2026年春季中医眼科专业知识模拟试题及答案

2026年春季中医眼科专业知识模拟试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1《审视瑶函》将“青风内障”归属于哪一脏腑病机A.肝血不足B.脾气下陷C.肾阳虚衰D.肺热叶焦E.心火亢盛答案：A1.2患者左眼突发雾视，伴颞侧偏盲，最可能的中医诊断为A.络阻暴盲B.青盲C.视瞻昏渺D.高风雀目E.暴盲答案：A1.3“瞳神干缺”首载于下列哪部古籍A.《原机启微》B.《银海精微》C.《秘传眼科龙木论》D.《景岳全书》E.《外台秘要》答案：C1.4肝郁化火型瞳神紧小，首选方剂为A.丹栀逍遥散B.龙胆泻肝汤C.栀子胜奇散D.清营汤E.泻青丸答案：B1.5针刺治疗高风雀目，下列配穴中体现“益先天之本”者为A.太溪B.三阴交C.光明D.太冲E.合谷答案：A1.6患者右眼视力0.05，眼底可见视网膜灰白隆起，伴网膜下积液，舌淡胖、苔白滑，脉沉迟，证属A.脾肾阳虚水泛B.痰湿阻络C.气滞血瘀D.肝阳上亢E.阴虚火旺答案：A1.7视神经萎缩出现“视乳头苍白”，中医称A.青盲B.视瞻有色C.暴盲D.高风雀目E.雀目答案：A1.8《内经》“五脏六腑之精气皆上注于目”，其中“精之窠为”A.瞳子B.黑睛C.白睛D.约束E.目系答案：E1.9下列哪项不是“血灌瞳神”常见诱因A.外伤B.高血压C.糖尿病D.高度近视E.老年性白内障答案：E1.10患者左眼胀痛，眼压42mmHg，角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔散大，舌苔黄腻，脉弦数，辨证为A.肝胆火炽B.风火攻目C.痰湿上泛D.肝阳上亢E.阴虚阳亢答案：B1.11石斛夜光丸主治证型为A.肝肾阴虚，目失濡养B.肝火上炎C.脾虚湿困D.气血两虚E.脾肾阳虚答案：A1.12视网膜静脉周围炎中医称A.云雾移睛B.暴盲C.视瞻昏渺D.青盲E.血灌瞳神答案：B1.13患者右眼玻璃体积血，伴口渴烦热，舌红苔黄，脉弦数，治宜A.凉血止血B.活血化瘀C.温阳利水D.健脾渗湿E.滋阴降火答案：A1.14中心性浆液性脉络膜视网膜病变最特征性的OCT表现为A.神经上皮层脱离B.色素上皮层脱离C.玻璃体后脱离D.黄斑裂孔E.视网膜前膜答案：A1.15下列药物中，既能凉血止血又能清肝明目者为A.槐花B.茜草C.三七D.蒲黄E.白茅根答案：A1.16患者左眼视力骤降，眼底动脉细如银丝，黄斑樱桃红点，舌暗、苔薄白，脉沉涩，治则当A.益气活血通脉B.清热凉血C.平肝潜阳D.温阳利水E.健脾升清答案：A1.17“目者，肝之官也”出自A.《灵枢·大惑论》B.《素问·金匮真言论》C.《难经》D.《诸病源候论》E.《外台秘要》答案：B1.18下列哪项检查对诊断“高风雀目”最具价值A.视网膜电图（ERG）B.眼压描记C.前房角镜D.角膜内皮镜E.视野计答案：A1.19患者右眼反复虹膜炎，伴口腔溃疡，生殖器溃疡，最可能的中医病名为A.瞳神干缺B.狐惑病C.火疳D.金疳E.白涩症答案：B1.20下列哪味药为“驻景丸”中君药A.菟丝子B.枸杞子C.楮实子D.五味子E.车前子答案：A1.21患者左眼视物变形，Amsler表阳性，黄斑区色素紊乱，舌红少苔，脉细数，方选A.知柏地黄丸B.杞菊地黄丸C.黄连阿胶汤D.清营汤E.丹栀逍遥散答案：B1.22视网膜脱离术中注气后，中医辨证多属A.气滞血瘀B.脾虚湿困C.肝肾亏虚D.阴虚火旺E.痰湿阻络答案：A1.23下列哪项不是“青盲”常见病因A.气血不足B.肝郁气滞C.外伤D.痰湿上泛E.风热犯目答案：E1.24患者右眼视力0.8，视野向心性缩小，视乳头蜡黄，视网膜血管细，辨证为A.肝肾阴虚B.脾肾阳虚C.气血两虚D.肝阳上亢E.痰湿阻络答案：B1.25下列哪项属于“五轮学说”中“气轮”A.白睛B.黑睛C.瞳神D.约束E.两眦答案：A1.26患者左眼外伤后前房积血，色暗红，伴头目胀痛，舌暗、苔薄白，脉弦，治宜A.凉血止血B.活血化瘀C.健脾渗湿D.平肝潜阳E.温阳利水答案：B1.27下列哪项不是“视瞻有色”特征A.视物发暗B.视物变形C.视物变小D.视物变远E.视物变色答案：D1.28患者右眼反复睑板腺囊肿，伴口黏苔腻，脉滑，治宜A.清热化痰散结B.凉血解毒C.疏肝理气D.健脾升清E.温阳利水答案：A1.29下列哪项属于“目系”范畴A.视神经B.玻璃体C.晶状体D.虹膜E.角膜答案：A1.30患者左眼视力0.1，视乳头充血水肿，边界模糊，舌红苔黄，脉弦数，方选A.龙胆泻肝汤B.丹栀逍遥散C.清营汤D.黄连温胆汤E.泻青丸答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于“瞳神疾病”的有A.青风内障B.圆翳内障C.瞳神干缺D.视瞻昏渺E.高风雀目答案：ACDE2.2视网膜中央动脉阻塞的中医病机包括A.气滞血瘀B.痰浊阻络C.肝阳上亢D.气血两虚E.寒凝血涩答案：ABCE2.3下列药物既能清肝明目又能退翳的有A.密蒙花B.青葙子C.谷精草D.木贼E.决明子答案：ABCD2.4下列属于“五风内障”的有A.青风B.绿风C.黑风D.黄风E.乌风答案：ABCDE2.5中心性浆液性脉络膜视网膜病变常见诱因A.熬夜B.情绪波动C.糖皮质激素使用D.酗酒E.强光刺激答案：ABCD2.6下列属于“目痒”常见证型A.风热犯目B.湿热蕴脾C.血虚生风D.肝火上炎E.阴虚风动答案：ABCE2.7下列检查可用于评估“高风雀目”进展A.ERGB.视野C.OCTD.FFAE.眼压答案：ABCD2.8下列属于“火疳”临床表现A.白睛结节B.压痛C.畏光D.流泪E.视物变形答案：ABCD2.9下列方剂含“熟地黄”的有A.杞菊地黄丸B.知柏地黄丸C.驻景丸D.石斛夜光丸E.补中益气汤答案：ABCD2.10下列属于“外伤目络”常见并发症A.前房积血B.继发性青光眼C.视网膜脱离D.玻璃体积血E.眼内炎答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1《银海精微》论“暴盲”指出：“暴盲者，________，________，治宜急投________，迟则________。”答案：气血暴逆络脉闭阻通窍活血汤不可救3.2“五轮学说”中，________轮属肺，________轮属肝，________轮属肾。答案：气风水3.3视网膜静脉阻塞中医称________，其病机多属________与________互结。答案：暴盲血瘀痰湿3.4治疗“青盲”气血两虚证，方选________合________加减。答案：八珍汤驻景丸3.5《原机启微》谓“瞳神紧小”属________火盛，治当________。答案：肝胆泻火疏肝3.6中心性浆液性脉络膜视网膜病变黄斑区OCT可见________脱离，其液体位于________与________之间。答案：神经上皮神经上皮层色素上皮层3.7针刺治疗“绿风内障”急性发作，主穴取________、________、________，以________泻法为主。答案：太阳风池太冲泻3.8“高风雀目”ERG表现________型曲线，提示________功能严重受损。答案：熄灭视杆细胞3.9外伤致前房积血，中医称________，治则初期宜________，后期宜________。答案：血灌瞳神凉血止血活血化瘀3.10《审视瑶函》载“视瞻昏渺”多因________不足，________失养，方用________加减。答案：肝肾目系杞菊地黄丸4.名词解释（每题3分，共15分）4.1青盲答案：中医病名，指视神经萎缩或晚期青光眼等致视力渐丧、视乳头苍白、视野缩小而眼外观端好者，属“目系”疾病，多因气血不足、肝肾亏虚或肝郁气滞所致。4.2瞳神干缺答案：中医病名，指虹膜后粘连致瞳孔缘不圆、呈梅花状或锯齿状，常见于慢性虹膜睫状体炎，属“水轮”病变，多因肝胆实火或阴虚火旺灼津为痰，痰火互结所致。4.3血灌瞳神答案：中医病名，指前房或玻璃体积血，肉眼可见“黑睛之后有血色”，多因外伤、手术或血管阻塞致血溢络外，初期属“血热妄行”，后期属“瘀血阻络”。4.4高风雀目答案：中医病名，即原发性视网膜色素变性，以夜盲、视野向心性缩小、眼底骨细胞样色素沉着为特征，多属“肝肾阳虚”或“脾虚气弱”，ERG呈熄灭型。4.5视瞻有色答案：中医病名，指视物发暗、变色、变形或变小，相当于中心性浆液性脉络膜视网膜病变，多因“肝肾阴虚、湿热上泛”或“肝郁化火”所致。5.简答题（每题6分，共30分）5.1试述“绿风内障”急性发作期的中医辨证要点及治则方药。答案：辨证要点：起病暴急，眼胀欲脱，头痛连目，虹视，视力骤降，眼压常>40mmHg，角膜雾肿，前房浅，瞳孔散大色绿，伴恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉弦数或洪数。属“肝胆火炽，风火攻目”。治则：清肝泻火，息风通窍。方药：绿风羚羊饮加减：羚羊角粉0.6g（冲），龙胆草10g，黄芩10g，栀子10g，钩藤15g，菊花12g，赤芍15g，牛膝12g，泽泻12g，车前子15g（包），大黄6g（后下）。每日1剂，水煎分2次服。外治：针刺太阳、风池、太冲、行间，泻法，留针20min；局部滴1%毛果芸香碱缩瞳。5.2简述“暴盲”之“络阻暴盲”与“络损暴盲”鉴别要点。答案：络阻暴盲：多见于视网膜中央动脉阻塞，视力骤丧至手动或光感，眼底动脉细如银丝，黄斑樱桃红点，舌暗或有瘀斑，脉涩，属“气滞血瘀或寒凝血涩”。络损暴盲：多见于视网膜静脉阻塞或玻璃体积血，视力骤降但仍存指数或0.1左右，眼底静脉迂张、火焰状出血或玻璃体红色血块，舌红苔黄，脉弦数，属“血热妄行或瘀热互结”。前者治当益气活血通脉，后者治当凉血止血、活血散结。5.3试述“高风雀目”肝肾阳虚证的临床表现、治法及代表方药。答案：临床表现：夜盲多年，视野日窄，行动撞物，面色晄白，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，男子阳痿，女子宫寒，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。眼底：视乳头蜡黄，视网膜血管细，骨细胞样色素斑。治法：温补肾阳，填精明目。方药：右归丸合驻景丸加减：熟地黄24g，山茱萸12g，山药15g，枸杞子15g，菟丝子15g，鹿角胶10g（烊），杜仲12g，当归10g，肉桂6g，制附子10g（先煎），楮实子12g，五味子10g。每日1剂，连服3月，配合艾灸命门、肾俞。5.4试述针刺治疗“青盲”常用取穴及操作要点。答案：主穴：睛明、球后、太阳、风池、光明、太冲、太溪、三阴交、足三里。配穴：肝郁加行间；气血虚加气海、膈俞；肾虚加命门、肾俞。操作：睛明、球后取仰卧位，眼球向上固视，针尖沿眶缘缓慢进针0.8-1寸，不提插捻转，出针按压3min；风池向对侧目内眦方向刺1.2寸，得气后行平补平泻；四肢穴常规刺法。留针30min，隔日1次，30次为一疗程，疗程间休息7天。5.5简述“血灌瞳神”外伤后前房积血Ⅲ级（全前房）的中医分期论治。答案：①出血期（1-3天）：凉血止血，方用生蒲黄汤合十灰散加减：生蒲黄15g（包），旱莲草20g，侧柏叶12g，藕节30g，栀子炭10g，茜草炭10g，大黄炭6g，每日1剂。②瘀血期（4-7天）：活血化瘀，方用血府逐瘀汤加减：桃仁12g，红花10g，当归10g，川芎10g，赤芍15g，牛膝12g，生地黄15g，枳壳10g，柴胡10g。③吸收期（>7天）：活血散结明目，方用桃红四物汤加昆布、海藻、牡蛎。全程配合半卧位休息，避免剧烈运动，监测眼压。6.应用题（共55分）6.1病例分析题（20分）患者，男，48岁。右眼视力骤降3天。既往高血压10年，未规律服药。查：右眼视力0.06，左眼1.0。右眼底：视乳头水肿，边界模糊，静脉高度迂张，视网膜火焰状出血沿血管分布，黄斑区可见星芒状渗出。血压180/110mmHg。舌红胖，苔黄腻，脉弦滑数。OCT示黄斑囊样水肿；FFA示静脉充盈延迟，大片毛细血管无灌注。问题：（1）中医诊断与证型（4分）（2）西医诊断（2分）（3）中医病机分析（4分）（4）治法与方药（含剂量、煎服法）（6分）（5）调护要点（4分）答案：（1）暴盲——肝胆火炽，血热瘀阻证。（2）右眼视网膜中央静脉阻塞（缺血型）。（3）肝阳夹痰火上扰目窍，热迫血行，血溢络外，瘀阻神光；痰热互结，津液不行，故黄斑囊样水肿。（4）治法：清肝泻火，凉血化瘀。方药：龙胆泻肝汤合桃红四物汤加减：龙胆草12g，黄芩10g，栀子10g，泽泻12g，车前子15g（包），生地黄20g，赤芍15g，当归10g，川芎10g，桃仁12g，红花10g，夏枯草15g，益母草20g，生蒲黄15g（包），水牛角30g（先煎）。每日1剂，水煎400ml，分2次温服。（5）调护：绝对戒烟酒，低盐低脂饮食，控制血压≤130/80mmHg，避免剧烈运动及低头位，保持大便通畅，每周复查眼底及眼压，3月后行FFA评估是否需视网膜激光光凝。6.2计算题（10分）患者，女，60kg，拟静脉滴注丹参川芎嗪注射液治疗“络阻暴盲”。药品规格：每支5ml含丹参素20mg、川芎嗪40mg。说明书推荐剂量：丹参素0.8mg/kg，川芎嗪1.5mg/kg，加入0.9%氯化钠250ml，60min滴完。问题：（1）计算该患者所需丹参素与川芎嗪总量（2分）（2）计算需取该注射液支数（3分）（3）若改用5%葡萄糖250ml作为溶媒，其渗透压摩尔浓度为多少mOsm/L？（已知：5%葡萄糖分子量180，NaCl分子量58.5，假设完全电离）（5分）答案：（1）丹参素：0.8mg/kg×60kg=48mg；川芎嗪：1.5mg/kg×60kg=90mg。（2）每支含丹参素20mg，需48/20=2.4→取3支；含川芎嗪40mg，需90/40=2.25→取3支。故取3支共15ml，含丹参素60mg、川芎嗪120mg，均在安全范围。（3）5%葡萄糖即50g/L，摩尔浓度=50/180=0.278mol/L=278mmol/L；葡萄糖为非电解质，渗透压=278mOsm/L。6.3综合设计题（25分）围绕“糖尿病视网膜病变（DR）”设计一套中医综合干预方案，要求包括：（1）DR中医病因病机（3分）（2）分证型（含舌脉、眼底特征）及方药（6分）（3）针刺处方与耳穴贴压方案（4分）（4）中药离子导入操作规范（含电极放置、电流参数、药物选择、时间、疗程）（5分）（5）健康宣教要点（3分）（6）疗效评价指标（4分）答案：（1）病因病机：阴虚为本，燥热为标，久则气阴两伤，瘀阻目络；或脾虚失运，痰湿内生，痰瘀互结，损伤视网膜微血管，致出血、渗出、水肿，终致神光衰微。（2）分证型：①气阴两虚夹瘀：口渴多饮，乏力，舌淡红少津，苔薄白，脉细弱；眼底：微血管瘤少量出血。方：生脉散合杞菊地黄丸加减：太子参15g，麦冬12g，五味子10g，熟地黄15g