心胸外科护理试题及答案

心胸外科护理试题及答案单项选择题1.下列哪种情况不是胸腔闭式引流的适应证（）A.气胸、血胸B.脓胸C.开胸手术后D.结核性胸膜炎答案：D。胸腔闭式引流主要用于排除胸腔内的气体、液体，恢复胸腔内的负压，促进肺复张等。气胸、血胸、脓胸以及开胸手术后都可能需要胸腔闭式引流来治疗。而结核性胸膜炎主要是抗结核治疗，一般不需要常规进行胸腔闭式引流，只有当胸腔积液量多且有压迫症状等特殊情况时才考虑，所以选D。2.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是（）A.重建胸腔内负压B.排出积气C.排出积液D.调节两侧胸腔压力答案：D。全肺切除术后，纵隔易因两侧胸腔压力不平衡而移位，放置胸腔闭式引流主要是为了调节两侧胸腔压力，防止纵隔过度移位影响呼吸和循环功能，而不是单纯重建胸腔内负压、排出积气或积液，所以选D。3.食管癌患者术前胃肠道准备，下列哪项是错误的（）A.术前3天进流质饮食B.术前1天禁食C.对进食后有滞留或反流者，术前1天晚用等渗盐水冲洗食管D.结肠代食管手术患者，术前3～5天口服抗生素答案：C。对进食后有滞留或反流者，术前1周开始遵医嘱给予患者分次口服抗生素溶液，可起到局部消炎抗感染作用；术前1天晚应行清洁灌肠，而不是用等渗盐水冲洗食管，所以C错误。术前3天进流质饮食、术前1天禁食是正确的胃肠道准备措施；结肠代食管手术患者，术前3～5天口服抗生素也是正确的，所以选C。4.肺癌最常见的早期症状是（）A.刺激性咳嗽B.咯血C.胸痛D.发热答案：A。肺癌早期，肿瘤刺激支气管黏膜，常出现刺激性咳嗽，这是肺癌最常见的早期症状。咯血多为痰中带血或少量咯血，不是最常见的早期症状；胸痛一般在肿瘤侵犯胸膜等结构时才出现；发热可能是肿瘤组织坏死吸收热或合并感染等情况，也不是早期常见症状，所以选A。5.张力性气胸急救的首要措施是（）A.高流量吸氧B.快速输液C.胸腔穿刺排气D.气管插管辅助呼吸答案：C。张力性气胸时，胸腔内压力进行性增高，压迫肺组织及纵隔，严重影响呼吸和循环功能。急救的首要措施是立即胸腔穿刺排气，降低胸腔内压力，缓解症状，挽救生命。高流量吸氧、快速输液、气管插管辅助呼吸等可在后续治疗中根据情况采用，但不是首要措施，所以选C。多项选择题1.胸腔闭式引流的护理要点包括（）A.保持管道密闭B.严格无菌操作C.保持引流通畅D.观察引流液的量、颜色和性质E.拔管后观察患者有无胸闷、气促等症状答案：ABCDE。保持管道密闭可防止外界空气进入胸腔；严格无菌操作可预防胸腔感染；保持引流通畅能确保胸腔内气体、液体顺利排出；观察引流液的量、颜色和性质有助于判断病情变化，如出血情况等；拔管后观察患者有无胸闷、气促等症状可及时发现有无气胸复发等情况，所以ABCDE均正确。2.食管癌术后常见的并发症有（）A.吻合口瘘B.乳糜胸C.肺部感染D.出血E.心律失常答案：ABCDE。食管癌术后吻合口愈合不良可导致吻合口瘘；手术中损伤胸导管可引起乳糜胸；患者术后卧床、呼吸功能受限等易发生肺部感染；手术创面可能出现出血情况；手术刺激、患者基础疾病等因素可能导致心律失常，所以ABCDE都是食管癌术后常见的并发症。3.肺癌患者的健康教育内容包括（）A.戒烟B.避免接触致癌因素C.坚持呼吸功能锻炼D.定期复查E.合理饮食，加强营养答案：ABCDE。吸烟是肺癌的重要危险因素，戒烟可降低复发风险；避免接触致癌因素，如空气污染、化学物质等，有助于预防疾病进展；坚持呼吸功能锻炼可提高肺功能；定期复查能及时发现肿瘤复发或转移等情况并及时处理；合理饮食、加强营养可提高患者机体抵抗力，促进康复，所以ABCDE均是肺癌患者健康教育的内容。简答题1.简述胸腔闭式引流的拔管指征及拔管后护理。答：拔管指征：①置管引流48～72小时后，临床观察引流瓶中无气体溢出且引流液颜色变浅、24小时引流量少于50ml、脓液少于10ml、胸部X线摄片显示肺复张良好无漏气、患者无呼吸困难或气促时，即可考虑拔管。拔管后护理：①拔管后应嘱患者卧床休息，观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医生处理。②保持引流口处敷料清洁干燥，防止感染。③鼓励患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，促进肺进一步复张。2.简述食管癌患者术前呼吸道准备的措施。答：①戒烟：指导患者术前至少戒烟2周，以减少呼吸道分泌物，降低术后肺部并发症的发生风险。②呼吸功能训练：指导患者进行深呼吸训练，如腹式呼吸，患者取仰卧位或半卧位，一手放于胸部，一手放于腹部，用鼻吸气，使腹部隆起，胸部不动；用口呼气，使腹部收缩，呼气时间要长于吸气时间，每日训练3～4次，每次10～15分钟。还可指导患者进行有效咳嗽咳痰训练，先深吸气，然后屏气3～5秒，再用力从胸部深处咳出痰液。③雾化吸入：遵医嘱给予雾化吸入，一般用生理盐水加抗生素、祛痰药等，每日2～3次，以稀释痰液，促进痰液排出。④治疗呼吸道慢性疾病：如有慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道慢性疾病，应积极治疗，控制病情，以提高患者的呼吸功能。案例分析题患者，男性，65岁，因“咳嗽、咳痰伴痰中带血1个月”入院。胸部CT检查提示右肺上叶占位性病变，考虑肺癌可能性大。患者既往有高血压病史10年，血压控制尚可。拟行右肺上叶切除术。1.该患者术前护理评估的重点内容有哪些？答：①健康史：详细询问患者的一般情况，如年龄、职业、吸烟史等；了解患者既往的健康状况，尤其是高血压的患病时间、治疗情况、血压控制情况等；询问家族中有无肿瘤等相关疾病史。②身体状况：评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等；检查患者的心肺功能，如听诊呼吸音、心率、心律等；评估患者的营养状况，包括体重、饮食情况等；了解患者咳嗽、咳痰、痰中带血等症状的严重程度和变化情况。③心理社会状况：了解患者对疾病的认知程度和心理状态，是否存在焦虑、恐惧等不良情绪；评估患者家属对患者的支持程度和经济状况等。2.术后如何对该患者进行呼吸道护理？答：①保持呼吸道通畅：鼓励并协助患者进行深呼吸和有效咳嗽咳痰，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。如患者咳痰无力，可采用吸痰等方法帮助清除呼吸道分泌物。②吸氧：根据患者的病情和血氧饱和度情况给予适当的吸氧治疗，一般采用鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。③呼吸功能监测：密切观察患者的呼吸频率、节律、深度等，定期监测动脉血气分析，了解患者的呼吸功能和氧合情况。④气道湿化：可采用雾化吸入等方法进行气道湿化，防止痰