2026年导管护理管理测试题及答案

2026年导管护理管理测试题及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的穿刺部位选择，正确的是A.首选肘窝下两横指贵要静脉B.乳腺癌术后患者首选患侧上肢C.血栓史患者优先选择同侧肢体D.新生儿首选手背静脉2.导管相关性血流感染（CR-BSI）的诊断标准中，不包括A.外周血培养与导管尖培养为同一病原菌B.患者有发热（＞38℃）、寒战等全身感染表现C.排除其他感染源D.导管留置时间＞72小时3.鼻胃管置入后确认位置的金标准是A.抽吸胃液观察颜色B.X线检查C.听气过水声D.测量胃管外露长度4.中心静脉导管（CVC）冲封管时，推荐使用的注射器规格是A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml5.关于输液港（PORT）的维护，错误的是A.无损伤针可留置7天B.穿刺后需检查回血C.治疗间歇期每4周维护1次D.可用10ml生理盐水脉冲式冲管6.导管堵塞的常见原因不包括A.血液反流形成血栓B.药物配伍禁忌致沉淀C.冲管液量不足D.患者活动过度7.外周静脉导管（PVC）的留置时间推荐不超过A.24小时B.48小时C.72-96小时D.1周8.导管固定时，“高举平台法”的主要目的是A.减少皮肤压迫B.增加固定强度C.便于观察穿刺点D.避免导管打折9.预防导管相关性血栓形成的措施中，不包括A.尽量选择细口径导管B.常规使用抗凝药物C.指导患者做握拳运动D.避免在置管侧肢体测血压10.胸腔闭式引流管意外脱管时，首要处理措施是A.立即重新插入引流管B.用无菌凡士林纱布封闭伤口C.通知医生D.观察患者呼吸情况二、填空题（总共10题，每题2分）1.导管维护中“冲封管”的原则是______，即生理盐水脉冲式冲洗、药物注射、生理盐水脉冲式冲洗、肝素盐水正压封管。2.PICC导管的尖端理想位置是______。3.导管相关性感染的核心预防措施包括手卫生、最大无菌屏障、选择合适穿刺点、每日评估导管必要性和______。4.鼻肠管的主要优势是降低______风险。5.输液港穿刺时，需使用______以避免损伤港体隔膜。6.导管固定时，应保持导管______，避免折叠或扭曲。7.外周静脉导管穿刺后，需在穿刺点上方______cm处扎止血带。8.导管堵塞时，若为血栓性堵塞，可尝试使用______溶栓。9.胸腔引流管的水柱波动范围正常为______cmH₂O。10.导管护理质量评价的关键指标包括导管留置时间、并发症发生率和______。三、判断题（总共10题，每题2分）1.PICC置管后24小时内需更换敷料。（）2.中心静脉导管冲管时应采用匀速推注，避免脉冲式。（）3.鼻胃管用于肠内营养时，需抬高床头30-45度以预防反流。（）4.输液港无损伤针留置期间，可用于抽血、输血及推注高渗液体。（）5.外周静脉导管发生渗出时，应立即拔管并热敷。（）6.导管相关性血栓形成后，应立即拔管并抗凝治疗。（）7.胸腔闭式引流管的长管应浸入水中3-4cm。（）8.新生儿PICC置管时，可选择下肢静脉。（）9.导管固定敷料潮湿时，只需局部消毒后覆盖干纱布即可。（）10.导管护理记录应包括导管类型、置入长度、穿刺点情况及维护操作。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述PICC维护的关键步骤。2.列举导管相关性感染（CR-BSI）的主要预防措施。3.鼻胃管置入后如何判断是否发生异位？4.输液港无损伤针更换的注意事项有哪些？五、讨论题（总共4题，每题5分）1.针对多导管（如PICC、鼻胃管、尿管）患者，如何制定安全管理策略？2.导管堵塞时，应如何评估堵塞类型并采取相应处理措施？3.老年患者外周静脉导管（PVC）的常见风险因素有哪些？需采取哪些针对性护理对策？4.请设计一套导管护理质量评价指标体系，并说明其意义。答案及解析一、单项选择题1.A（乳腺癌术后选健侧，血栓史选对侧，新生儿选头皮或贵要静脉）2.D（CR-BSI与留置时间无直接诊断关联）3.B（X线是金标准）4.C（≥10ml注射器避免高压损伤导管）5.A（无损伤针留置不超过7天，通常建议72小时）6.D（活动过度非常见原因）7.C（INS推荐72-96小时）8.A（减少皮肤压力性损伤）9.B（不推荐常规抗凝）10.B（立即封闭伤口防气胸）二、填空题1.SASH原则（Saline-Administer-Saline-Heparin）2.上腔静脉下1/3与右心房交界处3.正确的导管维护4.胃食管反流误吸5.无损伤针（蝶翼针）6.自然弯曲7.6-88.尿激酶（或重组组织型纤溶酶原激活剂）9.4-610.患者满意度（或导管维护依从性）三、判断题1.√（24小时内首次换药）2.×（需脉冲式冲管）3.√（抬高床头减少反流）4.×（不可用于推注高渗液体如甘露醇）5.×（渗出应拔管并冷敷）6.×（需评估后决定是否拔管）7.√（长管浸入3-4cm形成水封）8.√（新生儿可选择下肢静脉）9.×（潮湿敷料需立即更换）10.√（记录需全面）四、简答题1.关键步骤：①评估导管功能（回血、通畅性）；②消毒穿刺点（以穿刺点为中心环形消毒，范围≥10cm）；③更换透明敷料（“高举平台法”固定）；④冲封管（生理盐水脉冲式冲洗，肝素盐水正压封管）；⑤记录维护情况（时间、敷料状态、导管刻度等）。2.预防措施：①严格手卫生；②穿刺时使用最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、大铺巾）；③选择锁骨下静脉（CVC）或贵要静脉（PICC）等低感染风险部位；④每日评估导管必要性，尽早拔管；⑤规范维护（冲封管、敷料更换）；⑥监测体温及感染指标。3.判断异位方法：①X线检查（金标准）；②抽吸胃液（无胃液或抽出肠液）；③注入空气时听诊（胃部无气过水声，其他部位如胸腔出现）；④观察患者反应（咳嗽、呼吸急促提示误入气管）；⑤测量胃管长度（置入长度与体表标记不符）。4.注意事项：①使用无损伤针（蝶翼针），避免垂直进针；②穿刺前触诊港体位置，确认无感染或硬结；③穿刺后回抽确认回血，避免误入组织；④固定针体（“高举平台法”），避免移位；⑤记录穿刺时间（≤72小时更换）；⑥拔针后按压5分钟，避免出血。五、讨论题1.安全管理策略：①风险评估：评估各导管类型、留置时间、并发症风险（如感染、堵塞）；②个体化维护：制定PICC（每周维护）、鼻胃管（每日固定检查）、尿管（保持引流通畅）的差异化流程；③标识管理：使用不同颜色标识区分导管类型，避免混淆；④多学科协作：与医生、营养师、康复师共同评估拔管时机；⑤患者教育：指导患者及家属观察导管异常（如渗液、移位）并及时报告。2.评估与处理：①评估类型：血栓性堵塞（回抽有阻力，无回血）、非血栓性堵塞（药物沉淀，冲管阻力大但无回血）；②处理措施：血栓性堵塞：回抽回血（避免推注），使用尿激酶溶栓（浓度5000U/ml，保留30分钟后回抽）；非血栓性堵塞：根据药物性质选择溶剂（如碱性药物用酸性溶液），低压冲洗；③若溶栓失败，需拔管并评估原因（如冲管不规范）；④记录堵塞类型及处理过程，分析改进护理操作。3.风险因素：①血管条件差（静脉弹性下降、脆性增加）；②皮肤菲薄（固定不牢易移位）；③认知功能减退（自行拔管风险高）；④合并症多（糖尿病、高血压影响愈合）。对策：①选择上肢粗直静脉（避免手背）；②使用透明敷料+弹力绷带双重固定；③加强巡视（每2小时观察穿刺点）；④使用短导管（24-48小时评估）；⑤家属教育（告知导管重要性，避免患者自行拔管）；⑥合并症管理（控制血糖、血压）。4.评价指标体系：①过程指标：导管穿刺成功