透析液管理试题及答案

透析液管理试题及答案一、单项选择题1.标准碳酸氢盐透析液中，钠离子浓度通常设定为？A.130135mmol/LB.135145mmol/LC.145150mmol/LD.150155mmol/L2.透析液电导度异常升高的最常见原因是？A.浓缩液稀释比例错误（浓缩液过多）B.透析液温度过低C.碳酸氢盐粉溶解不充分D.反渗水钙镁离子超标3.维持性血液透析患者使用低钙透析液（1.25mmol/L）的主要目的是？A.预防高钙血症B.促进甲状旁腺激素分泌C.增加钙磷结合剂效果D.降低心血管钙化风险二、判断题（正确√，错误×）1.透析液中葡萄糖浓度越高，脱水效果越好，因此糖尿病患者应常规使用高糖透析液。（）2.碳酸氢盐透析液需现用现配，未用完的液体可在4℃冰箱保存24小时后继续使用。（）3.透析液温度设定为37℃时，所有患者均不会出现寒战反应。（）三、简答题1.简述高钾血症（血钾7.2mmol/L）患者行血液透析时，透析液钾浓度的选择原则及注意事项。2.发现透析液电导度持续低于13.0mS/cm时，应采取哪些处理步骤？四、案例分析题患者，男，65岁，维持性血液透析3年，规律每周3次。本次透析前查血钠132mmol/L，护士误将透析液钠浓度设置为130mmol/L（常规应为140mmol/L）。透析2小时后，患者主诉头痛、恶心、呕吐，测血压90/55mmHg，心率105次/分。问题：（1）该患者出现上述症状的可能原因是什么？（2）应立即采取哪些处理措施？答案及解析：一、单项选择题1.答案：B解析：标准透析液钠离子浓度通常设定为135145mmol/L，接近正常血浆钠水平，避免引起细胞内外渗透压剧烈变化。2.答案：A解析：电导度反映透析液中离子总浓度，浓缩液稀释比例错误（如A液或B液比例过高）会直接导致离子浓度升高，是电导度异常的最常见原因。3.答案：D解析：低钙透析液（1.25mmol/L）可减少透析过程中钙的净吸收，降低高钙血症及血管钙化风险，尤其适用于合并高钙血症或继发性甲状旁腺功能亢进的患者。二、判断题1.答案：×解析：高糖透析液通过提高渗透压增加脱水，但糖尿病患者使用可能导致血糖波动，需根据血糖控制情况选择，非常规使用。2.答案：×解析：碳酸氢盐透析液易滋生细菌，未用完的液体应丢弃，不可保存后使用。3.答案：×解析：部分患者对温度敏感，即使设定37℃，若透析液实际温度偏低（如机器温度传感器故障）或患者体质虚弱，仍可能出现寒战。三、简答题1.答案要点：选择原则：高钾血症患者应使用低钾或无钾透析液（通常钾浓度02mmol/L），通过浓度梯度加速血钾清除。注意事项：①密切监测心电图，警惕严重低钾导致的心律失常；②透析过程中每小时监测血钾，避免血钾下降过快（每小时下降不超过1mmol/L）；③合并严重酸中毒时需同时纠正，避免细胞内钾再次释放入血；④透析后6小时复查血钾，评估是否需要后续处理。2.答案要点：处理步骤：①立即暂停透析，将患者血液回路连接至旁路；②检查浓缩液是否充足、配比是否正确（如A/B液桶是否空、管路是否堵塞）；③检测反渗水水质（电导率、硬度、细菌内毒素）；④使用标准液校准机器电导度传感器；⑤若为浓缩液配置错误，更换新配置的浓缩液；⑥重新检测透析液电导度，确认正常后恢复透析；⑦记录异常事件及处理过程，上报责任护士及医生。四、案例分析题（1）可能原因：透析液钠浓度（130mmol/L）低于患者血浆钠（132mmol/L），导致透析过程中血浆渗透压下降，水分进入脑细胞引起脑水肿，出现头痛、恶心等症状；同时低钠可能导致有效循环血量不足，引发低血压。（2）处理措施：①立即调整透析液钠浓度至140mmol/L；②暂停超滤或降低超滤率，避免进一步脱水；③静脉输注高渗盐水（3%氯化钠100200ml）提升血浆渗透压；④监