2025年跟骨骨护理考试题及答案

2025年跟骨骨护理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于跟骨骨折后足弓变化的描述，正确的是A.足纵弓降低，横弓无变化B.足纵弓和横弓均降低C.足纵弓升高，横弓降低D.足弓结构无明显改变2.跟骨骨折患者术后早期（术后1-3天）最关键的护理措施是A.指导患肢负重训练B.观察切口渗液及足背动脉搏动C.进行踝关节主动屈伸训练D.给予高蛋白饮食3.跟骨骨折合并腓骨长短肌损伤时，典型体征是A.足背外侧感觉减退B.足内翻无力C.足外翻无力D.跟腱反射减弱4.采用经皮微创钢板内固定治疗跟骨骨折的主要优势是A.降低切口感染风险B.完全恢复跟骨高度C.缩短手术时间D.减少术后疼痛5.跟骨骨折患者出现“灯泡征”阳性，提示A.距下关节脱位B.跟骨体部粉碎性骨折C.跟骨后关节面塌陷D.跟骰关节损伤6.跟骨骨折后下肢深静脉血栓（DVT）的高危期通常为A.伤后1-2周B.伤后3-4周C.伤后5-6周D.伤后7-8周7.跟骨骨折患者使用下肢静脉泵的最佳时机是A.术后立即开始B.术后48小时后C.切口拆线后D.患肢肿胀消退后8.评估跟骨骨折患者疼痛时，若患者为7岁儿童，最适宜的评估工具是A.NRS数字评分法B.VAS视觉模拟评分法C.FLACC行为评分法D.FPS-R面部表情评分法9.跟骨骨折合并糖尿病患者，术后血糖控制的目标范围是A.3.9-6.1mmol/LB.6.0-8.0mmol/LC.8.0-10.0mmol/LD.10.0-12.0mmol/L10.跟骨骨折患者行跟骨牵引时，牵引重量一般为体重的A.1/10-1/7B.1/15-1/12C.1/20-1/15D.1/25-1/2011.跟骨骨折后出现“连枷足”的主要原因是A.跟腱断裂B.距下关节严重不稳C.腓骨长短肌挛缩D.胫后神经损伤12.跟骨骨折患者术后使用冰袋冷敷的时间间隔应为A.每1小时冷敷15分钟B.每2小时冷敷20分钟C.每4小时冷敷30分钟D.每6小时冷敷40分钟13.跟骨骨折患者康复期进行本体感觉训练的主要目的是A.增强肌肉力量B.改善关节活动度C.预防再次跌倒D.促进骨痂生长14.跟骨骨折合并开放性伤口时，冲洗液的最佳选择是A.生理盐水B.3%过氧化氢溶液C.0.5%碘伏溶液D.庆大霉素盐水15.跟骨骨折患者出院时，护士应重点强调的康复禁忌是A.避免长时间下垂患肢B.每日进行30分钟热水泡脚C.3个月内禁止完全负重D.每月复查X线直至愈合二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）16.跟骨骨折患者护理评估中，需重点观察的局部体征包括A.足背动脉搏动B.踝关节活动度C.小腿周径测量D.足底感觉异常E.跟骨结节角（Böhler角）17.跟骨骨折术后切口感染的高危因素包括A.开放性骨折B.糖尿病病史C.吸烟习惯D.手术时间＞2小时E.术前肿胀未消退即手术18.跟骨骨折患者使用气压治疗时，正确的操作包括A.压力设置为40-60mmHgB.每次治疗30-45分钟C.治疗时暴露切口部位D.治疗前检查皮肤完整性E.下肢有深静脉血栓时禁用19.跟骨骨折康复期肌力训练的内容包括A.足趾抓握毛巾训练B.弹力带抗阻踝背伸C.单腿站立平衡训练D.提踵训练（跟腱牵拉）E.直腿抬高训练20.跟骨骨折患者预防压疮的措施包括A.使用气垫床或减压垫B.每2小时协助翻身1次C.保持床单清洁干燥D.每日检查骨突部位皮肤E.局部涂抹凡士林保护三、简答题（每题8分，共40分）21.简述跟骨骨折患者术前肿胀的护理干预措施。22.列举跟骨骨折后常见的5种并发症，并说明其预防要点。23.跟骨骨折术后患者主诉“切口周围麻木感”，分析可能原因及护理对策。24.阐述跟骨骨折患者康复训练的分阶段目标（术后1-2周、3-4周、5-8周、3个月后）。25.对跟骨骨折合并骨质疏松患者，制定针对性的健康教育内容。四、案例分析题（共15分）患者，男，42岁，建筑工人，因“从3米高处坠落致右足跟部疼痛、肿胀3小时”入院。查体：右足跟部明显肿胀，皮肤张力高，可见张力性水疱，足背动脉搏动可触及，足趾活动及感觉正常。X线显示：右跟骨粉碎性骨折，Böhler角10°（正常25°-40°），CT提示后关节面塌陷5mm。医生拟行“切开复位内固定术”，计划术后第3天手术。26.请列出该患者术前护理的重点内容（5分）。27.术后第2天，患者诉切口疼痛评分6分（NRS），右下肢肿胀较前加重，足背皮肤温度略高，无明显渗液。请分析可能原因并提出护理措施（5分）。28.患者术后2周拆线，切口甲级愈合。制定其术后3-4周的康复训练计划（5分）。答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.A5.C6.A7.A8.D9.B10.A11.B12.B13.C14.A15.B二、多项选择题16.ABCD17.ABCDE18.ABDE19.ABDE20.ABCDE三、简答题21.①抬高患肢：高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流；②冰敷：伤后48小时内每2小时冰敷20分钟，注意避免冻伤；③加压包扎：使用弹性绷带从足趾向小腿近端螺旋式包扎，松紧以能插入1指为宜；④药物干预：遵医嘱使用甘露醇或七叶皂苷钠脱水；⑤观察肿胀进展：测量小腿周径（髌骨下10cm处），每日2次并记录；⑥避免患肢下垂：卧床时禁止长时间将小腿置于床沿。22.常见并发症及预防要点：①切口感染：严格无菌操作，控制血糖，术前充分消肿，术后观察渗液及体温；②下肢深静脉血栓：早期踝泵运动，使用气压治疗，术后24小时开始低分子肝素抗凝；③距下关节炎：准确复位关节面，术后避免过早负重；④跟腱挛缩：早期进行跟腱牵拉训练（被动踝背伸至90°）；⑤足弓塌陷：康复期使用足弓支撑垫，避免长时间站立。23.可能原因：①皮神经损伤（如腓肠神经分支）：手术切口周围神经分支被牵拉或切断；②局部肿胀压迫：切口周围组织水肿压迫皮神经；③止血带反应：术中止血带使用时间过长（＞1小时）导致神经缺血。护理对策：①评估麻木范围及程度，与术前对比；②抬高患肢减轻肿胀；③遵医嘱使用神经营养药物（如甲钴胺）；④指导患者避免摩擦或撞击麻木区域；⑤向患者解释多数麻木可在3-6个月内逐渐恢复，消除焦虑。24.分阶段目标：①术后1-2周：促进消肿，预防血栓，维持关节活动度。目标：足背伸达0°，跖屈达30°，完成踝泵运动50次/组×3组/日；②术后3-4周：增强肌力，开始部分负重。目标：直腿抬高＞30秒，使用双拐患足部分负重（10-20kg）；③术后5-8周：改善关节活动度，强化平衡能力。目标：踝关节活动度达正常80%，单腿站立＞10秒，使用单拐行走；④3个月后：恢复正常功能。目标：完全负重行走无疼痛，提踵高度达健侧80%，可进行日常活动（如上下楼梯）。25.健康教育内容：①药物指导：遵医嘱服用抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠），补充钙剂（1000-1200mg/日）和维生素D（800-1000IU/日）；②饮食指导：增加牛奶、豆制品、深绿色蔬菜摄入，避免咖啡、浓茶及高盐饮食；③运动指导：康复训练时避免剧烈冲击（如跳跃），选择游泳、散步等低负重运动；④防跌倒措施：穿防滑鞋，家中安装扶手，夜间使用夜灯；⑤复查指导：每3个月检测骨密度，术后每月复查X线直至骨折愈合。四、案例分析题26.术前护理重点：①肿胀管理：抬高右下肢30°，每2小时冰敷20分钟（避开张力性水疱），测量右小腿周径（髌骨下10cm）并记录；②皮肤准备：张力性水疱用无菌注射器低位抽吸，覆盖无菌敷料，避免摩擦；③术前宣教：解释手术目的、流程及配合要点（如术中体位），指导练习床上排便；④并发症预防：指导踝泵运动（背伸-跖屈-环转），每小时10次，使用气压治疗每日2次；⑤基础评估：监测血糖、凝血功能（因患者为建筑工人可能长期体力劳动，需关注是否存在隐匿性糖尿病）。27.可能原因：①术后正常炎性反应：手术创伤导致组织水肿；②静脉回流障碍：术后体位不当（如患肢下垂）；③感染早期表现：需警惕切口深部感染。护理措施：①抬高患肢至心脏水平以上，膝关节稍屈曲；②评估疼痛性质（持续性/搏动性），观察切口周围皮肤是否发红、皮温是否进行性升高；③遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如塞来昔布），必要时使用镇痛泵；④进行下肢血管超声检查排除DVT；⑤指导患者进行足趾主动屈伸运动（每小时5分钟），促进静脉回流；⑥保持切口敷料清洁干燥，观察渗液量及性状（如出现脓性渗液立即报告医生）。28.术后3-4周康复训练计划：①肌力训练：①足趾抓握训练：用脚趾抓毛巾，50次/组×3组/日；②弹力带抗阻训练：弹力带固定于脚底，做踝背伸（15次/组×3组）、跖屈（15次/组×3组）；③直腿抬高：健