疑似诺如病毒医院感染暴发应急演练方案

疑似诺如病毒医院感染暴发应急演练方案第一章总则1.1制定目的本方案以“早发现、快处置、零死亡、低扩散”为目标，通过模拟“疑似诺如病毒医院感染暴发”场景，检验并强化多部门协同、快速响应、精准溯源、科学消毒、风险沟通与舆情管控能力，确保一旦真实暴发可在2小时内完成先期处置、24小时内切断传播链、72小时内恢复基本医疗秩序。1.2法规与制度依据《中华人民共和国传染病防治法》第六十二条、《医院感染管理办法》第三十一条、《突发公共卫生事件应急条例》第十三条、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2024）、《诺如病毒感染暴发调查与处置技术指南（2023版）》、本院《医院感染暴发应急预案（2024修订版）》。1.3适用范围适用于本院所有院区、社区门诊部、实习生宿舍、医疗废物暂存点、外包食堂、第三方检验所、合作护工公司。演练期间，所有在院人员（含患者、陪护、外包人员、志愿者、进修生）均须无条件服从演练指令。1.4演练原则（1）实战化：不提前泄露脚本，不安排“演员”，全部随机抽调。（2）全链条：从首发病例到终末消毒、从临床到后勤、从线下到线上。（3）可复盘：全程4K双机位录像、关键节点时间戳自动上传至“感控云”平台，支持事后0.1秒级回溯。（4）零处罚：演练中因流程不熟导致的“错误”仅用于改进，不纳入个人绩效扣分，确保人员敢暴露真问题。第二章演练组织与职责2.1演练指挥部职务姓名（演练代号）职责替代人通信频段总指挥分管副院长（苍耳）决策、对外发布、授权封控医务部主任数字集群1频道副总指挥感控科主任（石杉）技术总指挥、终止演练评估感控科副主任数字集群2频道现场指挥急诊科主任（鹿蹄）现场医疗救治、分区流转急诊科副主任数字集群3频道信息组长信息科科长（云雀）系统切换、数据抽提、网络舆情信息科副科长数字集群4频道后勤组长总务科科长（河马）物资、餐饮、保洁、尸体转运总务科副科长数字集群5频道安保组长安保部经理（苍鹰）封控、人流车流、维稳安保部副经理数字集群6频道2.2演练工作小组（1）病例发现组：负责“首发病例”伪装、标本投递、症状表演。（2）流调溯源组：由区疾控中心+本院感控+信息科组成，2小时内完成≥90%密接判定。（3）检测组：PCR方舱移动实验室，2小时内出结果，产能≥600份/日。（4）消毒组：按“三区两通道”原则，使用5000mg/L含氯消毒液+过氧化氢雾化+紫外循环风。（5）医疗救治组：腾空急诊二区，设“绿-黄-红”三区，红区负压床位≥20张。（6）心理干预组：开通2条24小时热线，每4小时推送一次“情绪温度”问卷，得分≥8分者立即干预。（7）舆情与法务组：30分钟内完成首次对外口径，1小时内完成患者隐私脱敏。2.3演练专家评估团由市级医院感染、消化、检验、护理、法务、宣传6名外院专家组成，独立打分，满分100分，<80分即判定演练失败，两周后重新演练。第三章演练脚本与情景设计3.1背景设定2024年9月10日（周二）08:15，急诊科留观室同时出现3例以“剧烈呕吐、水样便、低热”为主诉的患者，均于9月8日晚在院内外包食堂“海韵轩”食用“凉拌生蚝”。3例患者家属随后亦发病。3.2病例定义类型标准演练标记疑似病例24h内≥3次呕吐或≥3次水样便，且排除其他原因红色腕带确诊病例疑似病例+RT-PCR检出诺如GⅡ阳性红色腕带+二维码密接共同进食、同住、同室输液≥1h、无防护处置呕吐物黄色腕带一般接触同楼层或同电梯未直接暴露蓝色腕带3.3时间轴（T=0为08:15）时间事件责任组关键指标T+5min急诊护士逐级上报病例发现组电话接通≤3minT+15min感控科到场，启动二级响应感控科到场率100%T+30min完成7例初步流调，锁定食堂流调组流调表完成率100%T+45min食堂停业、封存留样后勤组48h留样封存率100%T+60min召开首次指挥部会议总指挥决策记录完整T+90min腾空急诊二区，负压启用医疗组负压验证合格T+120min发布橙色公告，限制陪护舆情组官网同步T+180min完成首轮核酸200人检测组采样率100%T+24h无新增，评估是否终止评估团新增为零第四章实施流程4.1预演练准备（D-7至D-1日）（1）物资清点：N95口罩≥3000只、医用防护服≥1000套、5000mg/L泡腾片≥200瓶、过氧化氢雾化机6台、PCR试剂盒≥1000人份、呕吐包≥200套、专用黄色医疗袋≥500只、手持扩音器20台。（2）系统演练：在HIS中新增“诺如预警”弹窗，医生点击“保存”即自动推送感控科；测试通过。（3）培训考核：采用“感控云”线上随机抽题，≥90分方可参演；不合格者调离一线。（4）患者告知：所有在院患者签署《演练知情同意书》，不同意者临时转科或出院。4.2演练当日（D日）4.2.1启动08:15急诊护士发现3例红色腕带病例→08:18电话感控科→08:20感控科到场→08:25总指挥授权启动。4.2.2分区封控区域封控方式责任人时间节点急诊一、二区物理隔断+保安值守安保组08:40海韵轩食堂贴封条+断电+留样后勤组08:50家属宿舍楼只进不出，配发N95安保组09:104.2.3采样与检测（1）采样顺序：红腕带→黄腕带→蓝腕带→工作人员→环境。（2）采样部位：粪便>肛拭子>呕吐物>环境涂抹（门把手、水龙头、电梯按钮）。（3）送检路线：专用电梯→外廊→PCR方舱，不走门诊大厅。（4）结果反馈：阳性结果由检验科电话+短信双通道，感控科需在5分钟内完成网络直报。4.2.4消毒流程①呕吐物处置：步骤1：穿戴—N95+护目镜+双层手套+防水隔离衣；步骤2：覆盖—使用5000mg/L含氯消毒巾覆盖呕吐物30分钟；步骤3：清理—双层封扎，贴“诺如高危”标识；步骤4：环境—以呕吐点为中心2米范围内，采用“湿式拖拭+过氧化氢雾化30min+紫外循环风1h”；步骤5：脱卸—逐层脱卸，每步手消，放入黄色医疗袋，鹅颈结封口。②终末消毒：患者转出后，病房密闭，使用过氧化氢雾化（浓度8%，流量10mL/min，作用90min），完成后做环境核酸抽检，阴性方可重新启用。4.2.5医疗救治（1）分级救治：轻症：口服补液盐Ⅲ+昂丹司琼口崩片；中症：静脉补液+电解质监测，每4小时记录尿量；重症：收缩压<90mmHg或尿量<0.5mL/kg·h，立即转入ICU红区，给予乳酸林格+血管活性药物。（2）抗病毒与抗生素：诺如无特效抗病毒药物，禁止预防性使用抗生素；若合并细菌感染，须依据药敏。（3）出院标准：症状消失≥48h且核酸阴性（采样时间间隔≥24h）。4.2.6风险沟通①对内：每3小时通过“钉钉”推送“感控速报”，阅读量≥80%；②对外：统一口径“本院已启动应急预案，患者病情稳定，医疗秩序正常”，禁止个人接受媒体采访；③舆情监测：使用“清博”系统，设置关键词“诺如+医院+暴发”，1小时内负面舆情>5条即启动“舆情二级响应”，30分钟内发布二次声明。4.2.7演练终止与复盘终止条件：连续24h无新增病例，环境核酸全部阴性，专家评估团打分≥80分。复盘流程：（1）D+1日：指挥部召开复盘会，采用“5Why”法追溯每个缺陷；（2）D+3日：形成《演练问题清单》，明确责任人、整改时限、验收标准；（3）D+7日：对整改完成情况进行“回头看”，未达标科室扣当月绩效5%。第五章规章制度5.1首诊医生“5分钟”责任制首诊医生发现≥2例相似胃肠道症状，须5分钟内填写《急性胃肠炎聚集性登记表》，HIS自动弹窗，超时未填系统锁定该医生账号，须到感控科现场解锁并说明原因。5.2食堂“48小时留样”制度每餐每样≥125g，0-6℃保存，专用留样柜双人双锁；若留样量不足或温度超标，直接责任人罚款500元/次，并暂停外包公司当月服务费20%。5.3消毒效果“双确认”制度环境核酸阴性+ATP生物荧光检测（RLU≤30）双达标方可解除封控；任一指标不合格，消毒组重新作业，产生的加班费由消毒公司承担。5.4个人信息“脱敏”制度任何对外发布须删除姓名、身份证号、详细住址，仅保留性别、年龄段；违规泄露者，按《个人信息保护法》第66条，视情节给予警告至开除处分，并赔偿患者精神损失费。第六章技术指南（面向零经验人员）6.1目的让从未接触过诺如消毒的保洁员、志愿者、实习护士也能在15分钟内安全完成呕吐物处置。6.2前置条件（1）已接受本院“诺如消毒”线上课程且≥90分；（2）现场已配备：呕吐包、5000mg/L含氯消毒巾、黄色医疗袋、手消、防护装备。6.3详细步骤步骤1：洗手—使用流动水+皂液，揉搓20s；步骤2：戴N95—检查气密性，吸气口罩凹陷不漏气；步骤3：穿隔离衣—先穿下肢再穿上肢，粘好颈后贴；步骤4：戴护目镜—调整至眼眶无空隙；步骤5：戴第一层手套—检查无破损；步骤6：取出消毒巾—对折成A4大小，轻放呕吐物上，静置30分钟；步骤7：清理—由外向内折叠，放入黄色医疗袋，鹅颈结；步骤8：脱卸—先手套→隔离衣→护目镜→N95，每步手消；步骤9：记录—在“感控云”小程序拍照上传，填写时间、地点、用量。6.4常见问题与排错问题原因解决方案消毒巾变干空调风直吹关闭出风口或加贴“禁止开启”标识鹅颈结松开未旋转两圈重新打结，加贴“高压”胶带手消液用完未及时补充现场备用500mL装，立即替换第七章附件7.1应急物资清单（节选）名称规格数量存放点责任人有效期N95口罩折叠式无阀3000只急诊库房急诊护士长2026-06含氯泡腾片500mg/片200瓶总务库总务库管2025-12过氧化氢8%20LPCR方舱检验科主任2025-037.2应急通讯录（内部虚拟号）部门虚拟号备用号感控科66666667急诊科88888889总值班000000017.3演练评估表（满分100）一级指标二级指标评分标准分值响应速度首诊上报≤5min得满分，每超1min扣2分10流调质量密接判定准确率≥95%得满分，90-94%扣3分15消毒效果环境核酸全部阴性得满分，1份阳性扣5分20舆情管控负面舆情≤5条得满分，每超1条扣2分10医疗救治重症抢救流程正确、记录完整得满分15物资保障防护装备无短缺得满分，每缺1件扣1分10复盘整改完成率100%得满分，未整改1项扣5分207.4诺如病毒标本送检单```医院名称：×××医院送检科室：__________送检时间：____