泌尿外科学(医学高级)：损伤考点

泌尿外科学(医学高级)：损伤考点

1、单选后尿道损伤时，外渗尿常出现在()

A.前列腺部

B.阴囊部

C.耻骨后间隙及膀胱周围

D.阴茎部

E.下腹部浅筋膜

正确答案：C

2、单选脊髓休克时，泌尿系的表现是0

A.痉挛性膀胱

B.自主性膀胱

C.松弛性膀胱

D.外括约肌松弛

E.逼尿肌无力

正确答案：C

3、单选轻度的肾损伤时，首先应做的检查是0

A.血常规

B.排泄性尿路造影

C.尿常规

D.CT检查

E.肾功能

正确答案：C

4、单选女，30岁，腰郛外伤5小时，有明显血尿，患侧腰部可触及拳头大小

的肿物,有压痛，心率95次/分，血压120/75mmHg,应如何处理()

A.肾部分切除术

B.伤侧腰部切开引流，清除血肿

C.缝合肾脏裂伤

D.保守治疗，严密观察病情变化

E.肾切除术

正确答案：D

5、单选？男，22岁，汽车挤压卜腹部后2小时，因卜腹部疼痛，有尿意，不能

排尿就诊。查体：血压U5/70nmiHg,心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折，

导尿管不能插入膀胱。

治疗应选择0

A.耻骨上造屡术

B.经会阴尿道修补术

C.经会阴尿道拖入手术

D.尿道会师术

E.膀胱镜直视下放入导丝，然后在放入尿管

正确答案：D

6、单选、尿道损伤后并发尿潴留患者，顺利插入导尿管后，下一步处理是0

A.导出尿液后立即拔出导尿管

B.留置导尿管2〜4周

C.留置导尿管并作耻骨上膀胱造屡

D.拔除导尿管并作耻骨上膀胱造瘦

E.永久性膀胱造疹

正确答案：B

7、单选?男，40岁，反复血尿1年。体检：腹平软，无压痛。某日在粘膜麻醉

下行膀胱镜检，发现膀胱内视野暗红，模糊不清，用蒸储水反复冲洗，冲出少

量血性液体及血凝块，此时，患者诉剧烈腹痛，不能忍受，被迫停止检查。膀

胱镜检后体检：腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音低。

膀胱镜检失败的原因不包括下列哪项()

A.尿道狭窄

B.膀胱容量过小

C.膀胱粘膜充血水肿

D.膀胱内血液及血凝块过多

E.膀胱镜光源出故障

正确答案：C

8、填空题肾损伤的主要症状有________、_________、、

、等。

正确答案：休克；血尿；疼痛；腰腹部肿块；发热

9、单选可鉴别膀胱腹壁瘦和输尿管腹壁瘦的是前者()

A.疼痛

B.肾积水

C.医源性损伤

D.下腹压痛

E.插入导尿管，并注入美蓝，腹壁伤口排出蓝色液体

正确答案：E

10、单选？男，32岁，右腰部被踢伤1小时，全程肉眼血尿，右腰部疼痛明显，

腹软，右肾区略隆起，有叩痛，血压100/70mniHg,心率88次/分，血红蛋白

120g/Lo

首选检查()

A.动脉造影

B.B超

C.CT

D.KUB

E.IVU

正确答案：c

11、多选肾损伤非手术治疗的措施是()

A.绝对卧床

B.给予止血药

C.补充血容量

D.控制预防感染

E.观察腰部肿块及血尿发展情况

正确答案：A,B,C,D,E

12、单选？男，26岁，高处跌下后尿道口流血，不能自行排尿，收住院。体检:

腹软，无压痛，脐下3cm可触及圆形肿物，叩诊浊音，骨盆拍片见右耻骨上下

肢骨折。导尿管可插入20cm,流出鲜红血性液体，未见尿液。

此例若要明确有无尿道损伤及其损伤程度，下列检查最有诊断价值的是()

A.尿道造影

B.膀胱镜检查

C.金属探条作尿道试探

D.排泄性尿路造影

E.膀胱尿道B超检查

正确答案：A

13、单选男，19岁，会阴部挤压伤4小时，4小时前骑自行车与人对撞，会

阴骑跨车杠上，疼痛，尿道口滴血，不能排尿，会阴部血肿如乒乓球大，血

压、脉搏正常。尿道造影为完全性尿道球部断裂，此时入院的最佳处理是0

A.尿道会师复位术加血肿引流

B.耻骨上膀胱穿刺造瘦

C.经会阴，尿道对端吻合术

D.试行留置导尿管，持续引流

E.补充血容量

正确答案：A

14、单选骑跨伤后，排尿困难，尿道口流血。查体：发热，阴囊明显肿大，

发纣，应进行()

A.金属导尿管导尿

B.橡皮导尿管导尿并留置

C.立即行尿道修补术

D.立即行尿道会师术

E.耻骨上膀胱造瘦及引流外渗尿液

正确答案：E

15、单选诊断膀胱破裂最简便的检查是()

A.腹穿

D.右肾梗死

E.右肾脓肿

正确答案：A

21、单选？男，40岁，反复血尿1年。体检：腹平软，无压痛。某日在粘膜麻醉

下行膀胱镜检，发现膀胱内视野暗红，模糊不清，用蒸锵水反复冲洗，冲出少

量血性液体及血凝块，此时，患者诉剧烈腹痛，不能忍受，被迫停止检查。膀

胱镜检后体检：腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音低。

确诊措施是0

A.CT

B.腹腔穿刺

C.膀胱造影

D.KUB

E.导尿及注水试验

正确答案：C

22、多选骨盆骨折病人，小便不能自解，尿道口滴血，血压110/70mmHg,正

确的处理是()

A.病人平卧

B.放置导尿管

C.尿道会师术

D.经会阴尿道断端吻合术

E.立即剖腹探查盆腔脏器，建立连续尿路

正确答案：A,C

23、单选？男，23岁，魏都被汽车撞伤后不能自行排尿4小时，查体：血压

120/70mmHg,体温37.9℃。会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：直肠前方软

感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱。骨盆X线片示有耻骨骨折。

最有可能的诊断是()

A.膜部尿道损伤

B.阴茎部尿道损伤

C.膀胱损伤

D.球部尿道损伤

E.前列腺部尿道损伤

正确答案：A

24、单选?男，22岁，因车祸致开放性会阴部裂伤，会阴部血肿并有尿外渗，尿

道外口流出鲜血。

为判断尿道损伤的部位最适宜的诊断方法()

A.尿道镜检

B.尿道造影

C.膀胱切开顺行检查

D.经腹穿刺膀胱造影

E.IVP

正确答案：B

25、单选？男，35岁，民工，骨盆挤压伤入院。查体：血压90/50mmHg,脉搏

120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。HblOg/dloX线示骼骨线性骨折。经补

液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50nli尿夜流出，淡红色。腹

部膨胀，移动性浊音阳性。

最可能损伤0

A.肾损伤

B.膀胱损伤

C.尿道损伤

D.直肠损伤

E.输尿管损伤

正确答案：B

26、单选女,46岁，右腰部外伤后疼痛伴肉眼血尿4小时，查体：血压

150/75mmIlg,脉搏100次/分，尿常规红细胞满视野，可能的诊断是()

A.肾盂广泛裂伤

B.肾挫裂伤合并输尿管断裂

C.肾挫裂伤

D.肾被膜下损伤合并肾周血肿

E.肾血管断裂

正确答案：C

27、单选腹部弹片伤剖腹探查时，发现一侧锚尿管完全横断，应该()

A.结扎输尿管两断端

B.一期断端吻合术

C.立即行肾切除

D.输尿管乙状结肠吻合术

E.输尿管近端种植于膀胱

正确答案：B

28、填空题泌尿系损伤后常发生和，均可继发感染。

正确答案：血尿；尿外渗

29、单选？男，38岁，船工，因跌倒时会阴部撞击于船轮上，不能排尿，伴有尿

道外口出血，不久出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀。

导致迅速肿胀原因，最可能是()

A.血肿

B.尿外渗

C.血肿和尿外渗

D.水肿

E.乳糜液

正确答案：B

30、单选男，25岁，土墙倒塌，腰部以下被埋，6小时后急诊，仍不能行

走，但双下肢感觉正常，尿不能排出，小腹胀，耻骨上叩浊音三横指，血压

139/70mmHg,脉搏102次/分，X线片示骨盆骨折，处理方法是()

A.金属导尿管排尿

B.急症尿道拖入术

C.经会阴尿道吻合术

D.耻骨上膀胱造瘦术

E.剖腹探查膀胱修补术

正确答案：D

31、单选鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是()

A.膀胱造影

B.排泄性尿路造影

C.CT

D.膀胱镜检查

E.B超

正确答案：A

32、单选？男，21岁，左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检：血压

95/70mmHg,脉搏110次/分。左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。

处理原则应()

A.立即手术探查

B.保守治疗

C.出现肉眼血尿时手术探查

D.再次出现休克时手术探查

E.出现腹膜炎时手术探查

正确答案：A

33、填*题后尿道损伤，为早期恢复尿道的连续性，可采用术，但

有严重休克者不宜作此手术，只作术。

正确答案：尿道会师术；高位造瘦

34、单选在一次交通事故中，有5位患者被送往急诊室。经检查确诊有肾外

伤，其中哪一位患者行急诊手术是错误的的()

女

A.,28岁，开放性肾外伤

女

B.,42岁，右腰擦伤，明显肉眼血尿，给予止血剂好转

女

C.,24岁，血压85/65mmHg,经输血、输液无好转

D.男

,52岁，外伤性肾动脉断裂

E.女

，29岁，孕2个月，腹膜刺激征阳性

正确答案：B

35、单选后尿道损伤时，尿外渗多出现在()

A.阴囊部

B.腹膜外膀胱周围

C.阴茎部

D.会阴部皮下组织

E.下腹部皮下组织

正确答案：B

36、问答题闭合性肾损伤的手术指征有哪些。

正确答案：(1)严重的肾裂伤或肾粉碎及肾蒂损伤；

⑵保守治疗期间出现：①积极抗休克后生命体征未见改善，怀疑有内出血；②

血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续降低；③腰腹部包块逐渐增大；④

有腹腔脏器损伤可能。

37、单选男，28岁，骑跨伤后4天，排尿困难、尿道口流血。体查：发热，

阴囊明显肿大，发绢。其处理方法应是()

A.立即导尿并留置橡胶导尿管

B.立即以金属性尿管导尿

C.立即施行尿道修补

D.立即行尿道会师

E.耻骨上膀胱造瘦及引流外渗尿液

正确答案：E

38、单选？男，35岁，民工，骨盆挤压伤入院。查体：血压90/50nlmHg,脉搏

120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。HblOg/dloX线示骼骨线性骨折。经补

液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿夜流出，淡红色。腹

部膨胀，移动性浊音阳性。

治疗应采取()

A.尿道修补术

B.腹穿抽吸腹水治疗

C.耻骨上膀胱造瘦术

D.剖腹探查行膀胱修补术

E.继续临床观察

止确答案：B

39、单选男，28岁，下班乘公共汽车，不慎身体被挤压于车门间，患者感下

腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医师嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数

滴血性尿液。该病员首先应考虑的诊断是0

A.尿道损伤

B.脾破裂

C.肾损伤

D.肝破裂

E.膀胱破裂

正确答案：E

40、多选闭合性肾损伤可作下列哪些检查()

A.静脉肾盂造影

B.动脉造影

C.CT

D.逆行肾盂造影

E.超声检查

正确答案：A,B,C,E

41、单选?男，34岁，会阴部骑跨伤不能排尿，行耻骨上膀胱穿刺造搂3天后出

现发热，体温38.6。，查体：血压115/75mmHg,心率78次/分，会阴部及阴囊

肿胀明显，皮肤暗红，局部触痛明显。

不应该做的检查是()

A.血液细菌培养

B.尿液细菌培养

C.骨盆X线平片

D.会阴部B超检查

E.尿道造影了解损伤情况

正确答案：E

42、单选？男，40岁，醉酒后于楼梯处摔伤2小时，腹痛、肉眼血尿入院。查

体：血压100/60mmHg,脉搏100次/分，Hbl20g/L,面色苍白，下腹部广泛压

痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。

顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。

诊断泌尿系损伤首选检查是()

A.CT

B.B超

C.尿道造影

D.膀胱造影

E.腹腔动脉造影

正确答案：D

43、单选后尿道损伤尿外渗多位于在()

A.会阴部皮下组织

B.下腹部皮下

C.阴茎部

D.阴囊部

E.腹膜外膀胱周围

正确答案：E

44、单选？男，38岁，船工，因跌倒时会阴部撞击于船轮上，不能排尿，伴有尿

道外口出血，不久出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀。

下列哪层筋膜或组织损伤可导致上述体征()

A.前腹壁浅筋膜

B.会阴浅筋膜

C.会阴深筋膜

D.阴茎筋膜

E.前腹壁深筋膜

正确答案：D

45、单选？男，21岁，跌倒骑跨在横杆上，会阴部肿痛，有瘀斑及血肿，尿道口

流血，不能排尿，14号尿管能插入膀胱引出清亮尿液。

此时的处理是()

A.尿道会师牵引术

B.会阴多处切开引流

C.耻骨上膀胱切开造屡术

D.会阴部尿道皮肤造口术

E.经会阴部切开尿道修补术

正确答案：E

46、单选男，22岁，闭合性腹内脏器损伤，行剖腹探查时发现腹膜后大血

肿，右肾下极严重碎裂伤，有活动性出血，其处理应是()

A.保守治疗

B.右肾部分切除

C.右肾修补术

D.出血处纱布填塞止血

E.无需处理

正确答案：B

47、填空题前尿道裂伤可插入尿管引流_____周，如导尿失败，应即行

，并留置导尿管周。

正确答案：1周；经会阴尿道修补；2〜3周

48、单选？男，22岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能

排尿就诊。查体：血压115/70mmHg,心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折，

导尿管不能插入胎胱。

后期最常见的并发症是()

A.尿道狭窄

B.反复血尿

C.排尿时尿漏

D.压力性尿失禁

E.会阴顽固性疼痛

正确答案：A

49、单选通常肾创伤的最常用的治疗方法是()

A.肾造痿

B.半肾切除

C.用导尿管冲洗肾盂

D.观察和支持疗法

E.肾周围血肿的早期引流

正确答案：D

50、单选肾蒂血管破裂最主耍的临床表现为()

A.镜下血尿

B.不易纠正的严重失血性休克

C.腰部疼痛

D.腹膜炎症状

E.大量肉眼血尿

正确答案：B

51、配伍题阴部骑跨伤后出现排尿困难，尿道滴血的为0骨盆多处骨折后出

现排尿困难的为()

A.后尿道损伤

B.球部尿道损伤

C.腹膜内膀胱破裂

D.腹膜外膀胱破裂

E.悬垂部尿道损伤

正确答案：B,C

52、多选男，32岁，外伤骨盆骨折，尿道口有滴血，尿潴留6小时，血压

90/60mmHg,脉搏115次/分,下腹壁压痛(十),正确的措施是()

A.输血补液

B.给止疼止血药

C.膀胱穿刺造瘦

D.应用抗生素

E.金属导尿管排尿

正确答案：A,B,D,E

53、单选？男，32岁，重物砸伤卜腹部。查体：血压U5/70mniHg,心率78次/

分，下腹轻压痛，导尿有少量血性尿液，4小时后尿量仅130ml,淡红色。病人

下腹痛加重，延及全腹，移动性浊音阳性。

首选的治疗是()

A.紧急手术探查

B.耻骨上膀胱造瘦术

C.药物控制出血和感染

D.留置导尿，抗感染治疗

疗

术治

行手

查后，

尿系检

全面泌

E.待

案：A

正确答

是()

发症

期并

的近

损伤

选肾

54、多

囊肿

A.尿

血压

B.高

肿

周脓

C.肾

积水

D.肾

缩

侧肾萎

E.对

,C

案：A

正确答

断。

助诊

，可协

试验

，行

破裂时

有膀胱

疑

空题

55、填

水试验

并行注

导尿

案：

正确答

()

表现是

要临床

后的主

系损伤

选泌尿

56、出多血

A.感染

B.尿外渗

C.休克

D.发热

E.

C

,B,

案：A

正确答

血，阴

尿道出

，当时

木杆上

，骑在

跌下

高处

从3m

3天前

4岁，

男，2

选

57、单

病人

，该

尿潴留

，出现

波动感

红，有

皮肤紫

部肿痛

现会阴

排尿。

，尚能

囊肿胀

为()

方法

处理

理的

最合

尿

尿管排

属导

A.金

瘦

胱造

B.膀

术

道修补

C.尿

术

道会师

D.尿

流

开引

泛切

部广

会阴

尿及

置导

E.留

案：E

正确答

者()

是前

瘦的

腹壁

尿管

和输

壁疹

胱腹

别膀

选鉴

58、单

热

A.低

痛

腹压

B.下

尿

伤口渗

腹壁

C.卜

后

腔手术

生在盆

D.发

液体

出蓝色

口排