2026年骨科专科和危重患者护理常规试卷及答案

2026年骨科专科和危重患者护理常规试卷及答案第一部分单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.骨折晚期并发症中最严重的是（）。A.压疮B.缺血性肌挛缩C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎2.下列哪项是骨折专有体征？（）A.疼痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍3.颈椎骨折合并脱位，最严重的并发症是（）。A.脊髓损伤B.呼吸衰竭C.脂肪栓塞D.截瘫4.骨牵引术的护理中，防止牵引过度的关键是（）。A.抬高床头B.保持牵引锤悬空C.定时测量肢体长度D.观察肢端血运5.石膏综合征常发生于下列哪种石膏固定术后？（）A.上肢长臂石膏B.石膏背心C.前臂管型石膏D.小腿石膏托6.断肢再植术后，观察局部血液循环的主要指标不包括（）。A.皮温B.皮色C.肿胀程度D.感觉迟钝程度7.预防骨科卧床患者发生深静脉血栓（DVT）的最基本措施是（）。A.应用弹力袜B.抗凝药物治疗C.早期被动/主动功能锻炼D.补充液体8.骨筋膜室综合征早期最典型的表现是（）。A.肢体苍白B.感觉异常C.被动牵拉痛D.肢体麻木9.全髋关节置换术后，为防止髋关节脱位，患肢应保持（）。A.外展中立位B.内收内旋位C.外展外旋位D.伸直位10.危重患者护理中，进行肠内营养（EN）支持时，预防误吸的最重要措施是（）。A.管饲前检查胃残留量B.现配现用C.输注恒温营养液D.增加输注速度11.休克患者补液试验中，输入等渗盐水250ml后，血压升高而中心静脉压（CVP）不变，提示（）。A.血容量不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.肺循环阻力高12.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最主要的病理生理特征是（）。A.难治性低氧血症B.肺顺应性降低C.肺间质水肿D.肺泡萎陷13.心肺复苏（CPR）时，成人胸外按压的深度与频率分别为（）。A.5-6cm，100-120次/分B.4-5cm，80-100次/分C.6-7cm，120-140次/分D.2-3cm，60-80次/分14.气管切开患者吸痰时，每次吸痰时间不应超过（）。A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒15.多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的首发器官是（）。A.肺B.肾C.肝D.胃肠道16.颅脑损伤患者出现“中间清醒期”，提示最可能的损伤是（）。A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿17.在ICU中，使用呼吸机患者发生人机对抗，首先应采取的措施是（）。A.给予镇静剂B.调整呼吸机参数C.检查气道通畅情况D.气管插管18.急性肾衰竭（ARF）少尿期最危险的电解质紊乱是（）。A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高镁血症19.关于格拉斯哥昏迷评分（GCS），下列哪项表示深昏迷？（）A.3分B.5分C.8分D.12分20.颈椎前路手术后，最需警惕的并发症是（）。A.喉头水肿B.血肿压迫气管C.吞咽困难D.声音嘶哑21.下列哪项指标是反映组织缺氧最敏感的指标？（）A.动脉血氧分压（PaO2）B.血氧饱和度（SaO2）C.混合静脉血氧饱和度（SvO2）D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）22.采集血培养标本时，最佳采血时间为（）。A.发热高峰时B.抗生素使用前C.抗生素使用后D.寒战间歇期23.脊髓损伤患者护理，预防压疮的关键措施是（）。A.每2小时翻身一次B.使用气垫床C.保持皮肤清洁D.加强营养24.脂肪栓塞综合征（FES）最典型的症状是（）。A.呼吸困难B.皮下出血点C.意识障碍D.突发低氧血症25.膝关节镜术后，为防止关节积血和肿胀，最常用的护理措施是（）。A.冰敷B.热敷D.抬高患肢C.加压包扎26.急性心肌梗死患者发生心室颤动时，首选的治疗措施是（）。A.静脉推注利多卡因B.同步直流电复律C.非同步直流电除颤D.胸外心脏按压27.颅内压增高患者，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是（）。A.脑疝形成B.脑缺氧C.脑血管意外D.脑脊液漏28.骨盆骨折合并尿道损伤及休克时，处理顺序应是（）。A.抗休克→处理尿道损伤→骨盆骨折B.骨盆骨折→抗休克→处理尿道损伤C.处理尿道损伤→抗休克→骨盆骨折D.抗休克→骨盆骨折→处理尿道损伤29.气管插管套囊内压一般应控制在（）。A.10-15mmHgB.15-20mmHgC.20-25mmHgD.25-30mmHg30.骨巨细胞瘤X线特征性的表现是（）。A.葱皮样骨膜反应B.日光射线样骨膜反应C.肥皂泡样骨质破坏D.Codman三角第二部分多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）31.创伤后发生脂肪栓塞综合征（FES）的诊断依据包括（）。A.呼吸急促、发绀B.无脑外伤的神经系统症状C.点状出血D.动脉血氧分压（PaO2）<8.0kPa(<60mmHg)32.骨折早期并发症包括（）。A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.感染33.对于石膏固定患者的护理，正确的措施是（）。A.石膏未干时用手指托扶B.抬高患肢以利静脉回流C.指导患者进行石膏内肌肉收缩运动D.观察肢体远端血运、感觉和运动34.颈髓损伤（C4及以上）患者出现严重呼吸困难时，紧急处理措施包括（）。A.立即气管切开B.吸氧C.气管插管D.应用呼吸机辅助呼吸35.休克的典型微循环变化分期包括（）。A.微循环缺血期B.微循环淤血期C.微循环衰竭期D.微循环代偿期36.ICU中心静脉导管（CVC）置入后的并发症包括（）。A.气胸B.血胸C.导管相关性血流感染（CRBSI）D.静脉血栓形成37.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者使用机械通气的策略包括（）。A.采用小潮气量（6-8ml/kg）B.限制平台压C.允许性高碳酸血症D.尽量使用高浓度氧以维持SaO2100%38.颅脑损伤患者观察病情时，应重点监测的内容包括（）。A.意识状态（GCS评分）B.瞳孔大小及对光反射C.生命体征（血压、脉搏、呼吸、体温）D.肢体活动及肌力39.以下属于脑疝前驱症状的是（）。A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍逐渐加重D.库欣反应（血压高、脉搏慢、呼吸慢）40.气管切开术后护理要点包括（）。A.保持套管内通畅，定时吸痰B.室内保持适宜温湿度（温度20-22℃，湿度90%以上）C.更换内套管时应先消毒后取出D.拔管前先堵管观察呼吸情况41.脊髓损伤患者泌尿系统并发症的护理措施包括（）。A.早期留置尿管，持续开放引流B.鼓励患者多饮水C.定期冲洗膀胱D.训练反射性排尿42.急性肾衰竭（ARF）少尿期的护理重点是（）。A.严格控制入水量，遵循“量出为入”原则B.限制蛋白质摄入C.纠正高钾血症D.预防感染43.下列哪些情况提示心搏骤停？（）A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸断续或停止D.瞳孔散大44.股骨干骨折牵引治疗的护理要点包括（）。A.保持有效牵引，不可随意增减牵引重量B.牵引针孔处每日消毒，防止感染C.观察患肢足背动脉搏动及皮肤感觉D.指导患者进行踝泵运动45.危重症患者应激性溃疡的预防措施包括（）。A.应用质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂B.尽早开始肠内营养C.维持胃内pH值>4.0D.避免使用大剂量糖皮质激素第三部分填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）46.成人男性正常血红蛋白参考值为\_\_\_\_\_\_g/L，成人女性为\_\_\_\_\_\_g/L。47.骨折愈合过程通常分为\_\_\_\_\_\_、\_\_\_\_\_\_和\_\_\_\_\_\_三个阶段。48.骨筋膜室综合征的“5P”征包括：苍白、感觉异常、\_\_\_\_\_\_、\_\_\_\_\_\_、脉搏消失或减弱。49.休克指数（SI）=\_\_\_\_\_\_/\_\_\_\_\_\_，正常值为0.5-0.7。当SI=1.0时，提示失血量约为\_\_\_\_\_\_（占总血量百分比）。50.ICU患者镇静深度评估常采用RASS评分，其中\_\_\_\_\_\_分表示清醒且平静。51.颅内压的正常值为\_\_\_\_\_\_mmHg。52.气管插管深度一般为：成人经口插管深度为\_\_\_\_\_\_cm（距门齿），经鼻插管深度为\_\_\_\_\_\_cm（距鼻孔）。53.成人每日生理需水量约为\_\_\_\_\_\_ml/kg。54.压疮的Bradan评分中，分数越低，发生压疮的危险性越\_\_\_\_\_\_（填“高”或“低”）。55.代谢性酸中毒最典型的血气分析表现是pH\_\_\_\_\_\_，HCO3\_\_\_\_\_\_，PaCO2代偿性\_\_\_\_\_\_。第四部分简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）56.简述骨科患者术前功能锻炼的内容及目的。57.简述创伤性休克的急救护理原则。58.列出ICU气道管理的“湿、翻、拍、吸”四步法的具体含义。59.简述全髋关节置换术后预防假体脱位的护理措施。60.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者俯卧位通气的护理要点。第五部分病例分析题（本大题共4小题，共50分）1.（12分）患者，男，35岁，车祸致右大腿及骨盆剧烈疼痛2小时入院。查体：面色苍白，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，呼吸急促。右大腿肿胀明显，有骨擦感，骨盆分离试验阳性。(1)该患者目前最主要的护理诊断是什么？（3分）(2)列出该患者现场急救及转运时的注意事项。（5分）(3)针对该患者的休克，应采取哪些快速补液护理措施？（4分）2.（12分）患者，女，68岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限3小时”入院。X线示右股骨颈骨折。入院第3天在全身麻醉下行“人工全髋关节置换术”。术后返回病房，患肢呈外展中立位，皮牵引制动。(1)术后24小时内，护士应重点观察哪些并发症？（4分）(2)指导该患者进行早期功能锻炼的具体内容包括哪些？（4分）(3)出院健康指导中，关于体位与动作的注意事项有哪些？（4分）3.（13分）患者，男，45岁，因重症胰腺炎入院，入住ICU。T39.2℃，P130次/分，R32次/分，BP90/60mmHg，SpO288%（面罩吸氧5L/min）。神志淡漠，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。血气分析：pH7.45，PaO255mmHg，PaCO232mmHg。腹部膨隆，腹膜刺激征阳性。(1)该患者目前最可能的并发症是什么？请列出诊断依据。（4分）(2)若需进行机械通气，请设定合理的初始呼吸机参数（模式、VT、FiO2、PEEP）。（4分）(3)针对该患者的感染性休克，应用血管活性药物时应遵循哪些护理原则？（5分）4.（13分）患者，男，25岁，高处坠落致头部外伤2小时。入院时昏迷，GCS评分E1V1M3，双侧瞳孔不等大，左侧直径4mm，右侧直径2mm，左侧对光反射消失，右侧迟钝。BP160/90mmHg，HR56次/分，R14次/分（深慢）。(1)该患者目前的临床诊断及危重征象是什么？（3分）(2)简述该患者颅内压增高（ICP）监测的护理要点。（5分）(3)患者突然出现潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸），提示什么？护士应立即做哪些紧急处理？（5分）密--------------------------------封--------------------------------线-----------------------------------2026年骨科专科和危重患者护理常规试卷及答案第一部分单项选择题1.B2.C3.A4.C5.B6.D7.C8.C9.A10.A11.A12.A13.A14.C15.A16.C17.C18.B19.A20.B21.C22.B23.A24.B25.C26.C27.A28.A29.D30.C第二部分多项选择题31.ABCD32.ABCD33.BCD34.ACD35.ABC36.ABCD37.ABC38.ABCD39.ABCD40.ABD41.BCD42.ABCD43.ABC44.ABCD45.ABCD第三部分填空题46.120-160；110-15047.血肿机化演进期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期48.无脉；麻痹；疼痛49.脉率；收缩压；20%-30%50.0或-151.5-1552.22-24；26-2853.30-4054.高55.<7.35；下降；下降第四部分简答题56.骨科患者术前功能锻炼的内容及目的：(1)内容：①肌肉等长收缩运动：如股四头肌舒缩、踝泵运动；②关节活动度训练：未固定关节的主动活动；③呼吸训练：深呼吸、有效咳嗽；④大小便训练：床上使用便器。(2)目的：①预防深静脉血栓形成；②预防废用性肌萎缩；③预防关节僵硬；④预防肺部感染及坠积性肺炎；⑤预防便秘和尿潴留；⑥术后尽早适应康复训练。57.创伤性休克的急救护理原则：(1)抢救生命：保持呼吸道通畅，必要时气管插管或切开。(2)止血：采用加压包扎、止血带等方法控制明显外出血。(3)补充血容量：立即建立两条以上静脉通道，快速输液、输液，遵循“先晶后胶、先盐后糖”原则。(4)包扎固定：用夹板临时固定骨折部位，避免二次损伤。(5)监测生命体征：密切观察意识、瞳孔、T、P、R、BP及尿量变化。(6)疼痛管理：在诊断明确前提下，适当镇痛以减轻休克反应。58.ICU气道管理的“湿、翻、拍、吸”四步法：(1)湿：即气道湿化，使用雾化器或加温湿化器，稀释痰液，防止痰痂形成。(2)翻：即翻身，每1-2小时翻身一次，改变体位，促进肺部分泌物引流。(3)拍：即叩击背廓，利用手掌叩击背部，通过震动使附着在肺泡、支气管的痰液松动脱落。(4)吸：即吸痰，在翻身拍背后及时吸痰，保持呼吸道通畅，注意无菌操作。59.全髋关节置换术后预防假体脱位的护理措施：(1)体位护理：术后保持患肢外展中立位（15°-30°），可穿“丁”字鞋或使用梯形枕固定。(2)搬运正确：使用便盆或搬运患者时，需将髋部与整个身体同时托起，保持髋部伸直，避免屈曲、内收、内旋。(3)活动指导：术后早期避免做盘腿、交叉腿（二郎腿）、坐矮凳等动作；屈髋不宜超过90°。(4)肌肉训练：加强臀中肌训练，维持关节稳定性。60.ARDS患者俯卧位通气的护理要点：(1)实施前：充分镇静肌松，清理呼吸道及口鼻分泌物，暂停肠内营养，监测生命体征。(2)翻身配合：多人协作，保护好气管插管、深静脉置管及各种引流管，防止受压、扭曲、脱出。(3)皮肤护理：俯卧位时颜面部、耳廓、膝部、胸部等受压部位垫软枕，预防压疮。(4)监测：密切监测血流动力学变化（如血压波动）、SpO2及呼吸机参数，防止纵隔移位影响回心血量。(5)并发症预防：注意眼部保护防角膜损伤，监测肢体位置防神经压迫或关节过伸。第五部分病例分析题1.(1)主要护理诊断：①组织灌注量不足：与骨折大出血导致的血容量减少有关；②疼痛：与骨折软组织损伤有关；③潜在并发症：脂肪栓塞综合征、MODS。(2)现场急救及转运注意事项：①先救命后治伤：优先处理休克及窒息。②止血与固定：使用止血带（记录时间）和夹板临时固定骨折部位，尤其是骨盆及股骨。③搬运：采用平托法或铲式担架，避免扭曲，保持脊柱轴线稳定。④转运：途中监测生命体征，保持输液通道通畅，注意保暖。(3)快速补液护理措施：①建立通道：迅速建立2-3条大孔径静脉通道（必要时深静脉置管）。②液体选择：首选平衡盐液或生理盐水，随后输注胶体（如羟乙基淀粉）或红细胞悬液。③滴速控制：初期快速滴注，根据CVP、BP及尿量调整（CVP<8cmH2O可快速补液）。④监测指标：严密监测BP、P、CVP、尿量（>30ml/h）及意识状态，防止急性肺水肿。2.(1)术后24小时内重点观察并发症：①出血：观察伤口敷料渗血及引流液量、色、质。②深静脉血栓（DVT）/肺栓塞（PE）：观察下肢肿胀、疼痛及有无突发呼吸困难、胸痛。③神经损伤：观察患肢感觉及运动功能（如坐骨神经损伤致足背屈伸障碍）。④假体脱位：观察患肢是否缩短、外旋畸形及剧烈疼痛。(2)早期功能锻炼内容：①术后1-2天：进行踝泵运动（背伸跖屈）和股四头肌等长收缩，每日多次。②术后3-5天：在无痛范围内进行髋膝关节的被动屈伸练习，配合CPM机锻炼。③床上活动：利用牵引架进行引体向上运动，臀部抬离床面，预防压疮。(3)出院健康指导（体位与动作）：①体位：平卧或健侧卧位（两腿之间夹软枕），避免患侧卧位3个月。②坐姿：坐高椅，不坐矮凳或沙发，保持膝关节低于髋关节。③动作禁忌：不盘腿、不跷二郎腿、不弯腰拾物（应屈膝下蹲）、避免剧烈运动。④如厕：使用加高坐便器，避免髋部过度屈曲。3.(1)最可能的并发症：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。诊断依据：①有重症胰腺炎（严重感染/创伤）的高危诱因。②急性起病，呼吸频促（32次/分），窘迫。③低氧血症：PaO255mmHg，FiO2约为40%（吸氧5L/min估算），氧合指数（PaO2/FiO2）<200mmHg。④胸部X线/听诊提示肺水肿征象（双肺湿啰音）。⑤排除心源性肺水肿（无心脏病史