2025年山东省执业药师继续教育部分试题及参考答案

2025年山东省执业药师继续教育部分试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2024年新修订的《山东省药品使用质量管理规范》，医疗机构药学部门接收药品时，对冷藏、冷冻药品的验收记录应至少保存至药品有效期满后（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B解析：新修订的《山东省药品使用质量管理规范》第三十二条明确规定，冷藏、冷冻药品的验收记录保存期限为药品有效期满后2年，未规定有效期的保存5年，但本题中为有明确有效期的药品，故选择B。2.患者因社区获得性肺炎就诊，医生开具阿莫西林克拉维酸钾（0.625gtid）联合莫西沙星（0.4gqd），执业药师审核处方时应重点关注（）A.药物配伍禁忌B.重复用药风险C.特殊人群剂量调整D.抗菌谱重叠导致的不良反应答案：D解析：阿莫西林克拉维酸钾为β-内酰胺类抗生素，主要覆盖革兰阳性菌及部分革兰阴性菌；莫西沙星为喹诺酮类，覆盖非典型病原体及部分革兰阴性菌。二者联合虽非禁忌，但抗菌谱部分重叠可能增加胃肠道反应、QT间期延长等风险，需重点关注不良反应叠加。3.某中药注射剂说明书标注“禁忌：对本品及所含成分过敏者禁用；孕妇禁用”，临床使用时发现患者为哺乳期女性且对黄芩过敏，执业药师应建议（）A.谨慎使用，密切观察B.禁止使用，更换其他药物C.减少剂量使用D.联合抗组胺药后使用答案：B解析：中药注射剂的禁忌项需严格遵守。患者对黄芩（可能为制剂成分）过敏，虽说明书未明确哺乳期禁用，但过敏禁忌为绝对禁忌，且哺乳期用药需考虑药物通过乳汁影响婴儿，故应禁止使用并建议更换。4.根据《疫苗流通和预防接种管理条例》，关于疫苗运输温度监测的要求，下列说法错误的是（）A.运输过程中应每30分钟记录一次温度B.运输时间超过6小时应至少每小时记录一次C.接收方需核查运输过程的温度记录D.疫苗到达后应立即监测储存温度答案：B解析：《疫苗流通和预防接种管理条例》第二十五条规定，疫苗运输过程中温度监测应每30分钟记录一次；运输时间超过6小时的，应至少每30分钟记录一次（非每小时）。因此B选项错误。5.患者，男，75岁，诊断为阿尔茨海默病，长期服用多奈哌齐（10mgqd），近日因房颤加用胺碘酮（200mgqd），执业药师应提醒患者注意（）A.监测心率，避免心动过缓B.监测血压，避免低血压C.监测肝功能，避免肝损伤D.监测血糖，避免低血糖答案：A解析：多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，可增加乙酰胆碱浓度，导致心动过缓；胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药，也具有减慢心率的作用。二者联用可能协同抑制窦房结功能，增加严重心动过缓风险，需重点监测心率。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.执业药师在指导患者使用胰岛素笔时，需重点讲解的内容包括（）A.注射部位轮换方法（腹部、大腿、上臂三角肌）B.注射后针头保留10秒再拔针C.未开启的胰岛素应冷冻保存D.预混胰岛素使用前需摇匀答案：ABD解析：未开启的胰岛素应冷藏（2-8℃），不可冷冻（冷冻会破坏结构）；注射后针头保留10秒可确保药液完全注入；预混胰岛素含结晶，需摇匀；注射部位轮换可避免局部脂肪萎缩。2.根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，下列需立即报告的严重药品不良反应包括（）A.导致住院时间延长的不良反应B.危及生命的过敏性休克C.3例以上群体不良事件D.导致永久性功能丧失的肝衰竭答案：ABD解析：严重药品不良反应指导致死亡、危及生命、致癌致畸致出生缺陷、永久或显著的人体伤残或器官功能损伤、住院或住院时间延长、需手术避免上述后果的反应。群体不良事件（≥3例）需立即报告，但属于群体事件而非单一个体的严重反应，故C选项为群体事件报告要求，非本题“严重不良反应”范畴。3.关于老年人多重用药管理，执业药师应关注的要点有（）A.评估药物治疗的必要性，遵循“少而精”原则B.注意药物间相互作用（如华法林与胺碘酮）C.关注高风险药物（如苯二氮䓬类、抗胆碱能药物）D.优先选择长效制剂，减少服药次数答案：ABCD解析：老年人肝肾功能减退，多重用药易导致不良反应，需评估必要性；华法林与胺碘酮联用可增加出血风险；苯二氮䓬类易致跌倒，抗胆碱能药物加重认知障碍；长效制剂可提高依从性，均为管理要点。4.中药配伍中“十八反”涉及的药对包括（）A.甘草与甘遂B.乌头与半夏C.藜芦与丹参D.海藻与细辛答案：ABC解析：“十八反”经典表述为“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。即乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。D选项“海藻与细辛”不属十八反（海藻反甘草，细辛反藜芦）。5.关于儿童用药剂量计算，正确的方法有（）A.按体重计算：剂量=体重（kg）×每日（次）剂量/kgB.按体表面积计算：剂量=体表面积（m²）×每日（次）剂量/m²C.按年龄计算：仅适用于剂量幅度大、不需精确计算的药物D.新生儿用药直接按成人剂量折算答案：ABC解析：新生儿肝肾功能未发育完全，药物代谢能力差，不可直接按成人剂量折算，需根据日龄、体重等调整，故D错误。三、判断题（每题2分，共20分）1.零售药店销售含麻黄碱类复方制剂时，一次销售不得超过2个最小包装。（）答案：√解析：《含麻黄碱类复方制剂管理规定》明确，零售药店一次销售不得超过2个最小包装，防止流入非法渠道。2.患者因高血压服用缬沙坦（80mgqd），血压控制不佳，可直接加用氢氯噻嗪（25mgqd），无需调整缬沙坦剂量。（）答案：×解析：缬沙坦（ARB类）与氢氯噻嗪（利尿剂）联用为经典方案，但需注意利尿剂可能导致低血钾，且初始联用应从小剂量开始（如氢氯噻嗪12.5mgqd），避免不良反应，故不能直接加用常规剂量。3.中药饮片装斗前需复核，不同批号的饮片可同斗存放。（）答案：×解析：《医院中药饮片管理规范》规定，装斗前应复核，不同批号的饮片不得同斗存放，防止混淆。4.妊娠期妇女使用药物时，B类药物（动物实验无危害，人类无研究）可安全使用，无需监测。（）答案：×解析：妊娠期用药分级中，B类药物仅表示动物实验未显示风险，但人类研究不充分，仍需谨慎使用并密切监测。5.医疗机构配制的制剂经省级药品监督管理部门批准后，可在市场上销售。（）答案：×解析：《药品管理法》规定，医疗机构制剂不得在市场上销售或变相销售，只能在本机构内使用，特殊情况下经批准可在指定医疗机构间调剂。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，68岁，诊断为2型糖尿病（HbA1c8.2%）、高血压（165/95mmHg）、慢性肾功能不全（eGFR45ml/min·1.73m²）。当前用药：二甲双胍（0.5gtid）、氨氯地平（5mgqd）、阿托伐他汀（20mgqn）。门诊随访时查空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，血肌酐180μmol/L（基线150μmol/L）。问题：（1）患者血糖控制未达标的可能原因是什么？（2）执业药师应建议调整哪些用药？答案：（1）可能原因：①二甲双胍在eGFR30-60ml/min·1.73m²时需减量（原剂量0.5gtid可能偏大），导致疗效不足；②患者存在慢性肾功能不全，可能影响药物代谢，需调整剂量；③未联合其他降糖药物（如DPP-4抑制剂或SGLT-2抑制剂，需评估肾功能适用性）。（2）建议调整：①二甲双胍减量至0.5gbid（eGFR30-60时推荐最大剂量1g/d）；②评估是否加用利格列汀（DPP-4抑制剂，主要经胆汁排泄，肾功能不全无需调整剂量）；③监测血肌酐变化，排查是否为药物（如二甲双胍）或其他因素（如脱水）导致肌酐升高；④高血压控制不佳（目标<140/90mmHg），可考虑加用ACEI/ARB类（如贝那普利，需监测血肌酐和血钾，若eGFR<30则慎用）。案例2：某药店销售的中药饮片“炙甘草”被抽检发现二氧化硫残留量为450mg/kg（标准≤150mg/kg）。经查，该批次饮片由A中药饮片厂生产，药店进货时未索要二氧化硫检测报告。问题：（1）该药店存在哪些违规行为？（2）执业药师应如何参与后续处理？答案：（1）违规行为：①未严格履行进货查验义务，未索要并核对该批次饮片的二氧化硫检测报