2026年《中医内科学》复习题及答案

2026年《中医内科学》复习题及答案一、单项选择题1.患者初起恶寒发热，头痛，鼻塞，后转为咳嗽，咳痰黄稠，口干咽痛，身热，舌红苔薄黄，脉浮数。其证候演变属于：A.表寒入里化热B.表邪入里C.风热犯肺D.燥邪伤肺E.邪热壅肺2.下列哪项不是哮证发作时的必有症状？A.喉中哮鸣声B.呼吸困难C.胸闷气短D.咯吐白色泡沫痰E.张口抬肩3.治疗喘证痰热郁肺证的首选方剂是：A.麻杏石甘汤B.桑白皮汤C.定喘汤D.二陈汤合三子养亲汤E.清气化痰丸4.胸痹心痛的主要病机是：A.气滞血瘀B.寒凝心脉C.心脉痹阻D.痰浊闭阻E.气虚血瘀5.不寐患者，心烦失眠，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉数有力。其治法是：A.清心泻火，宁心安神B.滋阴降火，清心安神C.清肝泻火，镇心安神D.清化痰热，和中安神E.益气镇惊，安神定志6.胃痛患者，胃痛急剧而拒按，腹胀便秘，苔黄燥，脉沉实。治疗应首选：A.保和丸B.大承气汤C.小承气汤D.调胃承气汤E.枳实导滞丸7.呕吐的基本病机是：A.胃失和降，胃气上逆B.肝气犯胃，升降失调C.脾胃虚弱，运化失司D.外邪犯胃，中焦气滞E.饮食停滞，胃气不降8.泄泻的治疗原则，下列哪项是不正确的？A.暴泻以祛邪为主B.久泻以扶正为主C.急性暴泻不可多用固涩D.久泻不可分利太过E.无论暴泻久泻，皆宜温阳9.痢疾的治疗禁忌，下列哪项是错误的？A.忌过早补涩B.忌峻下攻伐C.忌分利小便D.忌滋腻碍邪E.忌温燥10.胁痛肝胆湿热证的治法是：A.疏肝理气，活血止痛B.清热利湿，疏肝利胆C.祛瘀通络，疏肝和络D.滋阴养血，柔肝止痛E.养血柔肝，理气止痛11.黄疸阳黄，热重于湿证的代表方是：A.茵陈五苓散合甘露消毒丹B.茵陈蒿汤C.大柴胡汤D.麻黄连翘赤小豆汤E.茵陈术附汤12.患者头痛如裹，昏蒙沉重，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉滑。其证候是：A.风寒头痛B.风热头痛C.肝阳头痛D.痰浊头痛E.肾虚头痛13.眩晕肝阳上亢证，若兼有腰膝酸软，遗精滑泄，脉细数，治疗应加用：A.二至丸B.知柏地黄丸C.左归丸D.大补阴丸E.杞菊地黄丸14.中风之中经络与中脏腑的主要鉴别点是：A.有无神志障碍B.有无后遗症C.有无外感症状D.有无半身不遂E.有无语言不利15.水肿湿热内蕴，水肿较甚，皮肉光亮，烦热口渴，小便短赤，大便干结，苔黄腻，脉沉数。治疗应首选：A.疏凿饮子B.八正散C.龙胆泻肝汤D.五皮散合胃苓汤E.己椒苈黄丸16.淋证的基本病机是：A.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利B.肾气亏虚，膀胱气化无力C.瘀血阻络，膀胱气化失司D.脾肾亏虚，水液代谢失常E.肝郁气滞，疏泄失常17.消渴的基本病机是：A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.血瘀E.湿热18.痹证关节疼痛，痛处游走不定，恶风发热，舌苔薄白，脉浮。其证候是：A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.痰瘀痹阻19.痿证使用“泻南方，补北方”的治疗原则，适用于下列何证？A.肺热津伤证B.湿热浸淫证C.脾胃虚弱证D.肝肾亏损证E.瘀阻脉络证20.患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，面红身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。其治法是：A.益气回阳，救阴固脱B.清肝熄风，开窍醒神C.豁痰熄风，开窍醒神D.滋阴潜阳，熄风通络E.活血化瘀，化痰通络21.咳嗽初起，用药不当，易致“闭门留寇”，下列哪类药物最易如此？A.止咳药B.化痰药C.收涩药D.润肺药E.温肺药22.哮证缓解期，脾虚证的主要临床表现是：A.气短声低，自汗畏风B.平素痰多，倦怠乏力C.短气喘促，动则尤甚D.咳呛痰少，口干咽燥E.畏寒肢冷，面色苍白23.肺胀痰蒙神窍证，其神志改变的特征是：A.烦躁不安，谵妄B.嗜睡，神志恍惚C.昏迷不醒D.狂躁不安E.神志痴呆24.心悸心血不足证的最佳选方是：A.天王补心丹B.归脾汤C.养心汤D.安神定志丸E.酸枣仁汤25.胸痹心血瘀阻证，若伴气短乏力，自汗心悸，属于气虚血瘀，治疗应选用：A.血府逐瘀汤B.丹参饮C.补阳还五汤D.圣愈汤合失笑散E.人参养荣汤26.厥证的基本病机是：A.气机逆乱，升降乖戾B.阴阳失调，气血逆乱C.痰随气升，上蒙清窍D.清窍被蒙，神明失用E.气血运行不畅27.噎膈的病位在：A.胃B.脾C.食管D.肝E.肺28.呕吐吞酸，脘胁胀满，嗳气频作，情绪郁怒则加重，舌边红，苔薄腻，脉弦。其证候是：A.外邪犯胃证B.饮食停滞证C.肝气犯胃证D.痰饮内阻证E.脾胃虚弱证29.腹痛中脏虚寒证的主要临床表现是：A.腹痛拘急，遇寒痛甚B.腹痛胀满，攻窜不定C.腹痛隐隐，时作时止D.腹痛剧烈，痛处拒按E.腹痛下利，里急后重30.便秘的基本病机是：A.肠道传导失常B.脾胃运化失司C.肾气开阖不利D.肝气疏泄失常E.肺气宣降失常31.积聚的基本病机是：A.气机阻滞，瘀血内结B.湿热蕴结，气血瘀滞C.肝脾肾功能失调，气滞血瘀痰凝D.脏腑亏虚，气血不足E.寒湿内侵，气血凝滞32.鼓胀水湿困脾证，腹大胀满，按之如囊裹水，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，畏寒懒动，小便少，大便溏，苔白腻，脉缓。治疗应首选：A.实脾饮B.中满分消丸C.胃苓汤D.济生肾气丸E.调营饮33.头痛太阳经的引经药是：A.柴胡、黄芩B.羌活、蔓荆子C.吴茱萸、藁本D.葛根、白芷E.川芎34.眩晕痰湿中阻证，若痰郁化火，症状表现为头目胀痛，心烦口苦，舌苔黄腻，脉弦滑。治疗应加用：A.黄连温胆汤B.龙胆泻肝汤C.半夏白术天麻汤D.天麻钩藤饮E.涤痰汤35.中风后遗症期，若见半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩。治疗应首选：A.补阳还五汤B.血府逐瘀汤C.身痛逐瘀汤D.补阳还五汤合牵正散E.镇肝熄风汤36.痉证热甚发痉证，若见腹满便秘，苔黄厚，脉沉实有力。治疗应：A.清胃泄热，增液止痉B.清泄肝热，熄风止痉C.通腑泄热，增液止痉D.清热化湿，疏通经络E.清热解毒，凉血止痉37.疟疾的治疗原则是：A.祛邪截疟B.清热解毒C.和解表里D.活血化瘀E.益气补血38.遗精君相火旺证，若见心烦不寐，舌尖红，口苦。治疗应首选：A.六味地黄丸B.知柏地黄丸C.黄连清心饮D.龙胆泻肝汤E.三才封髓丹39.郁证梅核气的特点是：A.咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出B.咽喉红肿疼痛C.咽喉干痛，晨轻暮重D.咽喉梗阻感，饮食不下E.咽喉有异物感，随情志波动而增减40.血证气虚血溢证，治宜：A.补气摄血B.益气养血C.健脾益气D.温阳益气E.补气升阳二、填空题1.感冒的基本病机是卫表不和，肺失宣肃，治疗当以________为主。2.咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应注意________，以助肺气之宣降。3.哮证发作时的病理关键因素是________，病位主要在________。4.喘证的辨证，首当辨________，次辨虚实。5.肺胀的病理因素主要为痰浊、水饮、________，互为影响，兼见同病。6.心悸之虚证，主要责之________、________、心脾两虚、心虚胆怯。7.胸痹的病理性质主要表现为本虚标实，本虚常见________、________、气阴两虚、阳气虚衰。8.不寐实证常见________、________、痰热内扰。9.厥证的特点是________，随之________。10.胃痛的寒邪客胃证，治法为________，方选良附丸加味。11.呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，其证候多为________。12.泄泻的治疗大法为________。13.痢疾初起，多为________、________，属实证；久痢多属虚证。14.胁痛的基本病机是________，不通则痛或不荣则痛。15.黄疸的辨证，以________为纲，阳黄湿热蕴蒸，发病急，病程短。16.积聚中，积为有形，固定不移，痛有定处，病属________；聚为无形，聚散无常，痛无定处，病属________。17.鼓胀的病理因素主要为________、________、水湿。18.头痛引经药中，少阳头痛常选用________。19.眩晕的病机主要有________、________、痰湿中阻、气血亏虚、肾精不足。20.中风中脏腑闭证的特征是________，脱证的特征是________。21.水肿的治疗原则，发汗利小便为________，扶正培本为________。22.淋证之________，以小便排出砂石为主症。23.癃闭的基本病机是________，膀胱气化功能失调。24.郁证气滞痰郁证，方选________加减。25.血证的治疗可归纳为治火、________、治气三个原则。26.痰饮的总治法为________，即“病痰饮者，当以温药和之”。27.消渴的病位主要在________，与肺、胃、肾密切相关。28.痹证日久，容易出现三种病理转归，一是________，二是痰瘀痹阻，并见气血亏虚，三是痹证日久内舍于心。29.痿证的治疗，实证宜清热利湿，祛邪通络；虚证宜________，滋养肝肾。30.内伤，是指凡由________、饮食劳倦、情志失调等致病因素引起的病证。三、名词解释1.肺胀2.心悸3.胸痹4.不寐5.嘈杂6.泄泻7.痢疾8.鼓胀9.眩晕10.中风11.水肿12.淋证13.癃闭14.郁证15.消渴四、简答题1.简述感冒风寒束表证与风热犯表证的鉴别要点。2.哮证与喘证如何鉴别？3.简述肺胀痰浊壅肺证的主症、治法及代表方剂。4.试述胸痹心血瘀阻证的临床表现及治法。5.不寐肝火扰心证与痰热内扰证如何鉴别？6.简述胃痛肝气犯胃证的治法及代表方剂。7.呕吐的辨证要点是什么？8.泄泻与痢疾如何鉴别？9.简述黄疸阳黄与阴黄的临床特征及鉴别。10.简述中风中经络与中脏腑的鉴别诊断。五、病例分析题1.王某，男，65岁。有“慢性咳喘”史20余年。每遇冬春季节发作。近1周来因受凉咳喘加重，咳逆倚息，不得平卧，痰多稀白，胸闷气短，心悸，畏寒肢冷，下肢浮肿，小便量少。舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。要求：写出疾病诊断（中医病名）、证候诊断、治法、方药（方名及药物组成）。2.李某，女，48岁。近半年来因工作压力大，经常出现情绪抑郁，善太息，胸胁胀满，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调。舌苔薄白，脉弦。要求：写出疾病诊断（中医病名）、证候诊断、治法、方药（方名及药物组成）。3.张某，男，45岁。有“胃痛”史5年。昨日因饮酒过量，胃痛骤作，胃脘部灼热疼痛，痛势急迫，拒按，得冷痛减，口干口苦，烦躁易怒，大便干结，小便色黄。舌红苔黄腻，脉弦数。要求：写出疾病诊断（中医病名）、证候诊断、治法、方药（方名及药物组成）。4.陈某，男，58岁。平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦。今日晨起突然出现口眼歪斜，语言謇涩，半身不遂，舌质红，苔黄，脉弦细数。要求：写出疾病诊断（中医病名）、证候诊断、治法、方药（方名及药物组成）。5.刘某，女，35岁。产后1个月，因哺乳调护不当，出现发热恶寒，头痛身痛，无汗，口干不欲饮，胸闷脘痞，舌苔白腻，脉濡数。要求：写出疾病诊断（中医病名）、证候诊断、治法、方药（方名及药物组成）。参考答案一、单项选择题1.A2.D3.B4.C5.A6.B7.A8.E9.E10.B11.B12.D13.B14.A15.A16.A17.A18.A19.D20.B21.C22.B23.B24.B25.D26.A27.C28.C29.C30.A31.C32.A33.B34.A35.C36.C37.A38.C39.A40.A二、填空题1.解表2.治脾（调理脾胃）3.伏痰；肺4.寒热5.血瘀6.心虚胆怯；心气虚（或心阳虚）7.气虚；阴虚8.肝火扰心；痰热内扰9.突然昏倒；不省人事10.散寒止痛11.饮食停滞证12.运脾化湿13.湿热；疫毒14.肝胆疏泄失常15.阴阳16.血分；气分17.气滞；血瘀18.柴胡、黄芩19.肝阳上亢；气血亏虚20.牙关紧闭，两手握固；目合口张，手撒肢冷，二便自遗21.攻邪；固本22.石淋23.膀胱气化不利24.半夏厚朴汤25.治血26.温阳化饮27.肺、胃（脾）、肾28.风寒湿痹（或痹证日久，邪气痹阻）29.补益脾胃30.情志内伤三、名词解释1.肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。重者可出现昏迷、喘脱等危重证候。2.心悸：是指病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累而发作，且常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见。3.胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。4.不寐：亦称失眠，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。5.嘈杂：是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的一种病证。常兼见吞酸、口苦、恶心、呕吐等症。6.泄泻：是指排便次数增多，粪质稀溏，或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。古称“濡泄”、“洞泄”、“注下”等。7.痢疾：是因湿热、疫毒、寒湿等邪气客于肠胃，气血壅滞，脂膜血络受损，传导失司，以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白粘冻为主要表现的具有传染性的外感疾病。8.鼓胀：是指腹部胀大如鼓的一类病证。临床特征是腹大皮色苍黄，甚至腹部青筋暴露，四肢消瘦，或伴水肿。9.眩晕：是指头晕目眩，如坐车船，天旋地转，甚则不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出等症状的一类病证。10.中风：是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆，仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。11.水肿：是指体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。12.淋证：是指因饮食劳倦、湿热蕴结、肾虚血瘀等导致湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，以小便频数短涩，淋漓刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。13.癃闭：是指小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主要表现的一种病证。其中以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便闭塞，点滴全无，病势较急者称为“闭”。14.郁证：是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。15.消渴：是以多饮、多尿、多食、身体消瘦，或尿有甜味为特征的一种病证。四、简答题1.简述感冒风寒束表证与风热犯表证的鉴别要点。答：二者均可见恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身痛等表证。风寒束表证恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧；风热犯表证身热较著，微恶风，汗出不畅，鼻流浊涕，口渴，咽喉肿痛，舌苔薄黄，脉浮数。2.哮证与喘证如何鉴别？答：哮证和喘证虽然都有呼吸急促的表现，但哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧，而间歇期一如常人；喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为特征的病证，为多种急慢性疾病的一个症状，严重时喘促鼻扇，张口抬肩，不能平卧，但喉中无哮鸣声。此外，哮必兼喘，而喘未必兼哮。3.简述肺胀痰浊壅肺证的主症、治法及代表方剂。答：主症：胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白粘腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。治法：化痰降气，健脾益肺。代表方剂：苏子降气汤合三子养亲汤加减。4.试述胸痹心血瘀阻证的临床表现及治法。答：临床表现：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治法：活血化瘀，通脉止痛。5.不寐肝火扰心证与痰热内扰证如何鉴别？答：肝火扰火证以不寐多梦，甚至彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数为特点，多由情志不遂，肝气郁结，郁而化火，上扰心神所致；痰热内扰证以心烦失眠，胸闷脘痞，嗳气，伴头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数为特点，多由饮食不节，脾胃受损，酿生痰热，上扰心神所致。6.简述胃痛肝气犯胃证的治法及代表方剂。答：治法：疏肝解郁，理气止痛。代表方剂：柴胡疏肝散加减。7.呕吐的辨证要点是什么？答：呕吐的辨证首当辨虚实。实证多由外邪、食滞、痰饮、肝气所致，发病急，病程短，呕吐量多，吐物多酸臭，或伴发热、脘腹胀满，脉实有力；虚证多由脾胃虚寒或胃阴不足所致，发病缓，病程长，呕吐量少，吐物无酸臭，常伴神疲乏力，脉虚无力。其次应辨呕吐物性状，如呕吐清水痰涎多为寒饮或脾胃虚寒，呕吐酸腐秽浊多为食积或肝胃郁热，呕吐苦水黄水多为肝胆有热或湿热。8.泄泻与痢疾如何鉴别？答：两者均为大便次数增多，粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增多，粪质稀溏，甚至如水样，或完谷不化为主症，无里急后重，也无脓血便；痢疾以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为特征。泄泻亦可有腹痛，但多与肠鸣脘胀同时出现，其痛便后即减，而痢疾之腹痛常与里急后重同时出现，其痛便后不减。9.简述黄疸阳黄与阴黄的临床特征及鉴别。答：阳黄黄色鲜明，如橘子色，伴有发热、口渴、小便短赤、大便秘结、舌苔黄腻、脉弦数等症状，起病急，病程短，多为湿热蕴蒸所致；阴黄黄色晦暗，如烟熏，伴有纳少、脘闷、腹胀、神疲畏寒、大便不实、舌淡苔白腻、脉濡缓或沉迟等症状，起病缓，病程长，多为寒湿阻遏所致。10.简述中风中经络与中脏腑的鉴别诊断。答：中经络一般仅有半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩或不语，但无神志昏乱；中脏腑则除有半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩外，更有神志昏乱，如昏愦、神志昏蒙、甚至昏迷或昏仆。中