中国医大物理治疗学讲义11物理治疗-理疗

第十一章物理治疗一理疗

物理治疗（physiotherapy）概述

（一）分类

1.天然物理因子2.人工物理因素

（1）电疗法

（2）光疗法（3）超声波疗法

（4）磁场疗法（5）温热疗法（6）冷疗法（7）水疗法（8）其他

疗法

物理治疗（physiotherapy）是指应用天然的或人工的物理因子如电、光、

声、磁、热、冷等作用于人体，以治疗疾病的方法，简称理疗。理疗是康复

治疗的重要手段之一，其特点是无痛苦，疗效确实，操作简便，不良反应少。

一.概述

（一）分类

1.天然物理因子日光、大气、海水、温泉、矿泉、森林、花卉、景观

等。疗养院应用较多。

2.人工物理因素综合性医院多用。

（1）电疗法①低频电疗法包括直流目疗法、直流电离子导入疗法、

电水浴疗法，感应电疗法，电兴奋疗法，痉挛肌电刺激疗法，神经肌肉电刺

激疗法，经皮神经电刺激疗法等。②中频电疗法等幅正弦中频电疗法、调

制中频电疗法、干扰电疗法、音乐电疗法、高压电场疗法等。③高频电疗法达

松伐电疗法、中波透热疗法、短波疗法、超短波疗法、微波疗法。

（2）光疗法红外线疗法、紫外线疗法；红光疗法、蓝紫光疗法等；激

光疗法。

（3）超声波疗法一般超声波疗法、超声-间动电疗法、超声药物离子

透入法、超声雾化疗法等。

（4）磁场疗法静磁场疗法、脉动磁场疗法、低频交变磁疗法、中频磁

疗法、高频磁疗法、磁化水疗法等。

（5）温热疗法蜡疗法、泥疗法、坎离砂疗法、蒸汽疗法等。

（6）冷疗法冷疗法、冷冻疗法等。

（7）水疗法淡水浴、药物浴、气泡浴、淋浴、漩涡浴和水中运动等。

（8）其他疗法生物反馈疗法、空气负离子疗法、高压氧疗法、常压氧

疗法等。

（二）作用机制

1.物理因素治疗作用模式（见图11-1）

物理能作用于人体局部

!

能量被吸收和（或）形式的变换

I

物理和（或）化学改变

直接作用间接作用（通过神经、经络、体液）

I!

局部反应节段反应、经络系统反应、全身反应

治疗作用

图11-1物理治疗的作用模式

2.物理因素对人体的直接作用

3.物理因素对人体的间接作用

(1)神经途径通过多种反射引起，

(2)体液途径(3)经络途径

(三)治疗作用

1.消炎作用

2.镇痛作用

3.抗菌作用

4.镇静、催眠

5.兴奋神经-肌肉

6.缓解痉挛

7.软化瘢痕

8.促进伤口愈合

9.加速骨痂形成

10.调节机体免疫机能

11.脱敏作用

12.抗癌作用

13.其他作用

二.电疗法

应用电治疗疾病的方法称电疗法(electrotherapy)o电流频率的基本计量

单位为Hz(赫兹)、KHZ(千赫)、MHZ(兆赫)、GHZ(吉赫)，各级之间

按千进位换算，1GHZ=1()()()MHZ,1MHZ=1O()()KHZ,lKHz=l()()()HZo

(一)直流电疗法

1.定义

2.作用机制与治疗作用见表11-1。

表11-1直流电的两极对组织的影响

组织反应

作用

阴极阳极

细胞膜电位下降（易除极化）上升（超极化）

对膜蛋白的影响加强负性、蛋白分散度大中和负电，蛋白易凝结

细胞膜通透性增高降低

坦百

组织兴奋性1ALi口J降低

对组织细胞影响使其疏松使其致密

电极下pH改变碱酸

对神经作用兴奋镇静

含水量增力口减少

直流电疗法是一种古老的电疗法，近年较少单独使用，但其独特的治疗

作用及显著的治疗效果不应忽视。以下介绍直流电疗法的几种治疗作用。

（1）对神经系统功能的影响（2）消炎作用（3）促进骨折愈合（4）

治疗冠心病（5）治疗静脉血栓（6）治癌作用3.临床应用

（二）直流电药物离子导入疗法

1.定义

2.治疗原理及治疗作用

3.临床应用

（三）低频脉冲电疗法

1.概述

2.电流的种类

3.作用机制与治疗作用

（1）兴奋神经肌肉组织

（2）止痛作用

（3）改善血液循环和消炎消肿

4.康复治疗常用的低频电疗法

（1）神经肌肉电刺激疗法（2）痉挛肌及其拮抗肌交替电刺激疗法

（3）功能性电刺激（4）经皮神经电刺激疗法

（四）中频电疗法

1.概述2.音频电疗法

（1）定义（2）治疗作用（3）临床应用3.干扰电疗法

（1）定义（interferentialelectrotherapy）o

（2）作用机制（3）治疗技术和方法静态干扰电疗法（4）临床应用

适应证

4.调制中频电疗法

（1）概述（2）作用机制

（3）治疗技术和方法

（4）适应证

（五）高频电疗法

1.概述

表11-2高频电疗的波长分类

波段波长疗法名称常用波长（频率）

长波3000〜300m达松伐电疗法2000-300m150-1000KHz

中波300〜100m中波疗法184m1.63MHz

短波100~10m短波疗法22.12m13.56MHz

11.06m27.12MHz

超短波10〜1m超短波疗法7.37m40.68MHz

6.00m50MHz

微波微波疗法

分米波100-10cm分米波疗法69cm433.9MHz

32.78cm915MHz

厘米波10〜1cm厘米波疗法12.25cm*2450MHz

毫米波10〜1mm毫米波疗法8mm37.50GHz

波长范围属分米波范围，习惯上将其列入厘米波疗法。

表11-3低、中、高频电流的生物物理特征比较

生物物理特征低频中频高频

对神经肌肉的兴每一周期均有可必需综合多个周期才无

奋能力能引起一次兴奋能引起一次兴奋

热效应无无有、且多明显

电解作用明显多无无

组织对电流的阻大中小

力

电极能否离开皮不能不能能

肤

生物物理作用电离子移动、电作用于神经、血管、热、振荡

解，作用于神经、肌肉

血管、肌肉

2.生物物理效应和治疗作用

(1)热效应(2)非热效应3.短波、超短波疗法

(1)定义

(2)治疗作用

(3)临床应用适应证4.微波疗法

(1)概述(2)治疗作用

(3)临床应用适应证

三.光疗法

1.概述应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法称光疗法

(photo-therapy,lighttherapy)o2.红外线疗法

(1)概述(2)作用机制及治疗作用(3)治疗技术(4)临床应用3.可

见光疗法

(1)概述

(2)作用机制(3)临床应用及治疗技术4.紫外线疗法

(1)概述

（2）作用机制与治疗作用（3）临床应用

4.激光疗法

（1）概述（2）作用机制。

（3）临床应用适应证

四.超声波疗法

1.概述2.作用机理与治疗作用（1）镇痛解痉超声波作用下神经

及肌肉组织兴奋性下降；

（2）促进结缔组织分散软化瘢痕松解粘连；

（3）溶栓作用动物实验提示超声波有溶栓作用。

（4）减轻或消除血肿由于局部血液循环加速，细胞膜通透性增加，组

织营养改善，促进渗出吸收。

（5）促进组织再生、骨痂生长，加速骨折修复。

（6）通过作用于神经、体液的反射途径或穴位经络作用影响全身或调节

相关的脏器功能。

（7）治癌作用应用多个声头高强度聚焦使肿瘤组织内产生高温以杀伤

肿瘤细胞。

3.临床应用适应证

五.磁疗法

1.定义

2.作用机制和治疗作用（1）镇痛降低神经末稍的兴奋性，提高痛阈;

并可改善血循环，加速致痛物质的清除。

（2）消炎消肿（3）镇静降压（4）降脂（5）修复损伤组织（6）治

癌

3.临床应用适应证

六.石蜡疗法

1.概述2.作用机制

（1）温热作用

（2）机械压迫作用（3）润滑作用3.临床应用适应证

七.冷疗法

1.概述2.作用机制与治疗作用3.临床应用适应证

八.水疗法

1.定义

2.治疗作用

（1）温度作用

（2）机械作用全身浸浴时（3）化学作用3.常用的水疗方法