虑最佳治疗方案应为膀胱全切除。膀胱部分切除术适用于肿瘤局限于膀胱黏膜层或浅肌层等情况；肿瘤切除术一般适用于较小的、表浅的肿瘤；化疗+放疗多作为辅助治疗手段；髂内动脉栓塞主要用于控制出血等情况，均不符合该患者目前病情。31.在绝大多数人中胆囊关汇合于A、右肝管B、肝总管C、左肝管D、乏特氏壶腹部E、十二指肠球后部胆总管正确答案：B答案解析：胆囊管多数在肝十二指肠韧带内与肝总管汇合成胆总管，所以答案是B。32.化脓性阑尾炎行阑尾切除术,术后3天切口红肿,有脓性分泌物,10天后再次缝合而愈合,切口愈合类型应记为A、II/乙B、Il/丙C、III/甲D、Ⅲ/乙E、III/丙正确答案：E答案解析：①手术切口分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3类,切口愈合分为甲、乙、丙3级。该患者为化脓性阑尾炎行阑尾切除,按上题分类依据,切口应为Ⅲ类。②切口愈合的分级标准为:甲(甲级愈合)是指愈合优良,无不良反应;乙(乙级愈合)是指愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓;丙(丙级愈合)是指切口化脓,需作切开引流等处理。按此标准,该病人切口为丙级愈合。故答E。33.女,48岁。左乳肿块2年,发现时约小枣大小,未就诊。肿块逐渐增大,近3个月增长速度加快。查体:左乳可触及8cm×5cm肿块,表面皮肤红肿呈橘皮样改变,左侧腋窝扪及肿大、质硬、融合的淋巴结,左侧锁骨上区扪及一枚质硬淋巴结2cm×1cm,可推动。首选的治疗是A、放疗B、内分泌治疗C、免疫治疗D、根治性手术E、化疗正确答案：D答案解析：①患者左乳肿块8cm×5cm,橘皮样改变,左腋窝和左锁骨上淋巴结肿大,应诊断为乳腺癌,属于T2N1M0,其临床分期应属于Ⅲ期。对于病灶局限于局部及区域淋巴结的0、Ⅰ、Ⅱ、部分Ⅲ期病人,首选根治性手术治疗。术后可行放化疗、内分泌治疗等。34.女,55岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后1小时,突感呼吸困难。查体:面色青紫,颈部肿胀。引起呼吸困难最可能的原因是A、气管塌陷B、双侧喉返神经损伤C、切口内出血D、喉上神经内外支损伤E、甲状腺危象正确答案：A答案解析：①甲状腺手术后喉上神经内支伤常表现为误咽,外支伤常表现为音调降低。甲状腺危象常表现为高热大汗,上吐下泻,谵妄昏迷,因此答案DE很容易排除。②ABC都是甲状腺大部切除术后引起呼吸困难的病因,但三者出现呼吸困难的时间和发展速度有所不同。双侧喉返神经损伤出现呼吸困难,是由于声带处于内收位使声门关闭所致,因此呼吸困难出现最快,进展也最迅速,常在全麻气管插管拔出后立即出现,即在手术台上或在手术室立即出现。气管塌陷一般见于巨大甲状腺切除,出现正常自主呼吸后,由于肺内负压使气管塌陷加重而出现呼吸困难,因此呼吸困难一般于35.男,28岁。车祸后出现短暂昏迷。醒后轻微头痛,逐渐至剧烈头痛、频繁呕吐,伤后3小时意识丧失。查体:昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧肢体瘫痪。头颅X线显示右颞骨骨折,且向颅底方向延伸。其主要临床诊断是A、脑震荡B、脑干损伤C、颅底骨折D、脑疝E、脑挫裂伤正确答案：D答案解析：患者有明确头部外伤史，伤后出现头痛、呕吐、意识障碍进行性加重，右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪等表现，结合头颅X线显示右颞骨骨折且向颅底方向延伸，考虑为骨折导致颅内压增高引起脑疝形成。脑震荡一般无昏迷及神经系统阳性体征；脑干损伤多表现为伤后立即昏迷，且昏迷程度深、时间长，有瞳孔及眼球运动等改变，但题干未提示典型脑干损伤表现；颅底骨折主要依据临床表现如脑脊液漏等诊断，题干重点强调的是脑疝相关表现；脑挫裂伤多有相应脑区损伤的定位体征等，与本题表现不完全相符。故主要临床诊断是脑疝。36.用于大规模筛查直肠癌的检查方法是A、血CEA测定B、直肠镜C、直肠指检D、B超E、粪隐血试验正确答案：E答案解析：①大规模筛查的方法必须简单、无创、敏感性高、易于为大众接受。因此直肠癌的大规模筛查方法为大便隐血试验,其无症状阳性者的癌肿发现率在1%以上(E)。②国人的直肠癌大部分为低位直肠癌,约75%的直肠癌可直肠指检触及,因此对疑有直肠癌的病人,应首先行直肠指检,以免漏诊(C)。③血清癌胚抗原(CEA)测定对直肠癌特异性差,缺乏早期诊断价值