2025年临床执业助理医师《儿科学》重点习题

2025年临床执业助理医师《儿科学》重点习题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题只有一个最佳答案）1.下列哪项不是小儿生长发育的常用指标？A.体重B.身高C.头围D.心电图E.胸围2.2岁小儿，体重12kg，身高85cm，以下判断正确的是：A.体重和身高均在第50百分位B.体重低于同年龄正常儿均值C.身高高于同年龄正常儿均值D.体重和身高均高于同年龄正常儿均值E.体重和身高均低于同年龄正常儿均值3.关于新生儿黄疸，下列说法错误的是：A.生理性黄疸多见于出生后2-3天出现，7-14天消退B.病理性黄疸胆红素水平通常较高，易引起胆红素脑病C.母乳性黄疸通常于出生后几天出现，持续数周至数月D.溶血性黄疸的直接胆红素和间接胆红素均升高E.新生儿黄疸主要与胆红素生成过多、结合胆红素排泄障碍有关4.小儿肺炎最常见的原因是：A.病毒感染B.金黄色葡萄球菌感染C.肺炎支原体感染D.衣原体感染E.细菌感染（以肺炎链球菌为主）5.6个月婴儿，因发热、咳嗽、喘息3天就诊。查体：体温38.5℃，呼吸急促，鼻翼煽动，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音。最可能的诊断是：A.上呼吸道感染B.支气管炎C.肺炎D.肺结核E.气管异物6.小儿腹泻病，重度脱水表现不包括：A.精神萎靡或烦躁不安B.皮肤弹性极差，眼窝凹陷C.尿量显著减少或无尿D.血压下降，脉搏细速E.呼吸深快，有酸中毒样呼吸7.关于小儿营养性缺铁性贫血，下列说法错误的是：A.主要发生在6个月至2岁婴幼儿B.铁摄入量不足是主要病因C.表现为面色苍白、乏力、易感染D.血常规检查可见红细胞和血红蛋白均减少，以血红蛋白减少为主，红细胞体积增大E.治疗首选口服铁剂8.小儿结核病最常见的类型是：A.肺外结核B.肺结核（原发型）C.血行播散型结核病D.继发型肺结核E.结核性脑膜炎9.小儿接种卡介苗的主要目的是预防：A.百日咳B.白喉C.结核病D.流行性乙型脑炎E.麻疹10.小儿前囟闭合的时间通常在：A.出生时即闭合B.3-4个月C.6-8个月D.9-12个月E.1-1.5岁二、单项选择题（每题只有一个最佳答案）11.诊断小儿糖尿病，以下指标最有意义的是：A.多饮、多尿、多食、体重下降“三多一少”症状B.血糖水平持续升高C.尿糖阳性D.血酮体升高E.C肽水平降低12.患儿，男，8岁，因发热、咳嗽、乏力1周就诊。查体：咽部充血，扁桃体肿大，有白色渗出物，颈部有抵抗感。血常规白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.急性咽炎C.病毒性咽炎D.化脓性扁桃体炎E.喉炎13.小儿肺炎合并心衰，以下体征提示心衰加重的是：A.呼吸困难加重，烦躁不安B.喘息明显，双肺满布中小水泡音C.心率增快，超过180次/分D.肝脏进行性肿大，肋下超过3cmE.双下肢水肿14.小儿腹泻病，中度脱水的表现不包括：A.精神尚可，但烦躁B.皮肤弹性稍差，眼窝轻度凹陷C.尿量减少，口唇干燥D.血压正常或稍低，脉搏加快E.严重腹胀15.关于小儿生长发育，以下说法正确的是：A.小儿年龄越小，体重增长越快B.1岁以内小儿身高增长约25cmC.2岁以后身高增长约为每年5-7cmD.2岁小儿头围约等于胸围E.小儿头围在1岁以内增长最快16.患儿，女，出生后3天，出现黄疸，母亲有乙肝病史。查体：反应差，皮肤黏膜黄染明显，肝脾轻度肿大。血清胆红素200μmol/L，直接胆红素30μmol/L，间接胆红素170μmol/L。首先考虑的诊断是：A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.溶血性黄疸D.肝细胞性黄疸E.先天性胆道闭锁17.小儿时期，易并发支气管肺炎的解剖生理特点是：A.肺泡数量多B.肺间质较薄C.肺血管丰富D.气道相对狭窄，软骨不发达E.肺部呼吸肌发达18.小儿病毒性心肌炎最常见的病原体是：A.柯萨奇病毒B.流感病毒C.巨细胞病毒D.人疱疹病毒6型E.EB病毒19.小儿结核性脑膜炎，早期主要表现是：A.性情改变，如烦躁、嗜睡B.癫痫发作C.昏迷D.脑膜刺激征阳性E.病理反射阳性20.小儿甲状腺功能减低症，典型临床表现不包括：A.生长发育迟缓B.智力低下C.皮肤干燥、毛发稀疏D.腹胀、便秘E.呼吸困难、喉鸣三、单项选择题（每题只有一个最佳答案）21.小儿肺炎并发脓胸，最有价值的检查是：A.胸部X线片B.超声检查C.心电图D.血常规E.胸部CT22.小儿腹泻病，纠正脱水时，关于补液种类的选择，以下错误的是：A.轻度脱水可口服补液盐（ORS）B.中度以上脱水通常需要静脉补液C.低渗性脱水补等渗含钠液D.等渗性脱水补低渗含钠液E.高渗性脱水补高渗含钠液23.小儿时期，呼吸频率一般约为：A.12-20次/分B.20-30次/分C.30-40次/分D.40-50次/分E.50-60次/分24.小儿结核菌素试验阳性，最可能的情况是：A.近期感染结核分枝杆菌B.未接种过卡介苗C.肺结核活动期D.结核病恢复期E.健康接种卡介苗者25.小儿腹泻病，导致脱水的最主要原因是：A.皮肤失水B.呼吸失水C.胃肠道丢失（腹泻、呕吐）D.皮肤血管扩张E.肾脏浓缩功能下降26.小儿时期，脑发育最快的时间段是：A.胎儿期B.新生儿期C.婴儿期D.幼儿期E.学龄期27.小儿肺炎合并心衰时，洋地黄药物的应用，以下错误的是：A.选用快速作用类洋地黄B.从小剂量开始C.避免与钙剂同时使用D.疗程不宜过长E.出现心衰表现即可立即足量使用28.关于小儿消化系统解剖特点，以下错误的是：A.幽门括约肌发育不成熟B.胃容量婴儿期较小C.小肠相对较长D.胃肠道蠕动较差E.胰腺分泌功能成熟较早29.小儿结核性脑膜炎，最具特征性的体征是：A.发热、盗汗、乏力B.嗜睡、性格改变C.脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性）D.病理反射阳性E.视神经乳头水肿30.小儿时期，预防佝偻病最关键的措施是：A.按时添加辅食B.多晒太阳C.补充维生素DD.保证蛋白质和钙剂摄入E.定期体检四、单项选择题（每题只有一个最佳答案）31.小儿腹泻病，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，最可能的病原体是：A.轮状病毒B.柯萨奇病毒C.致病性大肠杆菌D.病毒性肝炎E.金黄色葡萄球菌32.小儿肺炎，热型多表现为：A.持续高热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.体温正常或低热33.小儿时期，呼吸系统感染易引起全身性感染，主要原因是：A.肺泡数量少B.肺间质薄C.气道狭窄D.免疫系统发育不成熟E.肺血管丰富34.小儿结核病，确诊的主要依据是：A.病史和接触史B.临床表现C.结核菌素试验阳性D.肺部影像学检查E.痰结核菌检查阳性35.小儿腹泻病，口服补液盐（ORS）主要用于：A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.脱水合并休克E.脱水合并心衰36.小儿生长发育过程中，骨龄落后于年龄，可能见于：A.肢体生长激素缺乏B.甲状腺功能减退症C.垂体性侏儒症D.先天性肾上腺皮质增生症E.营养不良37.小儿肺炎，出现点头样呼吸，提示：A.严重缺氧B.呼吸道梗阻C.中枢神经系统抑制D.肺部大面积病变E.心力衰竭38.小儿时期，心脏位于胸腔：A.中线左侧B.中线右侧C.胸腔后部D.胸腔前部E.胸腔底部39.小儿腹泻病，大便中查到轮状病毒，治疗重点应是：A.使用抗生素B.使用止泻药C.纠正脱水和电解质紊乱D.使用抗病毒药物E.保肝治疗40.小儿甲状腺功能减低症，早期诊断的主要困难在于：A.症状不典型B.检查费用昂贵C.检查不易普及D.需要多次复查E.治疗效果不佳五、单项选择题（每题只有一个最佳答案）41.小儿肺炎，为明确诊断，首选的检查是：A.肺部CTB.胸部X线片C.超声心动图D.磁共振成像（MRI）E.核素扫描42.小儿腹泻病，中度脱水补充累积损失量液体，一般需要：A.50-100ml/kgB.100-150ml/kgC.150-200ml/kgD.200-250ml/kgE.250-300ml/kg43.小儿结核病，预防性治疗的对象通常是：A.结核菌素试验阴性者B.结核菌素试验阳性但无症状者C.有密切接触史但未感染者D.肺部有轻微异常但未确诊者E.所有学龄前儿童44.小儿时期，生长发育的“追赶生长”现象通常见于：A.胎儿期B.新生儿期C.婴儿期D.幼儿期E.学龄期45.小儿肺炎合并心衰，使用利尿剂时，首选：A.呋塞米（速尿）B.氢氯噻嗪C.布美他尼D.美托洛尔E.氨苯蝶啶46.小儿腹泻病，脱水时，最早出现的体征是：A.皮肤弹性差B.眼窝凹陷C.尿量减少D.口唇干燥E.血压下降47.小儿病毒性心肌炎，诊断主要依据：A.肌酸激酶（CK）升高B.超声心动图示心肌运动异常C.心电图示心律失常D.肺炎、感冒等前驱病史E.以上都是48.小儿时期，预防佝偻病，每日生理需要维生素D的量约为：A.100IUB.200IUC.400IUD.600IUE.800IU49.小儿结核性脑膜炎，治疗中，激素使用的主要目的是：A.杀菌B.抗炎、减轻脑水肿C.提高免疫力D.预防并发症E.改善神经功能50.小儿肺炎，病情危重，出现持续低氧血症，应采取的氧疗措施是：A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.高流量鼻导管氧疗D.气道加压给氧（如CPAP或IPPV）E.简易吸氧器吸氧---试卷答案1.D解析思路：小儿生长发育的常用指标包括体重、身高、头围、胸围等反映体格生长的指标，以及神经心理发育的评估。心电图是心脏检查的方法，不属于生长发育指标。2.A解析思路：根据2岁小儿的标准，体重约等于年龄（kg），即12kg。身高约为年龄（cm）的7倍，即2*7=14cm，85cm接近14cm的50百分位（通常2岁身高中位数为87cm）。所以体重和身高均在接近第50百分位。3.D解析思路：溶血性黄疸时，由于红细胞破坏增多，间接胆红素（未结合胆红素）升高为主，直接胆红素（结合胆红素）一般不升高或仅轻度升高。4.E解析思路：细菌感染（主要是肺炎链球菌）是社区获得性小儿肺炎最常见的病原体。5.C解析思路：根据症状（发热、咳嗽、喘息）和体征（呼吸急促、鼻翼煽动、双肺可闻及中小水泡音），符合小儿肺炎的诊断。其他选项症状或体征不符。6.E解析思路：严重脱水时呼吸会变得浅快，以便代偿性排出体内过多的酸，以维持血液pH稳定，而不是深快。其他选项均为重度脱水的表现。7.D解析思路：营养性缺铁性贫血的红细胞大小通常正常或偏小，属于小细胞低色素性贫血。其他选项关于病因、临床表现和治疗均正确。8.B解析思路：原发型肺结核（包括原发综合征和支气管淋巴结结核）是儿童结核病最常见类型。9.C解析思路：卡介苗的主要目的是预防儿童发生严重的结核病，如结核性脑膜炎和血行播散性结核病。10.E解析思路：小儿前囟通常在1-1.5岁左右闭合。11.B解析思路：血糖水平持续升高是诊断糖尿病的核心依据，包括空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白。其他选项是糖尿病的典型表现或伴随表现。12.D解析思路：根据症状（发热、咽部充血、扁桃体肿大伴白色渗出物）和体征（颈部抵抗感，血常规白细胞升高），最符合化脓性扁桃体炎的诊断。13.D解析思路：肝脏进行性肿大且肋下超过3cm是心衰的重要体征，提示肝脏淤血肿大，是心衰加重的表现。其他选项也是心衰的表现，但肝脏肿大更具特异性。14.E解析思路：严重腹胀提示肠鸣音减弱或消失，可能是低钾血症、肠麻痹或中毒性肠炎的表现，是重度脱水的并发症，不属于中度脱水的典型表现。15.C解析思路：小儿年龄越小，生长速度越快。1岁以内身高增长约25cm（实际约75cm）。2岁以后身高增长速度减慢至每年5-7cm。头围在1岁以内增长最快。1岁左右头围约等于胸围。16.C解析思路：根据母亲有乙肝病史、出生后3天出现黄疸、反应差、肝脾肿大、胆红素以间接胆红素为主，高度怀疑新生儿溶血病。17.D解析思路：小儿气道相对狭窄，软骨不发达，黏膜血管丰富，咳嗽反射不健全，易被黏稠分泌物阻塞，导致气道不畅，易并发肺炎。18.A解析思路：多种病毒均可引起病毒性心肌炎，其中柯萨奇病毒B组最为常见。19.A解析思路：结核性脑膜炎早期（前驱期）症状包括性情改变（烦躁、嗜睡）、低热、盗汗、食欲不振等，以性格行为改变为首发表现。20.E解析思路：呼吸困难、喉鸣是喉炎的典型表现。其他选项均是小儿甲状腺功能减低症的常见表现。21.B解析思路：超声检查可以清晰显示胸腔积液的范围和量，是诊断脓胸首选且无创的检查方法。22.D解析思路：等渗性脱水（丢失的液体和电解质比例接近）应补充等渗含钠液（如0.9%氯化钠溶液或平衡盐溶液）。补低渗含钠液适用于低渗性脱水。23.B解析思路：正常小儿呼吸频率新生儿期约为40-50次/分，1-3岁约为30-40次/分，3岁以上约为20-30次/分。20-30次/分是较常用的参考范围。24.A解析思路：结核菌素试验阳性主要提示曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗（后者通常反应较弱且持续时间短）。结合症状或接触史，可判断为近期感染。25.C解析思路：小儿腹泻病导致脱水的最主要原因是胃肠道丢失，包括腹泻泻出和呕吐损失大量液体和电解质。26.C解析思路：婴儿期（0-1岁）是小儿生长发育的第一个高峰期，身高、体重增长最快，脑发育也最为迅速。27.E解析思路：洋地黄药物需根据心衰程度和患儿个体情况从小剂量开始试用，逐渐调整。出现心衰表现应评估病情，调整治疗，并非立即足量使用。28.E解析思路：小儿胰腺发育相对不成熟，尤其是分泌功能（特别是胰高血糖素和胰酶）在婴幼儿期尚未完全发育成熟。29.C解析思路：脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性、布氏征阳性）是结核性脑膜炎特征性的体征，在早期可能不明显，但随病情进展会逐渐出现。30.B解析思路：维生素D能促进肠道对钙和磷的吸收，是骨骼钙化所必需的。婴儿期户外活动接受紫外线照射，是合成内源性维生素D最主要、最经济有效的方法。31.A解析思路：蛋花汤样、无腥臭味的大便具有典型的轮状病毒肠炎粪便特征。32.B解析思路：小儿肺炎的热型以弛张热（体温在39℃以上，24小时内波动范围超过1.5℃，最低体温仍高于正常水平）最常见。33.D解析思路：小儿免疫系统（尤其是细胞免疫功能）发育不成熟，抵抗力较弱，呼吸系统感染后易发生细菌毒素吸收或细菌血行播散，引起全身性感染。34.E解析思路：痰结核菌检查（涂片或培养）阳性是确诊肺结核（包括小儿结核病）的金标准。35.A解析思路：口服补液盐（ORS）主要适用于轻、中度脱水且能够口服的患儿，用于补充累积损失量和继续丢失量。36.A解析思路：生长激素缺乏导致生长激素分泌不足，影响骨骼生长，导致骨龄落后于年龄。其他疾病如甲减、垂体性侏儒等可能导致骨龄落后，但生长激素缺乏是其特异性原因之一。37.A解析思路：点头样呼吸（亦称三凹征）是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙均凹陷，是严重缺氧、呼吸极度困难的表现。38.A