2025年过敏性休克抢救的试题附答案

2025年过敏性休克抢救的试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克最核心的病理生理机制是A.补体系统过度激活B.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物活性介质C.细胞毒性T细胞介导的组织损伤D.免疫复合物沉积引起的血管炎答案：B2.成人过敏性休克患者首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量为A.0.10.2mgB.0.30.5mgC.1.01.5mgD.2.03.0mg答案：B3.过敏性休克患者出现严重喉头水肿时，最紧急的处理措施是A.静脉注射地塞米松10mgB.立即行环甲膜穿刺或气管切开C.雾化吸入沙丁胺醇D.快速输注生理盐水1000ml答案：B4.过敏性休克患者血压持续低于90/60mmHg时，除肾上腺素外首选的血管活性药物是A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.间羟胺答案：A5.儿童过敏性休克患者肾上腺素肌内注射的剂量为A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.03mg/kg（最大1.0mg）D.0.05mg/kg（最大2.0mg）答案：A6.过敏性休克患者出现支气管痉挛时，除肾上腺素外首选的缓解措施是A.静脉注射氨茶碱B.雾化吸入异丙托溴铵C.沙丁胺醇雾化吸入D.静脉注射甲泼尼龙答案：C7.以下哪项不属于过敏性休克的“预警症状”（早期表现）A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.头晕、心悸C.呼吸困难、气促D.收缩压<90mmHg答案：D8.过敏性休克患者急救时，建立静脉通路首选的液体类型是A.5%葡萄糖注射液B.羟乙基淀粉C.0.9%氯化钠注射液D.乳酸林格液答案：C9.过敏性休克患者使用糖皮质激素的主要目的是A.快速升高血压B.抑制迟发相反应C.缓解支气管痉挛D.减少组胺释放答案：B10.过敏性休克患者经急救后血压稳定，但出现持续性腹痛，最可能的并发症是A.应激性溃疡B.肠缺血C.胰腺炎D.肠系膜血管痉挛答案：D11.对青霉素过敏史患者使用头孢类药物前，最可靠的评估方法是A.青霉素皮试B.头孢皮试C.血清特异性IgE检测D.激发试验答案：C12.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药途径应选择A.肌内注射B.皮下注射C.静脉注射D.气管内给药答案：C13.过敏性休克患者急救时，肾上腺素重复使用的间隔时间应为A.13分钟B.515分钟C.2030分钟D.1小时答案：B14.妊娠期过敏性休克患者急救时，体位应首选A.平卧位B.左侧卧位C.半卧位D.头低足高位答案：B15.过敏性休克患者急救后，建议至少留院观察的时间是A.2小时B.6小时C.24小时D.48小时答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.过敏性休克的常见诱因包括A.食物（如花生、海鲜）B.药物（如青霉素、造影剂）C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）D.运动（伴或不伴食物）答案：ABCD2.过敏性休克的“ABCDE”评估要点包括A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.残疾（Disability）E.暴露（Exposure）答案：ABCDE3.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括A.激动α受体收缩血管，升高血压B.激动β1受体增强心肌收缩力C.激动β2受体缓解支气管痉挛D.抑制肥大细胞继续脱颗粒答案：ABCD4.过敏性休克患者补液时需注意A.初始30分钟内输注12L晶体液B.儿童按20ml/kg快速输注C.监测中心静脉压避免肺水肿D.大量补液后仍低血压需加用血管活性药答案：ABCD5.过敏性休克患者急救后需进行的随访内容包括A.过敏原检测（IgE、斑贴试验）B.教育患者避免再次接触过敏原C.处方肾上腺素自动注射器（EpiPen）D.评估是否存在迟发相反应（672小时）答案：ABCD三、案例分析题（共40分）案例：患者女性，28岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往有“花粉过敏史”，无药物过敏史。静脉输注阿莫西林克拉维酸钾约5分钟后，突感全身瘙痒，面颈部出现红色风团，伴胸闷、气促、恶心。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，口唇轻度发绀，双肺可闻及散在哮鸣音，心率齐，未闻及杂音，腹软无压痛。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（8分）答案：诊断：过敏性休克（阿莫西林克拉维酸钾诱发）。诊断依据：①用药后5分钟内急性起病；②皮肤黏膜表现（全身瘙痒、面颈部风团）；③呼吸系统症状（胸闷、气促、双肺哮鸣音）；④循环系统表现（血压80/50mmHg，心率增快）；⑤有过敏史（花粉过敏）为危险因素。问题2：立即需要采取的急救措施有哪些？请按优先级排序。（12分）答案：①立即停止输注阿莫西林克拉维酸钾，更换输液管路；②保持气道通畅，高流量吸氧（610L/min）；③肌内注射肾上腺素0.30.5mg（大腿中外侧）；④建立静脉通路，快速输注0.9%氯化钠注射液（初始30分钟内输注12L）；⑤监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率）；⑥雾化吸入沙丁胺醇缓解支气管痉挛；⑦静脉注射糖皮质激素（如甲泼尼龙4080mg或氢化可的松100200mg）；⑧若血压持续不升，考虑静脉使用去甲肾上腺素（0.050.2μg/kg/min）；⑨准备气管插管或环甲膜穿刺（若出现喉头水肿、严重呼吸困难）。问题3：该患者经急救后血压升至105/70mmHg，症状缓解，但需警惕哪些迟发相反应？如何处理？（10分）答案：需警惕迟发相反应（发生于初始症状缓解后272小时，平均8小时），表现为再次出现荨麻疹、呼吸困难、低血压等。处理措施：①留院观察至少24小时；②告知患者及家属迟发相反应的风险；③观察期间继续监测生命体征；④若再次出现症状，重复使用肾上腺素、抗组胺药及糖皮质激素；⑤出院时处方肾上腺素自动注射器，指导使用方法；⑥建议12周后进行过敏原检测（血清特异性IgE、药物激发试验需在过敏反应缓解后3个月进行）。问题4：该患者康复后，如何进行过敏性休克的二级预防？（10分）答案：①明确过敏原：通过血清特异性IgE检测、斑贴试验或药物淋巴细胞转化试验确定阿莫西林克拉维酸钾为过敏原；②建立过敏档案：在病历中显著标注“青霉素类/β内酰胺类药物过敏”；③避免再次暴露：告知患者避免使用所有青霉素类、头孢类（交叉过敏风险约510%）及其他β内酰胺类药物，就医时主动告知过敏史；④配备急救药品：处方肾上腺素自动注射器（如EpiPen），指导患者及家属正确使用方法；⑤健康教育：培训患者识别早期过敏症状（瘙痒、皮疹、口腔肿胀），出现症状立即使用肾上腺素并就医；⑥接种疫苗或使用其他药物前，提前告知过敏史，必要时进行分级药物挑战试验（需在有急救条件的医院进行）。四、简答题（共15分）1.简述过敏性休克与神经源性休克的鉴别要点。（5分）答案：①诱因：过敏性休克有明确过敏原接触史；神经源性休克多由剧烈疼痛、脊髓损伤、麻醉意外等引起。②临床表现：过敏性休克有皮肤黏膜症状（荨麻疹、血管性水肿）、呼吸系统症状（支气管痉挛、喉头水肿）；神经源性休克以低血压、心动过缓（迷走神经兴奋）为主，无皮肤黏膜及呼吸系统特异性表现。③实验室检查：过敏性休克血清组胺、类胰蛋白酶升高；神经源性休克无此变化。④治疗：过敏性休克需肾上腺素、抗组胺药；神经源性休克以补液、升高血压（去甲肾上腺素）、处理原发病为主。2.简述儿童过敏性休克的特点及急救注意事项。（5分）答案：特点：①常见诱因为食物（如牛奶、鸡蛋）、药物（如抗生素）；②症状进展快，易出现喉头水肿；③循环代偿能力弱，低血压出现早；④可能合并胃肠道症状（呕吐、腹痛）。急救注意事项：①肾上腺素剂量按0.01mg/kg（最大0.5mg）肌内注射；②补液量按20ml/kg快速输注；③避免过度镇静（可能掩盖病情）；④家长需参与急救培训（如肾上腺素笔使用）；⑤监测血糖（儿童易发生低血糖）。3.简述过敏性休克患者使用抗组胺药的时机及药物选择。（5分）答案：时机：抗组胺药为辅助