2025年主管护师专业实践能力习题含答案

2025年主管护师专业实践能力习题含答案1.单选题（每题1分，共30分）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示PaCO₂78mmHg，PaO₂48mmHg，pH7.28。护士首先应采取的护理措施是A.给予高浓度面罩吸氧B.立即协助医生行气管插管C.给予低流量（1～2L/min）鼻导管吸氧D.指导患者快速深呼吸答案：C2.患者女，56岁，糖尿病肾病Ⅳ期，今日行维持性血液透析。透析开始30分钟后出现头痛、恶心、血压160/100mmHg，护士判断最可能的并发症是A.失衡综合征B.低血压C.首用综合征D.致热原反应答案：A3.关于PICC置管后护理，下列哪项正确A.置管后立即用弹力绷带加压包扎24小时B.每次输液前用5%葡萄糖冲管C.置管侧上肢可测血压D.透明敷料每周更换1次，如有渗血及时更换答案：D4.患者男，45岁，车祸致脾破裂，术中回收式自体输血2000mL。术后护士监测的重点指标是A.血清钾B.血浆游离血红蛋白C.血糖D.血氯答案：B5.新生儿光疗时，下列哪项措施可降低核黄疸风险A.每2小时翻身一次B.遮盖会阴部C.暂停母乳喂养D.保持室温28℃答案：B6.患者女，32岁，产后第2天，乳房胀痛、硬结，体温38.2℃，护士指导其首要措施是A.立即回奶B.热敷后频繁哺乳C.应用抗生素D.局部冷敷答案：B7.患者男，55岁，行腹腔镜直肠癌根治术，术后第1天，诉肩痛。护士解释其主要原因是A.切口牵拉B.高碳酸血症刺激膈神经C.术中臂丛神经损伤D.术后镇痛不足答案：B8.患者女，28岁，系统性红斑狼疮，长期口服泼尼松。护士进行健康教育时应重点强调A.低盐、低蛋白饮食B.定期监测血糖、血压、骨密度C.疫苗接种无禁忌D.症状缓解后可自行停药答案：B9.患者男，70岁，良性前列腺增生行TURP术后，护士发现冲洗液由淡红突然变为鲜红色，且出血块增多，应首先A.加快冲洗速度B.立即通知医生并协助止血C.给予止血药D.夹闭导尿管答案：B10.患者女，38岁，急性胰腺炎，入院第3天出现呼吸困难，SpO₂88%，吸氧5L/min无改善，最可能的并发症是A.急性呼吸窘迫综合征B.胸腔积液C.肺不张D.心力衰竭答案：A11.患者男，60岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血。下列护理措施哪项错误A.每12小时放气30分钟B.置管期间禁食C.牵引重量1kgD.置管超过7天应更换新管答案：D12.患者女，26岁，初产妇，妊娠39周，活跃期停滞，医嘱给予缩宫素2.5U+5%葡萄糖500mL静脉滴注。护士调节初速度应为A.1mU/minB.4mU/minC.10mU/minD.20mU/min答案：B13.患者男，50岁，突发意识障碍，右侧肢体偏瘫，CT示左侧基底节高密度影，发病3小时，医嘱准备rtPA静脉溶栓。护士配药时rtPA总剂量0.9mg/kg，患者体重70kg，其中10%静脉推注时间应控制在A.1分钟B.2分钟C.5分钟D.10分钟答案：A14.患者女，48岁，乳腺癌术后行FEC方案化疗，第1天用药。护士指导患者口服止吐药的最佳时间为A.化疗前30分钟B.化疗后30分钟C.出现恶心时D.餐中服用答案：A15.患者男，30岁，高空坠落致T₁₂骨折并脊髓损伤，术后第5天出现高热、心动过速、血压200/110mmHg，皮肤潮红、出汗，导尿管引流不畅。护士判断为A.感染性休克B.自主神经反射亢进C.肺栓塞D.甲亢危象答案：B16.患者女，65岁，慢性心衰，服用地高辛0.25mg/d，今日心电图示室性早搏二联律，血钾3.2mmol/L。护士首先应A.立即停用洋地黄并报告医生B.给予利多卡因C.补氯化钾口服D.加大呋塞米剂量答案：A17.患者男，40岁，车祸致骨盆骨折，院前急救搬运时应采用的体位是A.仰卧屈膝B.俯卧位C.侧卧位D.半坐位答案：A18.患者女，33岁，甲状腺功能亢进行¹³¹I治疗，护士出院指导时告知其辐射防护隔离时间至少A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C19.患者男，58岁，行冠状动脉旁路移植术，术后第2天拔除气管插管，护士评估其疼痛程度为VAS6分，首选镇痛方案是A.肌肉注射哌替啶B.静脉PCA吗啡C.口服对乙酰氨基酚D.局麻肋间神经阻滞答案：B20.患者女，29岁，妊娠30周，B超示胎盘覆盖宫颈内口，阴道少量流血，护士指导其绝对卧床体位为A.左侧卧位B.右侧卧位C.头低足高位D.平卧位答案：A21.患者男，62岁，COPD长期家庭氧疗，护士指导其每日吸氧时间应不少于A.6小时B.8小时C.12小时D.15小时答案：D22.患者女，24岁，癫痫大发作持续状态，医嘱地西泮静脉推注后继以静脉泵注，护士配药时地西泮需用下列哪种溶液稀释A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸林格D.无需稀释直接泵注答案：B23.患者男，75岁，长期卧床，骶尾部Ⅲ期压疮，创面大量黄色坏死组织，护士选择最适宜的伤口清洗液是A.碘伏原液B.3%过氧化氢C.0.9%氯化钠D.5%碳酸氢钠答案：C24.患者女，36岁，急性阑尾炎术后第1天，体温38.5℃，白细胞15×10⁹/L，护士判断为A.手术热B.吸收热C.感染D.药物热答案：A25.患者男，45岁，行肝动脉化疗栓塞术，术后第1天护士发现其右股动脉穿刺处敷料渗血，足背动脉搏动减弱，应首先A.加压包扎并报告医生B.抬高患肢30°C.给予止血药D.热敷穿刺点答案：A26.患者女，50岁，类风湿关节炎，长期服用甲氨蝶呤。护士指导其补充叶酸的最佳时间为A.与甲氨蝶呤同服B.甲氨蝶呤用药后24小时C.每周固定任意时间D.症状加重时答案：B27.患者男，28岁，车祸致开放性胫腓骨骨折，急诊行外固定架术，术后第3天体温39℃，伤口剧痛，有恶臭。护士考虑A.脂肪栓塞B.气性坏疽C.骨筋膜室综合征D.血栓性静脉炎答案：B28.患者女，40岁，乳腺癌改良根治术后，患肢出现肿胀、疼痛，皮肤发硬，护士指导其每日肢体抬高时间为A.2小时B.4小时C.6小时D.夜间睡眠时持续抬高答案：D29.患者男，65岁，良性前列腺增生，行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后，护士发现冲洗液颜色逐渐变浅后又突然加深，且伴血块，考虑A.导尿管堵塞B.膀胱痉挛C.继发性出血D.冲洗液温度过低答案：C30.患者女，30岁，产后出血行子宫动脉栓塞术，术后返回病房，护士重点观察足背动脉搏动的目的是A.评估下肢静脉血栓B.判断穿刺动脉有无闭塞C.监测神经功能D.预防压疮答案：B2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于ARDS柏林诊断标准的是A.急性起病，1周内B.双肺浸润影不能用积液、肺不张或结节解释C.氧合指数≤300mmHgD.需要机械通气E.肺动脉楔压≤18mmHg答案：ABCE32.患者男，55岁，行肝移植术后，护士监测排斥反应的指标包括A.血清总胆红素升高B.碱性磷酸酶升高C.体温升高>38℃D.胆汁量骤减、颜色变浅E.凝血酶原时间缩短答案：ABCD33.关于新生儿复苏，下列操作正确的是A.生后30秒内完成初步评估B.心率<100次/分立即正压通气C.正压通气30秒心率仍<60次/分开始胸外按压D.胸外按压深度为胸廓前后径1/3E.按压通气比例3:1答案：ABCDE34.患者女，45岁，行PICC置管，护士健康教育内容包括A.置管侧肢体避免测血压B.置管侧肢体可提5kg重物C.出现置管侧肢体肿胀、疼痛及时就诊D.置管后24小时内减少屈肘活动E.透明敷料松动、潮湿及时更换答案：ACDE35.下列属于化疗药物外渗处理原则的是A.立即停止输液B.保留针头回抽药液C.局部冷敷（长春新碱类除外）D.局部封闭用1%普鲁卡因E.抬高患肢48小时答案：ABCDE36.患者男，60岁，慢性肾衰行血液透析，护士指导其控制血磷的措施包括A.限制含磷食物摄入B.餐中嚼服碳酸钙C.餐中服用司维拉姆D.增加透析液钙浓度E.每周增加1次透析答案：ABCE37.患者女，35岁，产后出血，使用Bakri球囊填塞，护理要点包括A.球囊置入后立即超声确认位置B.记录阴道流血量及颜色C.球囊注水总量不超过500mLD.每2小时观察宫底高度E.球囊留置时间不超过24小时答案：ABDE38.患者男，50岁，行冠状动脉支架植入术，术后服用双抗治疗，护士健康教育内容包括A.避免剧烈运动防出血B.观察大小便颜色C.出现牙龈出血立即停药D.定期复查血常规、凝血功能E.支架术后1年可随意停用氯吡格雷答案：ABD39.患者女，28岁，系统性红斑狼疮，妊娠20周，下列药物可继续使用的是A.泼尼松B.羟氯喹C.环磷酰胺D.硫唑嘌呤E.甲氨蝶呤答案：ABD40.患者男，65岁，长期卧床，护士为预防深静脉血栓采取的措施包括A.穿梯度压力弹力袜B.抬高下肢20°C.指导踝泵运动每日500次D.保证每日饮水2000mLE.术后24小时皮下注射低分子肝素答案：ABDE3.共用题干单选题（每题1分，共10分）（41～43题共用题干）患者男，65岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院，胃镜示食管中段癌，拟今日行胸腹腔镜联合食管癌根治术。41.术后第1天，胸腔闭式引流通畅，引流量>200mL/h，血性，连续3小时，护士应首先A.立即夹闭胸腔引流管B.通知医生并准备手术止血C.加快输液速度D.给予止血药答案：B42.术后第3天，胸腔引流液由血性转为浑浊淡黄色，量300mL/日，口服亚甲蓝后胸腔引流液变蓝，提示A.乳糜胸B.食管吻合口瘘C.脓胸D.肺不张答案：B43.针对上述并发症，护士应首先采取的护理措施是A.立即禁食、胃肠减压B.鼓励患者进流质C.给予高蛋白饮食D.拔出胸腔引流管答案：A（44～46题共用题干）患者女，28岁，初产妇，妊娠38周，规律宫缩6小时入院，宫口开大3cm，先露S=0，胎心140次/分。44.宫缩45″/2′，宫口开大6cm，先露S+1，突然阴道流液，色清，pH7.2，护士首先A.立即听胎心B.记录破膜时间C.抬高床尾D.做阴道检查答案：A45.破膜后10分钟，胎心突然降至90次/分，阴道检查触及条索状搏动物，考虑A.脐带脱垂B.胎盘早剥C.子宫破裂D.胎儿窘迫答案：A46.此时护士应立即A.立即左侧卧位并上推胎先露B.给予高流量吸氧C.准备急诊剖宫产D.以上均是答案：D（47～50题共用题干）患者男，60岁，糖尿病足Wagner4级，行右小腿截肢术，术后第2天。47.护士观察截肢残端最重要的指标是A.敷料渗血B.残端肿胀程度C.患肢疼痛评分D.患肢皮温、颜色、毛细血管再充盈答案：D48.患者夜间突发残端剧痛，VAS9分，伴大量渗血，敷料浸透，护士应首先A.立即更换敷料B.加压包扎并通知医生C.给予镇痛药D.抬高患肢答案：B49.术后第5天，患者体温38.8℃，残端红肿、压痛，白细胞18×10⁹/L，考虑A.残端感染B.幻肢痛C.血肿D.关节挛缩答案：A50.针对幻肢痛，护士指导患者A.残端冷敷B.早期佩戴假肢C.进行残端按摩、拍打脱敏D.避免谈论患肢答案：C4.填空题（每空1分，共20分）51.成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分。答案：5～6；100～12052.新生儿生理性黄疸出现时间为生后________天，高峰________天，消退________天。答案：2～3；4～5；10～1453.肝硬化患者血氨升高，口服乳果糖旨在降低肠道________，促进________排泄。答案：pH；氨54.急性肺栓塞典型三联征为________、________、________。答案：呼吸困难；胸痛；咯血55.糖尿病酮症酸中毒患者补液首选________，胰岛素静脉泵注速度一般为________U/h。答案：0.9%氯化钠；0.156.妊娠高血压疾病解痉首选药物为________，使用时需监测的反射为________反射。答案：硫酸镁；膝腱57.血液透析患者干体重是指患者________时的体重，即________状态。答案：无水肿、无低血压、无心衰；理想58.急性呼吸窘迫综合征机械通气采用________策略，平台压≤________cmH₂O。答案：小潮气量肺保护；3059.乳腺癌术后患肢功能锻炼“爬墙”运动每日________次，每次________分钟。答案：3；10～1560.气管切开套管气囊压力应维持在________cmH₂O，每________小时监测一次。答案：25～30；4～65.简答题（共30分）61.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺部位血管并发症的观察要点。（6分）答案：1.观察穿刺点有无渗血、血肿、皮肤温度及颜色；2.触诊足背动脉或桡动脉搏动是否减弱或消失；3.监测患肢疼痛、麻木、肿胀程度；4.记录血肿大小变化；5.监测血压、心率、血红蛋白变化，警惕失血性休克；6.发现异常立即加压包扎并报告医生。62.简述新生儿败血症的临床表现。（6分）答案：1.体温不稳定（发热或体温不升）；2.精神反应差、哭声弱、吸吮无力；3.皮肤花斑、黄疸迅速加重或退而复现；4.呼吸急促、暂停、呻吟；5.肝脾肿大；6.休克表现：四肢凉、毛细血管再充盈时间延长、血压下降。63.简述化疗药物外渗的紧急处理流程。（6分）答案：1.立即停止输液，保留针头回抽3～5mL血液；2.拔除针头前局部注射解毒剂（如透明质酸酶、硫代硫酸钠）；3.局部冷敷（长春新碱类热敷）15～20分钟，q6h，持续24～48小时；4.抬高患肢48小时；5.24小时内禁用热敷；6.记录外渗药名、剂量、范围、处理措施并交班。64.简述肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血三腔二囊管护理要点。（6分）答案：1.置管前检查气囊完整性并标记；2.置管后胃囊注水150～200mL，牵引重量0.5kg；3.食管囊注气不超过150mL，压力30～40mmHg；4.每12小时放气30分钟，先放食管囊再放胃囊；5.置管期间禁食，口腔护理q6h；6.记录引流液颜色、量，警惕窒息及压迫性溃疡。65.简述糖尿病足Wagner分级标准。（6分）答案：0级：高危足，无溃疡；1级：表浅溃疡，未感染；2级：溃疡深达肌腱、骨、关节囊，无脓肿或骨髓炎；3级：深部溃疡伴感染、脓肿、骨髓炎；4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足）；5级：全足坏疽。6.应用题（共40分）66.计算与分析（10分）患者男，70kg，急性高钾血症，血钾6.8mmol/L，医嘱给予10%葡萄糖酸钙10mL静脉推注（5min），5%碳酸氢钠125mL静脉滴注，50%葡萄糖50mL+普通胰岛素10U静脉泵注30min。（1）计算葡萄糖酸钙提供钙离子多少mmol？（原子量：Ca40，葡萄糖酸钙分子量448，每摩尔含钙1摩尔）（2）分析胰岛素葡萄糖降钾机制。（3）滴注碳酸氢钠时护士需监测哪些指标？答案：（1）10%葡萄糖酸钙10mL含1g，1g/448g/mol=0.00223mol=2.23mmol钙离子。（2）胰岛素激活Na⁺K⁺ATP酶，促使细胞外钾进入细胞内；葡萄糖防止低血糖。（3）监测心电图变化、血钾、血钠、血气pH、尿量、意识，警惕高钠、高渗、心衰。67.综合病例分析（15分）患者女，55岁，体重60kg，因“腹胀、下肢水肿1个月”入院。查体：BP100/70mmHg，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，肝大肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。超声示心包增厚、室间隔抖动征，下腔静脉增宽固定。诊断：缩窄性心包炎，拟行心包剥脱术。（1）指出患者目前主要护理诊断3个并给出依据。（2）术前护士如何进行容量管理？（3）术后患者返回ICU，BP85/50mmHg，CVP18mmHg，尿量20mL/h，护士判断并列出3条护理措施。答案：（1