小儿疼痛护理试题及答案

小儿疼痛护理试题及答案一、单项选择题1.评估2岁无法言语患儿的疼痛程度时，最适宜选用的工具是（）A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPSR）C.FLACC行为量表D.视觉模拟量表（VAS）2.新生儿术后疼痛的典型行为表现不包括（）A.持续哭闹（≥30秒）B.肢体僵硬或过度屈曲C.睡眠安稳、无觉醒D.皱眉、下颌抖动3.针对4岁儿童肌肉注射前的疼痛干预，最有效的非药物方法是（）A.告知“打针一点都不疼”B.让患儿观看动画片转移注意力C.用冷毛巾冷敷注射部位1分钟D.限制家长陪同以避免干扰4.婴幼儿口服对乙酰氨基酚镇痛时，单次最大剂量不超过（）A.10mg/kgB.15mg/kgC.20mg/kgD.25mg/kg5.关于小儿疼痛护理中阿片类药物的使用，错误的是（）A.新生儿需减量使用（因肝脏代谢能力弱）B.需常规监测呼吸频率（≤12次/分需警惕）C.可与非甾体抗炎药联用增强镇痛效果D.便秘是最常见的副作用，无需预处理二、简答题1.简述小儿疼痛评估的特殊性及主要评估维度。2.列举3种适用于学龄前儿童（36岁）的非药物镇痛方法，并说明操作要点。3.儿童术后使用吗啡镇痛时，需重点监测哪些不良反应？三、案例分析题患儿，男，3岁，体重14kg，因“右侧腹股沟疝”行腹腔镜术后6小时，家长主诉患儿“一直哭，不让碰肚子”。查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/55mmHg；患儿蜷缩于母亲怀中，面部紧绷、皱眉，双腿屈曲，拒绝护士触碰腹部，哭闹时断时续，可短暂被玩具安抚但很快再次哭闹。问题：（1）请用FLACC量表对该患儿进行疼痛评分，并说明评分依据。（2）提出3项针对性的护理干预措施（需包含非药物与药物方法）。（3）若需使用对乙酰氨基酚口服镇痛，计算单次给药剂量（规格：160mg/5ml），并说明用药注意事项。答案一、单项选择题1.C（FLACC量表适用于2个月至7岁无法言语儿童，通过面部表情、腿的活动、活动状态、哭闹、可安抚性5项行为评分）2.C（新生儿疼痛时睡眠会被干扰，表现为易觉醒或无法入睡）3.B（4岁儿童可通过视觉分散注意力，如动画片；欺骗性告知会降低信任；冷敷可能引起不适；家长陪同可增强安全感）4.B（婴幼儿对乙酰氨基酚单次剂量为1015mg/kg，最大不超过15mg/kg，避免肝损伤）5.D（阿片类药物所致便秘需提前预防，如增加液体摄入、使用缓泻剂）二、简答题1.特殊性：儿童语言表达能力有限（尤其婴幼儿），疼痛行为易被误解（如哭闹可能被认为是“任性”）；疼痛阈值与成人不同；生理指标（如心率、血压）易受其他因素干扰（如恐惧）。主要评估维度：行为指标（面部表情、肢体动作、哭闹）、生理指标（心率、呼吸、血氧）、家长/照护者报告（日常行为变化）、自我报告（能言语儿童的主观描述）。2.（1）游戏疗法：使用患儿熟悉的玩具（如小熊玩偶）模拟治疗过程，解释“小熊打针会有点疼，但很快就好”，通过角色扮演降低恐惧；操作要点：语言简单、结合患儿兴趣（如喜欢的动画片角色）。（2）呼吸放松法：指导患儿“像吹泡泡一样慢慢呼气”，配合抚触背部；要点：示范动作要慢，每次练习12分钟，避免过度换气。（3）父母参与安抚：让家长拥抱患儿，轻拍背部并轻声说话（如“妈妈在，疼的话我们一起数10个数”）；要点：提前与家长沟通安抚技巧，避免家长过度紧张影响患儿。3.需重点监测：（1）呼吸抑制（新生儿/婴儿呼吸频率＜20次/分，幼儿＜16次/分需警惕）；（2）镇静过度（唤醒困难、对刺激反应弱）；（3）恶心呕吐（可预防性使用止吐药）；（4）便秘（需评估排便情况，早期干预）；（5）皮肤瘙痒（观察躯干/四肢是否有皮疹、抓痕）。三、案例分析题（1）FLACC评分：4分。评分依据：面部表情（2分：紧绷、皱眉）；腿的活动（1分：屈曲）；活动状态（1分：蜷缩，拒绝触碰）；哭闹（0分：时断时续，可短暂安抚）；可安抚性（0分：被玩具短暂安抚）。总分为2+1+1+0+0=4分（FLACC量表每项02分，总分010分，4分为中度疼痛）。（2）护理干预措施：①非药物干预：让家长持续拥抱患儿，用其喜欢的绘本或音乐转移注意力；轻拍背部或按摩非疼痛部位（如手部），降低肌肉紧张。②药物干预：按体重计算对乙酰氨基酚剂量（14kg×15mg/kg=210mg），选择口服制剂（如160mg/5ml规格，需服用约6.6ml，实际取6.5ml或按说明书调整）。③环境调整：减少病房噪音，拉上窗帘营造安静环境，避免过多人员探视加重患儿紧张。（3）单次剂量计算：14kg×15mg/kg=210mg；规格为160mg/5ml，即每ml含32mg，210mg÷32mg/ml≈6.56ml（实际给药6.57ml，需核对药品说明书具体规格）。用药注意事项：①餐后30分钟服用，减少胃肠道刺激；②用药前确认患儿无严重肝