小儿肾病专科三基三严考试题库及答案

小儿肾病专科三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.小儿原发性肾病综合征最常见的病理类型是：A.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病答案：B2.肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗时，首选的口服药物是：A.地塞米松B.泼尼松C.甲泼尼龙D.氢化可的松答案：B3.单纯性肾病与肾炎性肾病的主要鉴别点是：A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高血压或血尿D.高度水肿答案：C4.小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌答案：B5.肾病综合征患儿出现低钙血症的主要原因是：A.饮食中钙摄入不足B.尿中丢失维生素D结合蛋白C.甲状旁腺功能减退D.肾功能不全导致钙排泄增加答案：B二、多项选择题1.小儿肾病综合征的主要并发症包括：A.感染B.电解质紊乱（低钠、低钾、低钙）C.血栓形成（尤其是肾静脉血栓）D.生长延迟答案：ABCD2.糖皮质激素治疗肾病综合征的副作用包括：A.库欣综合征（向心性肥胖、多毛）B.骨质疏松C.感染易感性增加D.血糖升高答案：ABCD3.需考虑肾活检明确诊断的小儿肾病情况包括：A.激素治疗8周无缓解（激素耐药）B.反复复发或激素依赖C.临床表现为肾炎性肾病（高血压、血尿、肾功能不全）D.先天性肾病综合征（出生3个月内发病）答案：ABCD三、简答题1.简述小儿肾病综合征的诊断标准。答：①大量蛋白尿（尿蛋白定量＞50mg/kg·d，或尿蛋白/肌酐＞2.0）；②低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）；③高脂血症（血浆胆固醇＞5.7mmol/L）；④水肿。其中①②为必备条件，③④为次要条件。2.简述糖皮质激素治疗肾病综合征的原则。答：①起始足量：泼尼松2mg/kg·d（最大不超过60mg/d），分3～4次口服，共4～8周；②缓慢减药：尿蛋白转阴后巩固2周，开始每2～4周减原量的10%，至2mg/kg时改为隔日顿服；③长期维持：减至0.5～1mg/kg隔日顿服，维持3～6个月，总疗程约9～12个月。3.列举急性肾小球肾炎的典型临床表现。答：①前驱感染史（多为上呼吸道或皮肤链球菌感染后1～3周发病）；②血尿（肉眼或镜下血尿，全程、无痛、不凝）；③水肿（晨起眼睑及颜面部为主，呈非凹陷性）；④高血压（学龄前儿童＞120/80mmHg，学龄儿童＞130/90mmHg）；⑤少尿（尿量＜400ml/d）；⑥一过性肾功能不全（血肌酐轻度升高）。四、案例分析题患儿，男，5岁，因“眼睑及双下肢水肿1周”入院。查体：BP90/60mmHg，颜面、双下肢凹陷性水肿，心肺无异常。实验室检查：尿常规蛋白（+++），红细胞0～2/HP；24小时尿蛋白定量2.5g；血浆白蛋白22g/L，胆固醇7.8mmol/L；血肌酐50μmol/L，补体C3正常。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.初始治疗方案是什么？答案：1.最可能的诊断：原发性肾病综合征（单纯性肾病）。依据：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿，无高血压、血尿、补体降低等肾炎性表现。2.需鉴别疾病：①肾炎性肾病（需监测血压、尿红细胞、补体等排除）；②继发性肾病（如过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎等，患儿无皮疹、关节痛等表现，暂不考虑）；③先天性肾病综合征（多在3个月内发病，患儿5岁起病不符）。3.初始治疗方案：①一般治疗：卧床休息（水肿严重时），低盐饮食（每日盐＜2g），优质蛋白饮食（1.5～2g/kg·d）；②糖皮质激素：泼尼松2mg/kg·d（最大60mg/d），