2025年重点考试医学影像学考试题库及答案

2025年重点考试医学影像学考试题库及答案一、单项选择题1.关于X线成像的基本原理，以下描述错误的是A.X线具有穿透性、荧光效应和感光效应B.人体组织密度越高，对X线吸收越少C.胸部X线片上肺组织呈黑色（低密度）D.骨骼因含钙量高，在X线片上呈白色（高密度）答案：B2.关于CT值的描述，正确的是A.单位为特斯拉（T），反映组织对X线的衰减系数B.空气的CT值约为-1000HU，水为0HU，骨皮质约为+1000HUC.脂肪的CT值通常为+50~+100HUD.增强扫描时CT值变化仅与对比剂浓度有关，与组织血流无关答案：B3.MRI检查中，T1加权成像（T1WI）主要反映组织的A.氢质子密度差异B.纵向弛豫时间（T1）差异C.横向弛豫时间（T2）差异D.扩散运动差异答案：B4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺结节钙化D.乳腺纤维腺瘤答案：B5.大叶性肺炎的典型X线表现出现在A.充血水肿期（发病后12~24小时）B.红色肝样变期（2~3天）C.灰色肝样变期（4~6天）D.消散期（7天后）答案：B6.关于肺癌的CT表现，错误的是A.周围型肺癌常见分叶征、毛刺征B.中央型肺癌可表现为肺门肿块伴阻塞性肺炎C.增强扫描时肺癌强化程度多低于良性结节D.胸膜凹陷征提示肿瘤与胸膜间的纤维牵拉答案：C7.急性脑梗死超急性期（发病6小时内）最敏感的检查是A.CT平扫B.MRI的DWI（扩散加权成像）C.CT增强扫描D.MRI的T2加权成像答案：B8.肝海绵状血管瘤的CT增强特征是A.动脉期均匀强化，门脉期及延迟期密度下降B.动脉期边缘结节状强化，门脉期及延迟期向中心填充C.动脉期无强化，门脉期周边强化D.动脉期中心强化，延迟期密度低于肝实质答案：B9.儿童髋关节脱位最常用的影像学检查是A.X线骨盆正位片B.CT三维重建C.MRI冠状位T1WID.超声髋关节检查答案：A10.关于主动脉夹层的CT表现，错误的是A.增强扫描可见真假两腔，真腔通常较窄且强化早B.内膜片呈线样低密度影分隔两腔C.可合并心包积液或胸腔积液D.所有类型夹层均需显示破口位置答案：D（注：部分慢性夹层破口可能难以显示）二、多项选择题1.关于对比剂使用的注意事项，正确的有A.碘对比剂过敏史患者应禁用所有含碘对比剂B.肾功能不全（eGFR＜30ml/min）患者需谨慎使用碘对比剂C.MRI钆对比剂可能引发肾源性系统性纤维化（NSF），严重肾功能不全者需避免D.超声微泡对比剂主要用于心脏及肝脏血流灌注评估答案：B、C、D2.胸部X线片上“肺门增大”可见于A.肺癌淋巴结转移B.肺门淋巴结结核C.肺动脉高压D.正常变异（如血管影重叠）答案：A、B、C、D3.肝硬化的CT表现包括A.肝脏体积缩小，边缘呈波浪状B.肝裂增宽，脾大（脾超过5个肋单元）C.门脉高压表现：胃底食管静脉曲张、腹水D.肝内再生结节在平扫时密度高于正常肝组织答案：A、B、C4.膝关节MRI可显示的结构有A.交叉韧带（前、后交叉韧带）B.半月板（内侧、外侧半月板）C.关节软骨D.骨皮质微小骨折线答案：A、B、C、D5.关于乳腺钼靶的描述，正确的有A.主要用于乳腺癌筛查，对钙化灶敏感B.致密型乳腺（ACRD类）诊断准确性高于脂肪型乳腺C.BI-RADS4类提示可疑恶性，需活检D.妊娠期女性应避免乳腺钼靶检查答案：A、C、D三、简答题1.简述脑出血的CT表现演变过程。答：①超急性期（＜6小时）：脑内圆形/类圆形高密度灶（CT值50~80HU），周围可见轻度水肿；②急性期（6小时~3天）：血肿密度稳定，周围水肿带增宽，可伴占位效应（脑室受压、中线移位）；③亚急性期（3天~2周）：血肿边缘开始溶解，密度逐渐降低，周边出现环状强化；④慢性期（＞2周）：血肿完全吸收，形成低密度囊腔，伴胶质增生，占位效应消失。2.列举肝脓肿的CT和超声典型表现。答：CT表现：①平扫见圆形/类圆形低密度灶，中心密度更低（坏死区）；②增强扫描呈“环征”（脓肿壁环形强化，周围可见水肿带）；③部分可见气液平面。超声表现：①早期呈不均匀低回声区；②液化后为无回声区，边界不清；③后方回声增强，探头加压有压痛。3.简述骨肉瘤的X线特征。答：①骨质破坏：溶骨性（虫蚀状、筛孔状）或成骨性（斑片状高密度）；②骨膜反应：“Codman三角”（骨膜被肿瘤掀起，两端残留骨膜形成三角形高密度）、“日光射线征”（肿瘤内放射状新生骨）；③软组织肿块：边界不清，内可见瘤骨；④好发于长骨干骺端（如股骨远端、胫骨近端）。4.对比超声检查中“甲状腺结节良恶性鉴别”的主要超声特征。答：恶性特征：①边界不清、形态不规则（纵横比＞1）；②微钙化（沙粒样钙化）；③血流丰富（内部及边缘高速高阻血流）；④弹性成像评分≥4分（硬度过高）。良性特征：①边界清晰、形态规则（纵横比＜1）；②粗大钙化或环状钙化；③血流分布均匀（周边血流为主）；④弹性成像评分≤3分（硬度较低）。5.简述急性胰腺炎的CT分级（Balthazar分级）及意义。答：A级：胰腺及胰周脂肪正常，无炎症；B级：胰腺局部或弥漫性肿大，无胰周改变；C级：胰腺肿大伴胰周脂肪间隙模糊（条索状高密度）；D级：单处胰周积液（如肾前间隙）；E级：多处胰周积液或脓肿。分级越高，病情越重，死亡率增加（E级死亡率约15%~20%）。四、案例分析题案例1：患者，男，65岁，突发胸痛2小时，伴大汗、恶心。既往高血压病史10年。急诊心电图示V1~V4导联ST段弓背向上抬高。（1）为明确诊断，首选的影像学检查是什么？（2）若该检查提示左心室前壁心肌变薄、运动减弱，可能的诊断是什么？（3）若患者发病12小时后行心肌灌注显像（SPECT），典型表现是什么？答案：（1）首选心脏超声（快速评估室壁运动）或急诊冠脉CTA（排除主动脉夹层并显示冠脉狭窄）；若条件允许，首选冠脉造影。（2）急性前壁心肌梗死（ST段抬高型）。（3）心肌灌注显像显示左心室前壁呈“花斑样”或“缺损区”（放射性分布稀疏/缺损），且缺损区在静息态无明显填充（不可逆缺损）。案例2：患者，女，42岁，右上腹隐痛3个月，加重1周。AFP（甲胎蛋白）850ng/ml（正常＜20ng/ml）。上腹部CT增强扫描：动脉期肝右叶见一5cm×4cm肿块，边缘明显强化，中心低密度；门脉期肿块强化程度迅速下降，低于周围肝实质；延迟期呈低密度。（1）最可能的诊断是什么？（2）该疾病的CT增强“特征性表现”如何描述？（3）需与哪些疾病鉴别（至少列举2种）？答案：（1）肝细胞癌（HCC）。（2）“快进快出”：动脉期（30~40秒）肿瘤