泌尿外科学(医学高级)：肾上腺疾病考点

泌尿外科学(医学高级)：肾上腺疾病考点

1、单选?女，41岁，高血压病史5年，一直药物控制，近半年来加重，药物治

疗不满意，并出现下肢周期性麻痹。B超右肾上腺有一个直径2cm肿瘤。

术前准备中不必要的是()

A.积极控制血压

B.了解心、肾功能状态

C.充分补钾至正常水平

D.手术前口服螺内脂至少2周

E.术前补液扩容预防手术中和手术后发生的低血压

正确答案：E

2、填空题儿茶酚胺症包括和二类。两者的

临床特征相似，都与儿茶酚胺分泌过多有茨。

正确答案：嗜铭细胞瘤；肾上腺髓质增生

3、单选肾上腺皮质肿瘤不会引起()

A.原醛症

B.肥胖小孩伴小生殖器

C.Cushing综合征

D.对侧肾上腺肥大

E.偶发低血糖症

正确答案：0

4、单选?女，29岁。近半年体重增加16kg,肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，

月经失调，血压160/95mmHgo

CT发现双肾上腺增大，血浆ACTH39mmol/L,为明确病因，应做0

A.蝶鞍X线平片

B.双肾上腺B型超声波

C.蝶鞍部CT

D.腹部平片

E.静脉尿路造影

正确答案：C

5、单选?女，29岁。近半年体重增加16kg,肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，

月经失调，血压160/95mmllgo

最可能是()

A.皮质醇增多症

B.单纯性肥胖

C.醛固酮瘤

D.嗜铭细胞瘤

E.原发性高血压

正确答案：A

6、填空题皮质醇增多症根据病因的不同可分为和

两大类，其中又可分为

和两类。

正确答案：ACTH依赖性皮质醇增多症；非ACTH依赖性皮质醇增多症；ACTH依

赖性皮质醇增多症；垂体或下丘脑病变；异位ACTH综合征

7、单选？男，46岁，头昏、乏力2年，四肢间歇性麻痹，测血钾3.0minol/L,

血肾素减低、血压160/95mmHg,CT肾上腺直径2cm实质性占位。

最佳治疗方案是()

A.首选a受体阻滞剂控制血压

B.首选钙拮抗剂药物降血压治疗

C.静脉输液补钾

D.右肾上腺腺瘤切除

E.右肾上腺放射治疗

正确答案：D

8、多选原醛症的诊断依据不包括()

A.高血压

B.周期性肌无力

C.低血钾

D.24小时尿钾低

E.血浆肾素活性增高

正确答案：D,E

9、单选?男,46岁，头昏、乏力2年，四肢间歇性麻痹,测血钾3.Ommol/L,

血肾素减低、血压160/95mmIIg,CT肾上腺直径2cm实质性占位。

最可能是()

A.原发性高血压

B.糖尿病

C.醛固酮瘤

D.嗜铭细胞瘤

E.皮质醇增多症

正确答案：C

10、填空题原发性醛固酮增多症的典型表现为：,________，

________，________，________，______________O

正确答案:高血压；高醛固酮「低血钾；低血肾素;碱中毒；肌软弱无力；周

期性麻痹

11、单选?男,42岁,失眠、记忆力减退，血压165/85mmHg,皮肤座疮多毛,

肥胖，性功能减退，B超示右肾上腺一2.5cmX2cm肿物。

化验检查可能性最大的是()

A.尿24小时游离皮质醇升高

B.血钠水平升高

C.尿24小时VMA升高

D.血钾升高

E.血肾素活性降低

正确答案：A

12、单选嗜铭细胞瘤的临床特征不包括()

A.向心性肥胖

B.高血糖

C.高代谢

D.阵发性高血压

E.持续性高血压

正确答案：A

13、单选?女，41岁，高血压病史5年，一直药物控制，近半年来加重，药物治

疗不满意，并出现下肢周期性麻痹。B超右肾上腺有一个直径2cm肿瘤。

可能的诊断为()

A.醛固酮瘤

B.肾上腺皮质癌

C.恶性嗜铭细胞瘤

D.皮质醇增多症

E.嗜铭细胞瘤

正确答案：A

14、单选？女，32岁，持续性高血压186/115mmHg,无明显阵发性血压剧升现

象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾怀疑尿路感

染，服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已3年余，

入院检查：血常规正常，尿培养无细菌生长。血电解质：钾2.9mmol/L,钠

148mmol/L,二氧化碳结合力38nlmol/L,剩余碱5mmol/L,血糖6.Ommol儿，尿

素氮9.3mmol儿。B超：左肾上腺有1.6cm〜1.5cm占位性病变，初步诊断为左

肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。

若系儿茶酚胺症引起的高血压，最有力的根据是()

A.持续性高血压

B.头痛、头晕、心悸、视力减退

C.用一般降压药无效

D.24小时尿儿茶酚胺及VMA排泄量增高

E.受刺激后症状加剧

正确答案：D

15、名词解释Cushing'ssyndrome

正确答案：由于机体长期处于过量糖皮质激素的作用而出现了一系列典型的综

合病征。

治疗方法应选择()

A.左肾上腺全切除术

B.左肾上腺肿瘤摘除术

C.双肾上腺切除术+皮质类固醇替代治疗

D.左肾上腺全切除+右肾上腺部分切除术

E.非手术药物治疗

正确答案：A

21、单选女，38岁，间歇性四肢乏力3年，测血压165/90山血旭，血钾

3mmol/L,血浆肾素水平明显降低,可能是0

A.嗜铭细胞瘤

B.原发性醛固酮增多症

C.原发性高血压

D.肾小球肾炎

E.肾盂肾炎

正确答案：B

22、单选?女，41岁，高血压病史5年，一直药物控制，近半年来加重，药物治

疗不满意，并出现下肢周期性麻痹。B超右肾上腺有一个直径2cm肿瘤。

尿液不大可能出现的是0

A.低比重尿

B.尿钾减少

C.尿钾增多

D.碱性尿

E.尿钠增加

正确答案：B

23、单选不是嗜倍细胞瘤的临床表现的是()

A.阵发性高血压

B.高血糖

C.高代谢

D.向心性肥胖

E.持续性高血压

止确答案：D

24、单症关于原醛症错误的是()

A.低血钾、高血钠

B.血C0结合力升高

C.尿钾排出增多

D.血和尿醛固酮含量升高

E.血浆肾素活性升高

正确答案：E

25、单选原醛症的钾代谢异常是()

A.高血钾

B.尿钾排出增加

C.摄入减少

D.低尿钾

E.血钾正常

正确答案：B

26、单选嗜铭细胞瘤代谢特点是0

A.高血压、低血糖、低代谢

B.低血压、低血糖、低代谢

C.高血压、高血糖、高代谢

D.低血压、高血糖、高代谢

E.高血压、低血糖、高代谢

正确答案：C

27、单选原醛症一般没有()

A.夜尿增多

B.周期性麻痹

C.高血压

D.高血钾

E.头痛、疲乏、视力模糊

正确答案：D

28、单选？女，35岁，因持续性高血压185/120mmHg,无明显阵发性血压剧升现

象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾疑尿路感染，

服用多种抗生素，中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已年余，入院检

查：血常规正常，尿培养：无细菌生长，血电解质：K：3.Ommol/L,Na：

148mmol/L,总CO：38mmol/L,剩余碱：5mmol/L,血糖：6.Ommol/L,尿素

氮：9.5mmol/L,B超:左肾上腺有一个大小为1.8cmXL5cm占位性病变，初步

诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。

该选择何种治疗方法0

A.非手术治疗

B.左肾上腺肿痛摘除术

C.左肾上腺全切除术

D.左肾上腺全切除

E.双肾上腺切除术

正确答案：B

29、填空题儿茶酚胺症的主要症状为以及,以

_____________最为典型。

正确答案：高血压；代谢改变；高血压阵发性发作

30、单选？男，46岁，头昏、乏力2年，四肢间歇性麻痹，测血钾3.0inmol/L,

血肾素减低、血压160/95mmHg,CT肾上腺直径2cm实质性占位。

下列哪一项化验检查结果出现的可能性最大()

A.血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低

B.血浆肾素和醛固酮水平均无变化

C.血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高

D.血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低

E.血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高

正确答案：C

31、单选女，30岁，心悸，四肢冰凉。发作时血压达210/120mmHg,尿

VMA18mg/24h,高度怀疑0

A.原发性高血压

B.垂体腺瘤

C.醛固酮症

D.皮质醇增多症

E.嗜格细胞瘤

正确答案：E

32、单选女，31岁，持续性高血压1年.血压165/100mmIIg,血钾

3.0mmol/L,血肾素水平降低,尿pH7.5,血HCO35mmol/L,应考虑()

A.原发性高血压

B.垂体腺瘤

C.醛固酮瘤

D.皮质醇憎多症

E.嗜铭细胞瘤

正确答案：C

33、单选?女，41岁，高血压病史5年，一直药物控制，近半年来加重，药物治

疗不满意，并出现下肢周期性麻痹。B超右肾上腺有一个直径2cm肿瘤。

在血浆肾素、醛固酮活性检测情况应是()

A.血浆肾素和醛固酮水平均无变化

B.血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高

0.血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低

D.血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高

E.血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低

正确答案：B

34、单选原醛症出现的代谢紊乱是()

A.高血钾

B.低尿钾

C.高血浆肾素

D.尿钾排出增加

E.血醛固酮水平降低

正确答案：D

35、单选？女，35岁,因持续性高血压185/120mmHg,无明显阵发性血压剧升现

象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾疑尿路感染，

服用多种抗生素，中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已年余，入院检

查：血常规正常，尿培养：无细菌生长，血电解质：K：3.Ommol/L,Na：

148iiiinol/L,总CO：38IIIIIIO1/L,剩氽碱：5iiiinol/L,血糖：6.Oiimiol/L,尿素氮：

9.5mmol/L,B超：左肾上腺有一个大小为1.8cmX1.5cm占位性病变，初步诊断

为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。

术前1〜2周宜用何种药做术前准备()

A.输血、补液

B.使用B受体兴奋剂

C.使用皮质类固醇药

D.使用。受体兴奋剂

E.补充钾离子溶液或用安体舒通利尿剂

正确答案：E

36、单选关于皮质醇增多症的临床表现，下列哪项不正确()

A.日性病人出现性欲亢进

B.j司血压

C.糖尿病

D.向心性肥胖

E.皮肤菲薄，下腹壁见紫纹

正确答案：A

37、名词解释Conn综合征

正确答案：由于体内分泌过多的醛固酮所致，典型表现为高血压、高醛固酮、

低血钾、低血肾素、碱中毒和肌软弱无力或周期性麻痹。

38、单选有关嗜倍细胞瘤的表现正确的是()

A.低血压、高血糖、高代谢

B.身血压、低血压、心肌改变

C.高血压、低血糖、高代谢

D.IWJ血压、低血糖、低代谢

E.低血压、低血糖、低代谢

正确答案：B

39、问答题简述嗜倍细胞瘤的术前准备。

正确答案：由于麻醉和手术过程中血压波动及血容量减少所引起的血流动力学

改变复杂而凶险，因此做好术前准备至关重要，术前准备包括应用肾上腺素能

受体阻滞剂控制血压；扩容；必要时考虑输血、补液等，使减少的血容量得到

纠正。

40、单选？女，35岁，因持续性高血压185/120mmHg,无明显阵发性血压剧升现

象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾疑尿路感染，

服用多种抗生素，中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已年余，入院检

查：血常规正常，尿培养：无细菌生长，血电解质：K：3.Ommol/L,Na：

148mmol/L,总CO：38mmol/L,剩余碱：5mmol/L,血糖：6.Ommol/L,尿素氮：

9.5mmol/L,B超：左肾上腺有一个大小为L8cmX1.5cm占位性病变，初步诊断

为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。

此病人可能是()

A.肾上腺皮质增生

B.肾上腺束状带皮质腺瘤

C.肾上腺网状带皮质腺瘤

D.肾上腺髓质增生

E.肾上腺球状带皮质腺瘤

正确答案：E

41、单器关于嗜铭细胞瘤错误的是()

A.除高血压外，产生多汗、代谢亢进

B.只产生去甲肾上腺素，从不产生肾上腺素

C.产生类似于原发性高血压的高血压症

D.通过茉胺哇咻实验，大多数病理可以确定诊断

E.与其他麻醉剂相比，用环丙烷或氯乙烷手术危险性大大增加

正确答案：C

42、问答题女，33岁，失眠，记忆力减退，月经不调，体检：血压

150/90mmHg,下腹部皮肤紫纹,B超右肾上腺一3.0cmX2.5cmX2.5cm肿物,经

进一步检查确诊为非ACTH依赖性皮质醇增多症，拟行肿瘤切除术，请问术前、

术中及术后应补充皮质激素原因。

正确答案：由于腺瘤自主分泌的大量皮质激素抑制了下丘脑-垂体-肾上腺轴，

使对侧肾上腺皮质功能低下。因此术前、术中和术后应补充皮质激素，以防止

肾上腺危象的发生。

43、单选？男，42岁，失眠、记忆力减退，血压165/85mmHg,皮肤瘗疮多毛，

肥胖，性功能减退，B超示右肾上腺一2.5cmX2cm肿物。

如患者已确诊为右肾上腺皮质腺瘤，治疗方法是()

A.术前、术中以及术后补充皮质激素+右肾上腺切除

B.口服螺内脂降压

C.静脉输液补钾

D.补充血容量

E.右肾上腺放射治疗

正确答案：A

44、单选?女,32岁，持续性高血压186/115mmHg,无明显阵发性血压剧升现

象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾怀疑尿路感

染，服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果，类似情况