2025年医学免疫考试试题及答案

2025年医学免疫考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于T细胞亚群的功能，以下描述错误的是：A.Th1细胞主要分泌IFN-γ，参与细胞免疫B.Th2细胞分泌IL-4，促进B细胞产生IgEC.Treg细胞通过分泌TGF-β抑制过度免疫应答D.Th17细胞主要参与抗病毒感染的早期防御答案：D（Th17细胞主要分泌IL-17，参与抗胞外菌感染及自身免疫病，早期抗病毒防御主要由固有免疫细胞如NK细胞介导）2.B细胞活化的第二信号主要由以下哪对分子提供？A.TCR-MHC分子B.CD28-B7C.CD40-CD40LD.CD19-CD21答案：C（B细胞活化需要第一信号（BCR识别抗原）和第二信号（CD40与Th细胞的CD40L结合））3.补体经典途径的激活物主要是：A.细菌脂多糖（LPS）B.聚合的IgAC.抗原-抗体复合物（IgG1-3或IgM）D.甘露糖结合凝集素（MBL）答案：C（经典途径由抗原-抗体复合物激活，MBL途径由MBL结合病原体糖链激活，旁路途径由LPS等直接激活）4.关于MHCⅠ类分子的描述，正确的是：A.主要表达于抗原提呈细胞（APC）表面B.提呈外源性抗原给CD4+T细胞C.编码基因位于HLA-D区D.由α链和β2微球蛋白组成答案：D（MHCⅠ类分子广泛表达于有核细胞，提呈内源性抗原给CD8+T细胞，编码基因位于HLA-A/B/C区）5.以下哪种细胞不属于固有免疫细胞？A.中性粒细胞B.树突状细胞（未成熟）C.NK细胞D.γδT细胞答案：B（未成熟树突状细胞属于抗原提呈细胞，主要参与适应性免疫的启动；成熟DC可激活初始T细胞）6.抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）主要由哪种细胞介导？A.巨噬细胞B.NK细胞C.嗜碱性粒细胞D.中性粒细胞答案：B（ADCC中，NK细胞通过FcγRⅢ（CD16）识别抗体Fc段，杀伤靶细胞）7.自身免疫病的发生机制不包括：A.隐蔽抗原释放B.分子模拟C.调节性T细胞功能亢进D.抗原提呈细胞功能异常答案：C（Treg功能低下会导致自身免疫病，功能亢进可能抑制免疫应答）8.关于超敏反应的描述，错误的是：A.Ⅰ型超敏反应由IgE介导，可发生过敏性休克B.Ⅱ型超敏反应由IgG/IgM介导，涉及补体激活C.Ⅲ型超敏反应由免疫复合物沉积引起，如血清病D.Ⅳ型超敏反应由抗体介导，发生速度最快答案：D（Ⅳ型超敏反应由效应T细胞介导，属于迟发型，发生速度最慢）9.肿瘤免疫逃逸的机制不包括：A.肿瘤细胞表面MHCⅠ类分子表达下调B.肿瘤微环境中TGF-β分泌增加C.肿瘤细胞高表达PD-L1D.肿瘤抗原免疫原性过强答案：D（肿瘤抗原免疫原性弱或缺失是逃逸的主要原因，免疫原性过强会被免疫系统识别清除）10.减毒活疫苗的特点不包括：A.免疫效果持久B.可能发生毒力返祖C.需多次接种D.可诱导细胞免疫和体液免疫答案：C（减毒活疫苗通常只需接种1-2次，灭活疫苗需多次接种）11.关于T细胞受体（TCR）的描述，正确的是：A.由αβ或γδ链组成，与CD3分子形成复合物B.可直接识别游离抗原C.仅表达于CD4+T细胞表面D.识别抗原时无需MHC分子参与答案：A（TCR需与CD3结合传递信号，识别抗原需MHC分子提呈，表达于所有T细胞）12.固有免疫的特点不包括：A.无免疫记忆B.作用迅速（数分钟至数小时）C.识别特异性抗原表位D.由吞噬细胞、NK细胞等介导答案：C（固有免疫通过模式识别受体（PRR）识别病原体相关分子模式（PAMP），无严格特异性）13.关于B细胞受体（BCR）的描述，错误的是：A.由膜表面免疫球蛋白（mIg）和Igα/Igβ组成B.可识别蛋白质、多糖等多种抗原C.识别抗原后需Th细胞辅助才能活化（B1细胞除外）D.仅表达于成熟B细胞表面答案：D（前B细胞已表达前BCR，成熟B细胞表达mIgM和mIgD）14.补体活化的共同终末效应是：A.形成膜攻击复合物（MAC）B.促进吞噬（调理作用）C.趋化中性粒细胞D.激活炎症反应答案：A（三条补体途径最终均形成C5b-9MAC，导致靶细胞溶解）15.关于免疫耐受的描述，正确的是：A.仅发生于T细胞B.是特异性无应答状态C.一旦建立不可打破D.与自身免疫病的发生正相关答案：B（免疫耐受是抗原特异性的，T/B细胞均可发生，某些情况下可被打破，与自身免疫病负相关）16.以下哪种细胞因子属于Th1型细胞因子？A.IL-4B.IL-17C.IFN-γD.IL-10答案：C（Th1分泌IFN-γ、IL-2；Th2分泌IL-4、IL-5；Th17分泌IL-17；Treg分泌IL-10、TGF-β）17.关于适应性免疫应答的阶段划分，正确的是：A.识别阶段→活化增殖阶段→效应阶段B.效应阶段→识别阶段→活化增殖阶段C.活化增殖阶段→识别阶段→效应阶段D.识别阶段→效应阶段→活化增殖阶段答案：A（适应性免疫应答包括抗原识别、淋巴细胞活化增殖、效应细胞/分子发挥作用三个阶段）18.以下哪种免疫分子属于模式识别受体（PRR）？A.TCRB.TLR4C.BCRD.MHCⅡ类分子答案：B（TLR4是固有免疫的PRR，识别LPS；TCR、BCR、MHC属于适应性免疫分子）19.关于同种异型移植排斥反应的主要机制，正确的是：A.受者T细胞识别供者MHC分子（直接识别）B.受者B细胞直接攻击供者组织细胞C.固有免疫不参与排斥反应D.超急性排斥由T细胞介导答案：A（超急性排斥由预存抗体介导，急性排斥主要由T细胞直接/间接识别供者MHC分子介导）20.关于单克隆抗体（mAb）的应用，错误的是：A.治疗肿瘤（如利妥昔单抗靶向CD20）B.中和毒素（如抗蛇毒血清）C.诊断疾病（如免疫荧光检测）D.诱导免疫耐受（直接注射多克隆抗体）答案：D（单克隆抗体可用于靶向治疗，但诱导免疫耐受通常需特定抗原或调节性细胞，而非直接注射抗体）二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.固有免疫的组成包括：A.皮肤黏膜屏障B.补体系统C.NK细胞D.细胞因子（如IFN-α/β）答案：ABCD（固有免疫包括物理/化学屏障、固有免疫细胞、固有免疫分子（补体、细胞因子等））2.MHC分子的功能包括：A.提呈抗原供T细胞识别B.参与T细胞发育（阳性选择）C.参与免疫应答的遗传控制（Ir基因）D.直接杀伤靶细胞答案：ABC（MHC分子无直接杀伤功能，杀伤由T细胞、NK细胞等完成）3.自身免疫病的诱因可能有：A.病毒感染（分子模拟）B.性别（女性发病率更高）C.遗传易感性（HLA等位基因）D.长期使用免疫抑制剂答案：ABC（免疫抑制剂用于治疗自身免疫病，长期使用可能降低发病率）4.关于抗体的功能，正确的是：A.中和毒素（阻止毒素与宿主细胞结合）B.激活补体经典途径（IgG1-3、IgM）C.调理作用（促进吞噬细胞吞噬）D.ADCC（NK细胞、巨噬细胞参与）答案：ABCD（抗体的五大功能：中和、激活补体、调理、ADCC、介导Ⅰ型超敏反应）5.肿瘤免疫治疗的方法包括：A.过继性细胞免疫治疗（CAR-T）B.免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抗体）C.肿瘤疫苗（如HPV疫苗）D.小分子靶向药物（如伊马替尼）答案：ABC（小分子靶向药物针对肿瘤特异性分子，不属于免疫治疗；CAR-T、免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗均为免疫治疗）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述T细胞活化的双信号模型及其分子基础。答案：T细胞活化需双信号：①第一信号（抗原识别信号）：TCR-CD3复合物识别APC提呈的抗原肽-MHC分子复合物（pMHC），CD4/CD8分子辅助识别MHCⅡ/Ⅰ类分子，传递抗原特异性信号；②第二信号（协同刺激信号）：T细胞表面的协同刺激分子（如CD28）与APC表面的配体（如B7-1/B7-2）结合，提供非特异性共刺激信号。若仅第一信号而无第二信号，T细胞将发生无能（anergy）。此外，活化的T细胞可表达CTLA-4（与CD28竞争B7），负调节免疫应答，维持免疫耐受。2.列举抗体的主要生物学功能，并简述其机制。答案：抗体的功能包括：①中和作用：抗体（主要是IgG、IgA）通过Fab段结合病原体或毒素的关键表位，阻止其与宿主细胞受体结合；②激活补体经典途径：IgG1-3或IgM与抗原结合后，Fc段构象改变，暴露C1q结合位点，启动补体级联反应，最终形成MAC溶解靶细胞；③调理作用：抗体（IgG）的Fc段与吞噬细胞（如巨噬细胞、中性粒细胞）表面的FcγR结合，增强吞噬细胞对靶细胞的吞噬；④ADCC：NK细胞、巨噬细胞等通过表面FcγR（如CD16）识别结合靶细胞的抗体Fc段，释放穿孔素、颗粒酶杀伤靶细胞；⑤介导Ⅰ型超敏反应：IgE的Fc段与肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面FcεRⅠ结合，再次接触抗原时，抗原交联IgE导致细胞脱颗粒，释放组胺等介质。3.比较固有免疫与适应性免疫的主要区别（至少5点）。答案：①识别对象：固有免疫识别PAMP/DAMP（保守结构），适应性免疫识别特异性抗原表位；②识别受体：固有免疫为PRR（胚系基因编码，多样性低），适应性免疫为TCR/BCR（体细胞重组，高度多样性）；③作用时间：固有免疫立即（0-4小时）至早期（4-96小时），适应性免疫延迟（96小时后）；④记忆性：固有免疫无记忆，适应性免疫有免疫记忆；⑤细胞组成：固有免疫包括中性粒细胞、巨噬细胞、NK细胞等，适应性免疫包括T细胞、B细胞；⑥效应机制：固有免疫通过吞噬、溶解、炎症因子等，适应性免疫通过特异性杀伤、抗体分泌等。4.简述Th17细胞的分化条件及主要功能。答案：Th17细胞由初始CD4+T细胞在IL-6、TGF-β（人）或IL-6、IL-23（小鼠）的诱导下分化而来，转录因子RORγt起关键作用。其主要功能：①分泌IL-17A/F、IL-22等细胞因子，招募中性粒细胞至感染部位，参与抗胞外菌（如肺炎链球菌）和真菌（如白色念珠菌）感染；②在自身免疫病中，IL-17可诱导炎症因子（如IL-1、TNF-α）和趋化因子（如CXCL8）分泌，促进组织损伤（如类风湿关节炎、多发性硬化症）。5.列举肿瘤免疫逃逸的主要机制（至少5点）。答案：①肿瘤抗原缺陷或缺失：肿瘤细胞抗原变异或抗原加工提呈障碍（如MHCⅠ类分子、TAP表达下调），导致T细胞无法识别；②免疫抑制性微环境：肿瘤细胞或基质细胞分泌TGF-β、IL-10等抑制性细胞因子，抑制T细胞活化；③免疫检查点分子高表达：如PD-L1、CTLA-4配体，与T细胞表面PD-1、CTLA-4结合，传递抑制信号；④诱导调节性细胞：如Treg、髓源性抑制细胞（MDSC），抑制效应T细胞功能；⑤抵抗凋亡：肿瘤细胞高表达抗凋亡分子（如Bcl-2），抵抗CTL的杀伤；⑥固有免疫逃逸：肿瘤细胞低表达NKG2D配体，避免被NK细胞识别。四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者女性，32岁，反复发热、面部红斑、关节痛3个月，实验室检查：抗核抗体（ANA）阳性（1:1024），抗双链DNA抗体（dsDNA）阳性，补体C3、C4降低，尿蛋白（+++）。（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）简述其发病机制。（3）可采用哪些免疫学治疗方法？答案：（1）诊断：系统性红斑狼疮（SLE）。依据：①临床表现：发热、面部红斑（蝶形红斑）、关节痛；②实验室检查：ANA高滴度阳性（SLE敏感指标）、抗dsDNA抗体阳性（特异性指标）、补体降低（提示补体消耗）、尿蛋白阳性（肾脏受累，狼疮性肾炎）。（2）发病机制：SLE是自身免疫病，主要由自身抗体和免疫复合物介导。①自身抗原释放：可能因遗传（如HLA-DR2/DR3）、雌激素、感染（如EB病毒）等因素，导致细胞核成分（如DNA、组蛋白）释放或修饰；②B细胞活化：APC提呈自身抗原给Th细胞，Th细胞辅助B细胞产生抗核抗体（如抗dsDNA、抗Sm抗体）；③免疫复合物沉积：自身抗体与自身抗原形成免疫复合物（IC），沉积于肾小球、皮肤、关节等部位；④补体激活：IC激活补体经典途径，产生C3a、C5a等过敏毒素，招募中性粒细胞，释放溶酶体酶，导致组织损伤；⑤炎症放大：中性粒细胞、巨噬细胞释放炎症因子（如TNF-α、IL-6），加重组织炎症（如狼疮性肾炎）。（3）免疫学治疗方法：①糖皮质激素（如泼尼松）：抑制炎症因子分泌，减少免疫细胞活化；②免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯）：抑制B细胞/T细胞增殖，减少自身抗体产生；③生物制剂：抗CD20单抗（利妥昔单抗）清除B细胞；抗IL-6受体单抗（托珠单抗）阻断炎症信号；④血浆置换：清除循环中的免疫复合物和自身抗体；⑤靶向补体治疗（如抗C5单抗依库珠单抗）：抑制补体活化，减轻组织损伤。2.患者男性，65岁，因“肺癌术后1年，发现肝转移”就诊，基因检测提示PD-L1高表达（TPS80%），拟接受PD-1抑制剂治疗（帕博利珠单抗）。（1）PD-1/PD-L1通