2026年中医眼科疾病防治策略模拟试题及答案

2026年中医眼科疾病防治策略模拟试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1青风内障急性发作时，眼压升高最主要的原因是（）A.小梁网炎症渗出阻塞B.虹膜周边前粘连关闭房角C.晶状体膨胀性前移D.玻璃体出血机化牵引1.2《审视瑶函》将“暴盲”首先归因于（）A.肝气上逆，络破血溢B.脾气虚弱，清阳不升C.肾精亏虚，目失濡养D.心火亢盛，灼伤瞳神1.3对糖尿病视网膜病变“气阴两虚、脉络瘀阻”证，首选的经方加减是（）A.生脉散合桃红四物汤B.知柏地黄丸合通窍活血汤C.金匮肾气丸合血府逐瘀汤D.参附汤合补阳还五汤1.4视网膜中央动脉阻塞超早期（<90min）最具循证依据的急救措施是（）A.眼球按摩＋前房穿刺B.舌下含化硝酸甘油C.球后注射妥拉苏林D.高压氧联合丹参多酚酸盐静滴1.5下列哪项不是“肝开窍于目”理论的现代解剖对应基础（）A.视皮质与边缘系统情绪环路B.肝窦状隙与葡萄膜血流高通透性C.维生素A在肝内储存与视黄醛合成D.肝星状细胞分泌胶原与巩膜生物力学1.6年龄相关性黄斑变性（湿性）中医“痰瘀互结”证的核心眼底表现是（）A.黄斑区玻璃膜疣呈硬而亮B.神经上皮层浆液性脱离C.视网膜下灰白膜伴出血D.黄斑区地图样萎缩1.7眼针疗法中，位于双眼眶周第7区（肝区）的主治是（）A.视网膜静脉周围炎B.急性结膜炎C.甲状腺相关眼病D.视神经萎缩1.8下列中药单体中，通过抑制VEGF信号通路治疗脉络膜新生血管的是（）A.雷公藤甲素B.丹酚酸BC.苦参碱D.青蒿琥酯1.9视网膜激光光凝术后出现“闪光感”，中医辨证多属（）A.阴虚火旺B.肝阳化风C.气滞血瘀D.痰湿上扰1.10对近视进展期“阳虚络阻”证，最适宜的外治法是（）A.雷火灸B.冷敷退赤C.耳尖放血D.麝香山甲膏贴敷1.11眼表碱烧伤后第3天，角膜出现“痰饮上泛”证，舌淡胖、苔白滑，宜选（）A.五苓散合银花甘草汤B.三仁汤合龙胆泻肝汤C.猪苓汤合黄连解毒汤D.苓桂术甘汤合五味消毒饮1.12下列哪项检查最能客观评价“肾虚证”视网膜微循环改变（）A.眼底荧光血管造影（FFA）臂—视网膜循环时间B.OCT-A浅层毛细血管丛血流密度C.激光多普勒视网膜血流仪D.动态视野平均缺损值1.13视神经脊髓炎谱系病（NMOSD）急性期出现“暴盲”，中医“阳亢风动”证，首选静脉制剂为（）A.清开灵注射液B.醒脑静注射液C.天麻素注射液D.血栓通注射液1.14下列关于“目为肝之窍”与神经—免疫—内分泌网络的说法，错误的是（）A.慢性心理应激升高皮质醇→下调肝CYP7A1→影响视黄酸合成B.肝Kupffer细胞分泌IL-1β可破坏血—视网膜屏障C.肝轴突反射通过交感—副交感平衡调节瞳孔大小D.肝星状细胞活化与视网膜Müller细胞胶质化共享TGF-β/Smad通路1.15对视网膜色素变性“肾阳虚”证，下列哪项艾灸穴位组合最契合“益火之源”思路（）A.百会＋太阳＋光明B.命门＋肾俞＋太溪C.关元＋气海＋合谷D.风池＋肝俞＋行间1.16下列中药中，含锌量最高且用于青少年近视“脾虚证”的是（）A.牡蛎B.枸杞子C.黄芪D.密蒙花1.17葡萄膜炎“湿热壅盛”证，出现KP呈羊脂状、房水闪辉（++），宜加用的经方是（）A.茵陈蒿汤B.八正散C.三仁汤D.甘露消毒丹1.18视网膜分支静脉阻塞（BRVO）黄斑水肿，中医“水湿停聚”证，OCT显示视网膜内囊样低反射腔，首选针刺手法为（）A.平补平泻B.烧山火C.透天凉D.龙虎交战1.19下列哪项不是“肝主藏血”在眼底血循环的体现（）A.肝窦储血调节中心静脉压B.肝凝血因子合成影响视网膜出血倾向C.肝血窦内皮窗孔与脉络膜毛细血管高通透性同源D.肝动脉缓冲效应维持眼动脉舒张期血流1.20对甲状腺相关眼病“痰瘀结聚”证，眼眶MRI显示眼外肌梭形肥大，T2信号增高，宜选（）A.海藻玉壶汤合桃红四物汤B.消瘰丸合栀子清肝汤C.四海舒郁丸合通窍活血汤D.鳖甲煎丸合龙胆泻肝汤1.21视网膜脱离术后“气虚下陷”证，出现视物变形加重，宜选（）A.补中益气汤加枳壳B.升陷汤加丹参C.益气聪明汤加羌活D.归脾汤加夜明砂1.22下列哪项不是中医“五轮学说”现代对应组织（）A.肉轮—睑板腺B.血轮—球结膜微血管C.气轮—角膜内皮D.风轮—虹膜基质1.23对年龄相关性白内障“肝肾阴虚”证，下列哪味中药通过抑制AR（醛糖还原酶）延缓晶状体混浊（）A.石斛B.决明子C.葛根D.五味子1.24视网膜动脉阻塞“络脉瘀阻”证，舌暗、脉涩，眼底后极部视网膜乳白色水肿，宜选静脉制剂（）A.丹参川芎嗪注射液B.灯盏花素注射液C.银杏内酯注射液D.红花黄色素注射液1.25青少年近视“心阳不足”证，下列哪项是最具特征性的伴随症状（）A.夜寐多梦，健忘B.畏寒肢冷，神疲C.面色晄白，自汗D.心悸怔忡，少气1.26下列哪项不是“肝开窍于目”与肠道菌群相关机制（）A.菌群失调→内毒素↑→Kupffer细胞活化→炎症因子破坏血—视网膜屏障B.菌群代谢短链脂肪酸→调节肝FXR受体→影响视黄酸循环C.肝胆汁酸-FGF19轴调控脉络膜血流D.菌群色氨酸代谢→5-HT↑→直接兴奋视网膜神经节细胞1.27对眼带状疱疹“肝胆湿热”证，疼痛VAS≥7分，宜加用的中药镇痛成分是（）A.延胡索乙素B.雷公藤红素C.马钱子碱D.乌头碱1.28视网膜静脉阻塞“脾虚失运”证，出现黄斑囊样水肿，宜选利水不伤正的经方是（）A.五皮饮B.防己黄芪汤C.猪苓汤D.真武汤1.29下列哪项不是中医“目系”解剖对应结构（）A.视神经鞘膜B.视交叉C.外侧膝状体D.视网膜色素上皮1.30对近视防控“脾肾两虚”证，下列哪项耳穴压丸组合最宜（）A.肝＋眼＋屏间前B.脾＋肾＋皮质下C.心＋神门＋肾上腺D.内分泌＋脑干＋交感2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于“肝风内动”导致视网膜血管痉挛的实验室依据（）A.血浆ET-1升高B.血清Mg²⁺降低C.血小板CD62p表达增加D.眼动脉PSV升高E.血清5-HT降低2.2对中心性浆液性脉络膜视网膜病变“痰湿困脾”证，下列哪些OCT表现支持辨证（）A.神经上皮层浆液性脱离B.色素上皮层小丘样抬高C.脉络膜厚度增加D.视网膜内层囊样改变E.玻璃体腔高反射颗粒2.3下列哪些中药可通过抑制Caspase-3减轻视网膜光化学损伤（）A.枸杞多糖B.丹酚酸AC.雷公藤甲素D.白藜芦醇E.苦参碱2.4视网膜脱离术后“气滞血瘀”证，下列哪些舌脉表现具有诊断意义（）A.舌暗或有瘀斑B.舌下络脉曲张>2mmC.脉结代D.苔黄腻E.脉涩2.5下列哪些属于“肝肾亏虚”型高度近视眼底并发症（）A.漆裂纹B.黄斑出血C.Fuchs斑D.周边视网膜格子样变性E.视盘倾斜综合征2.6对甲状腺相关眼病“肝火上炎”证，下列哪些实验室指标可辅助辨证（）A.血清TRAb升高B.血清IL-6升高C.尿17-OHCS升高D.血清TNF-α升高E.血清FT3/FT4升高2.7下列哪些属于中医“目昏”范畴的现代疾病（）A.年龄相关性白内障B.开角型青光眼晚期C.视网膜色素变性D.干眼症E.近视性黄斑劈裂2.8下列哪些中药单体可通过激活Nrf2/HO-1通路减轻葡萄膜炎氧化损伤（）A.丹酚酸BB.雷公藤红素C.白藜芦醇D.苦参碱E.枸杞多糖2.9对视网膜静脉阻塞“痰瘀互结”证，下列哪些眼底表现具有特征性（）A.视网膜静脉迂曲扩张B.沿血管走行火焰状出血C.视网膜前膜形成D.黄斑硬性渗出呈星芒状E.视盘水肿充血2.10下列哪些属于“肝郁化火”导致眼压升高的机制（）A.血浆CGRP降低B.血清NE升高C.房水MMP-2升高D.血清皮质醇昼夜节律消失E.血小板聚集率升高3.填空题（每空1分，共20分）3.1《素问·金匮真言论》曰：“肝开窍于目，目受________而能视。”3.2糖尿病视网膜病变“气阴两虚”证，眼底镜下微动脉瘤呈________色，多分布于后极部________环附近。3.3视网膜中央动脉阻塞90min内，视网膜神经节细胞发生________性坏死，其Caspase-3活性在________小时达峰。3.4眼针疗法中，双眼眶周第3区（心区）位于________与________连线中点后1mm处。3.5年龄相关性黄斑变性“痰瘀互结”证，脉络膜新生血管（CNV）在FFA上呈________型渗漏，其ICGA早期呈________荧光。3.6青少年近视“脾虚证”血清________水平与眼轴增长呈负相关（r=−0.62，P<0.01）。3.7视网膜脱离术后“气虚下陷”证，OCT显示视网膜下液呈________反射信号，其液体黏度系数η≈________mPa·s（37℃）。3.8甲状腺相关眼病“痰瘀结聚”证，眼眶MRIT2WI信号强度与眼外肌________/________比值呈正相关。3.9对青光眼“肝郁化火”证，血清________升高可激活小梁网________通路，导致房水流出阻力增加。3.10视网膜色素变性“肾阳虚”证，视网膜电流图（ERG）b波振幅在________cd·s/m²刺激下降低至健康对照组的________%以下。4.简答题（每题10分，共30分）4.1结合现代研究，阐述“肝主藏血”在维持视网膜血—视网膜屏障（BRB）稳定中的分子机制，并列举2味中药及其有效成分佐证。4.2试述“痰瘀互结”证脉络膜新生血管（CNV）的OCTA影像特征，并给出中药复方干预的靶点通路（写出信号通路名称及关键分子）。4.3简述“脾主肌肉”与甲状腺相关眼病眼外肌肥大的免疫—代谢机制，并给出1项临床检测指标用于辨证量化。5.应用题（共50分）5.1案例分析（20分）患者男，58岁，右眼突发视力下降3天。视力：HM/30cm，眼压46mmHg，角膜水肿，前房浅，房角关闭1/2周，眼底窥不入。舌红苔黄腻，脉弦数。平素易怒，嗜酒。（1）给出中医辨证（2分）。（2）写出西医诊断及分期（2分）。（3）列出急诊降眼压的西医三步方案（写出药物及剂量，6分）。（4）给出中药主方（写出方名并加减，含剂量，6分）。（5）写出1项可用于评估“肝火”水平的血清指标及预期变化（4分）。5.2计算题（15分）某高度近视患者眼轴28.5mm，角膜曲率43.5D，晶状体厚度4.2mm，前房深度2.8mm。采用Haigis公式计算人工晶状体度数，要求术后屈光度−0.5D。已知：IOL其中A=119.0，L为眼轴（mm），K为平均角膜曲率（D）。（1）代入数据求IOL度数（保留两位小数，8分）。（2）若患者术后出现“肝肾阴虚”证，需口服杞菊地黄丸12gtid，计算每日摄入枸杞多糖量（已知丸剂含枸杞20%，枸杞多糖提取率8%，7分）。5.3综合设计题（15分）拟开展“加味温胆汤对青光眼术后视神经保护的随机双盲对照试验”。（1）写出主要结局指标及测量时间点（5分）。（2）写出样本量估算公式并给出参数假设（写出公式并代入，5分）。（3）列出2项中医证候量化评分表名称及其信度Cronbachα值（引用文献年份≥2020，5分）。6.答案与评分标准1.单项选择题答案1.1B1.2A1.3A1.4A1.5A1.6C1.7D1.8B1.9B1.10A1.11D1.12B1.13C1.14C1.15B1.16A1.17D1.18C1.19D1.20A1.21A1.22D1.23A1.24A1.25D1.26D1.27A1.28B1.29D1.30B2.多项选择题答案2.1ABCD2.2ABC2.3ABD2.4ABCE2.5ABCD2.6ABDE2.7ABCE2.8ACD2.9ABCD2.10ABDE3.填空题答案3.1血3.2红，黄斑3.3凋亡，63.4内眦，瞳孔3.5典型，热点3.6胰岛素样生长因子-1（IGF-1）3.7低，1.33.8信号强度，肌肉截面积3.9内皮素-1（ET-1），RhoA/ROCK3.100.01，304.简答题答案要点4.1“肝主藏血”通过肝窦储血调节全身血流，肝Kupffer细胞分泌IL-10维持免疫稳态；肝合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ防止视网膜出血；肝储存维生素A，通过RBP4转运至视网膜生成视黄醛。丹参酮ⅡA（SalvianoneⅡA）通过抑制NF-κB保护BRB；枸杞多糖通过激活Nrf2降低ROS，减少紧密蛋白Occludin降解。4.2OCTA特征：视网膜下新生血管网呈“海藻样”高反射，与脉络膜毛细血管层相