第8章护理试题及答案2025年

第8章护理试题及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿3天”入院。查体：BP135/85mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心率102次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。实验室检查：BNP3200pg/mL。最可能的护理诊断是A.气体交换受损与肺淤血有关B.体液过多与右心衰竭致体循环淤血有关C.活动无耐力与心输出量减少有关D.潜在并发症：洋地黄中毒2.某糖尿病患者使用预混胰岛素30R（精蛋白生物合成人胰岛素注射液）治疗，早餐前30分钟皮下注射12U，晚餐前30分钟注射8U。今晨患者未进早餐即外出晨练，10:00出现心慌、手抖、出冷汗。此时最快捷的处理措施是A.静脉注射50%葡萄糖40mLB.口服15g葡萄糖片C.立即进食2片全麦面包D.皮下注射胰高血糖素0.5mg3.患者女，45岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）”，动脉血气分析：pH7.32，PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。此时应采取的氧疗原则是A.高浓度（>50%）高流量吸氧B.低浓度（25%-35%）持续吸氧C.中浓度（35%-50%）间歇吸氧D.高压氧舱治疗4.患者术后第3天出现切口红肿、疼痛，局部皮温升高，挤压可见少量淡黄色渗液。正确的处理措施是A.立即拆除全部缝线，敞开切口引流B.局部红外线照射，每日2次，每次30分钟C.取渗液做细菌培养+药敏试验，同时静脉使用广谱抗生素D.用75%乙醇纱布湿敷，每日更换2次5.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸1分（慢、不规则），心率90次/分（1分），肌张力1分（四肢稍屈曲），喉反射1分（有些动作），皮肤颜色1分（躯干红、四肢紫）。该新生儿Apgar评分应为A.3分B.4分C.5分D.6分6.患者男，35岁，因“突发剧烈头痛伴恶心、呕吐2小时”入院，头颅CT提示蛛网膜下腔出血。首要的护理措施是A.绝对卧床休息，抬高床头15°-30°B.观察意识、瞳孔及生命体征变化C.保持大便通畅，避免用力排便D.遵医嘱使用尼莫地平预防脑血管痉挛7.某乳腺癌术后患者需进行化疗，使用多柔比星（阿霉素）80mg/m²静脉滴注。输注过程中护士发现注射部位周围皮肤出现红肿、疼痛，回抽无回血。此时应立即采取的措施是A.减慢滴速，观察局部反应B.拔针后重新选择对侧肢体静脉穿刺C.停止输注，回抽残留药液，局部注射解毒剂（如硫代硫酸钠）D.局部热敷促进药物吸收8.早产儿出生体重1500g，出生后第3天出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，X线胸片显示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿湿肺D.新生儿先天性心脏病9.患者女，28岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑10mgtid治疗。今日复查血常规：WBC2.1×10⁹/L，中性粒细胞绝对值0.8×10⁹/L。此时正确的处理是A.继续原剂量用药，加用升白细胞药物B.减少甲巯咪唑剂量至5mgtidC.停药，给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）皮下注射D.停药，换用丙硫氧嘧啶50mgtid10.患者因“上消化道大出血”入院，血压75/45mmHg，心率128次/分，四肢湿冷，意识模糊。首要的护理措施是A.建立两条静脉通道，快速补液扩容B.准备三腔二囊管压迫止血C.急查血常规、血型及凝血功能D.遵医嘱静脉注射质子泵抑制剂11.某老年患者长期卧床，骶尾部皮肤出现紫红色斑块，压之不褪色，表皮完整无破损。该患者压疮分期为A.Ⅰ期（淤血红润期）B.Ⅱ期（炎性浸润期）C.Ⅲ期（浅度溃疡期）D.Ⅳ期（深度溃疡期）12.患者行腰椎间盘突出症髓核摘除术后第2天，主诉伤口疼痛评分6分（NRS量表）。首选的镇痛措施是A.肌内注射哌替啶50mgB.口服布洛芬缓释胶囊0.3gC.静脉输注氟比洛芬酯50mgD.硬膜外镇痛泵追加负荷剂量13.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，间接胆红素265μmol/L。最可能的病因是A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿肝炎D.先天性胆道闭锁14.患者女，60岁，诊断为“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”，规律血液透析3年。今日透析过程中出现头晕、心悸、出汗，测血压85/50mmHg。首先应采取的措施是A.减慢血流速度，输注生理盐水100-200mLB.立即终止透析，回血下机C.静脉注射高渗葡萄糖40mLD.给予吸氧，取头低脚高位15.患者男，40岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后6小时主诉腹胀明显。最主要的原因是A.麻醉后胃肠功能未恢复B.手术中二氧化碳气腹残留C.术后未早期下床活动D.低钾血症导致肠麻痹二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）16.患者男，55岁，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”，急诊行PCI术（经皮冠状动脉介入治疗）。术后护理重点包括A.监测穿刺部位有无出血、血肿B.观察足背动脉搏动及皮肤温度、颜色C.指导24小时内术侧肢体保持伸直位D.术后2小时开始鼓励多饮水（2000-3000mL）E.术后3天内绝对卧床休息17.糖尿病足高危患者的预防措施包括A.每日温水（<40℃）洗脚，保持足部干燥B.避免赤足行走，选择宽松、透气的棉质袜C.修剪趾甲时横向修剪，避免损伤甲周皮肤D.冬季使用热水袋保暖，水温控制在50℃以下E.定期检查足部皮肤有无破损、鸡眼或胼胝18.慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸功能锻炼的方法有A.腹式呼吸（膈式呼吸）B.缩唇呼吸C.有效咳嗽训练D.呼吸肌耐力训练（如使用呼吸训练器）E.胸部叩击与震颤19.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（胎盘滞留、粘连、植入）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.膀胱过度充盈20.过敏性休克的急救措施包括A.立即停止可疑过敏原接触，平卧或头低脚高位B.立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.3-0.5mLC.高流量吸氧（6-8L/min），保持气道通畅D.快速静脉补液（晶体液或胶体液）E.遵医嘱使用糖皮质激素（如地塞米松10-20mg静脉注射）21.昏迷患者的护理要点包括A.保持呼吸道通畅，及时吸痰B.每2小时翻身拍背，预防压疮C.维持营养，鼻饲或静脉营养支持D.观察瞳孔变化，警惕脑疝发生E.留置导尿时每日膀胱冲洗2次22.化疗药物外渗的处理原则包括A.立即停止输注，保留针头回抽残留药液B.根据药物性质选择局部解毒剂（如蒽环类用右雷佐生）C.局部冷敷（除长春碱类药物外）D.抬高患肢，避免局部受压E.24小时后改为热敷促进吸收23.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的复温原则是A.肛温>30℃，腋-肛温差≥0℃时，置于30℃暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃B.肛温<30℃，腋-肛温差<0℃时，先置于比肛温高1-2℃的暖箱，每小时提高箱温1℃C.复温过程中监测生命体征、尿量及硬肿范围D.力争6-12小时内体温恢复正常E.重度硬肿可采用远红外线辐射复温24.急性胰腺炎患者的饮食护理正确的是A.急性期严格禁食禁饮B.腹痛缓解、血淀粉酶下降后可试饮少量温开水C.恢复饮食时从低脂流质（如米汤）过渡到低脂半流质（如粥）D.避免高蛋白、高脂肪食物（如牛奶、鸡蛋、肥肉）E.戒烟酒，避免暴饮暴食25.癫痫持续状态的护理措施包括A.立即置患者于侧卧位，解开衣领、腰带B.放置口咽通气管或压舌板防止舌咬伤C.遵医嘱静脉注射地西泮（首剂10-20mg，2-5分钟内推完）D.持续心电监护，监测呼吸、血氧饱和度E.控制发作后继续抗癫痫药物治疗三、案例分析题（共40分）案例26（15分）：患者女，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴发热、气促5天”入院。既往有“慢性支气管炎”病史，吸烟40年（20支/日）。查体：T38.5℃，P112次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音及散在哮鸣音。动脉血气分析：pH7.35，PaO₂62mmHg，PaCO₂50mmHg，HCO₃⁻28mmol/L。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N%85%。胸部X线：双肺纹理增粗、紊乱，右下肺可见斑片状阴影。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（3分）（2）列出主要的护理诊断/问题（至少4个）。（6分）（3）针对该患者的氧疗护理要点有哪些？（6分）案例27（15分）：患者男，50岁，因“突发上腹痛6小时”入院。6小时前无明显诱因出现上腹部持续性刀割样疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐3次（为胃内容物），无呕血。既往有“胆囊结石”病史3年。查体：T38.9℃，P110次/分，R24次/分，BP105/65mmHg。急性痛苦面容，上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音减弱（1次/分）。血淀粉酶1200U/L（正常值0-125U/L），脂肪酶850U/L（正常值0-79U/L）。腹部CT：胰腺体积增大，周围可见渗出影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）（2）列出需要重点观察的病情变化（至少5项）。（5分）（3）急性期饮食护理的具体措施有哪些？（5分）案例28（10分）：患者女，30岁，孕39⁺²周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开大6cm，先露S⁻¹，胎膜未破，胎心145次/分。1小时前突然出现烦躁不安，下腹拒按，胎心168次/分，宫缩持续70秒，间歇2分钟，子宫下段可见病理缩复环。问题：（1）该患者可能发生了什么并发症？（2分）（2）首要的处理措施是什么？（3分）（3）列出需要立即做好的术前准备（至少4项）。（5分）答案及解析一、单项选择题1.B解析：患者有颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿，提示右心衰竭致体循环淤血，故主要护理诊断为体液过多。2.B解析：患者出现低血糖症状（心慌、手抖、出冷汗），意识清楚时应首选口服15g葡萄糖片（或含糖饮料），快速纠正低血糖；静脉注射适用于意识障碍者。3.B解析：患者为Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg），应给予低浓度持续吸氧（25%-35%），避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢。4.C解析：切口红肿渗液提示感染，应先取渗液做细菌培养+药敏，指导抗生素使用；早期未形成脓肿时不建议拆除缝线或切开引流。5.C解析：Apgar评分标准：呼吸1分（慢、不规则），心率1分（<100次/分），肌张力1分（四肢稍屈曲），喉反射1分（有些动作），皮肤颜色1分（躯干红、四肢紫），总分5分。6.A解析：蛛网膜下腔出血患者首要护理措施是绝对卧床休息（4-6周），抬高床头15°-30°，降低颅内压，防止再出血。7.C解析：化疗药物外渗时应立即停止输注，回抽残留药液，根据药物性质局部注射解毒剂（多柔比星可用右雷佐生），禁止热敷（会加速药物吸收）。8.B解析：早产儿、呼吸窘迫（>60次/分）、X线支气管充气征是新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的典型表现。9.C解析：甲巯咪唑可引起粒细胞减少，当WBC<3.0×10⁹/L或中性粒细胞<1.5×10⁹/L时应停药，给予G-CSF升白治疗。10.A解析：上消化道大出血伴休克时，首要措施是快速补液扩容，纠正休克。11.B解析：压疮Ⅱ期（炎性浸润期）表现为皮肤紫红、压之不褪色，表皮完整或有水疱。12.D解析：术后镇痛首选硬膜外镇痛泵（持续、稳定），其次是静脉镇痛；哌替啶为阿片类药物，需谨慎使用。13.B解析：新生儿24小时内出现黄疸（早发性）、间接胆红素升高为主，提示溶血病（如ABO或Rh血型不合）。14.A解析：血液透析中低血压首选减慢血流速度，输注生理盐水扩容；严重时再考虑终止透析。15.B解析：腹腔镜术后腹胀主要因CO₂气腹残留，刺激膈肌及腹腔所致，一般24-48小时可自行吸收。二、多项选择题16.ABCD解析：PCI术后24小时内术侧肢体伸直，避免弯曲；鼓励多饮水促进造影剂排泄；术后12-24小时可床上活动，无需绝对卧床。17.ABE解析：修剪趾甲应平剪（横向易损伤），冬季禁用热水袋（易烫伤）。18.ABCD解析：胸部叩击属于排痰护理，非呼吸功能锻炼。19.ABCD解析：膀胱过度充盈可影响子宫收缩，但非直接原因。20.ABCDE解析：过敏性休克急救需立即使用肾上腺素，补液，激素等综合措施。21.ABCD解析：昏迷患者留置导尿时应定期开放（每3-4小时），避免膀胱冲洗（增加感染风险）。22.ABCD解析：化疗药物外渗后24小时内冷敷（长春碱类热敷），24小时后可热敷。23.ABCDE解析：复温需逐步进行，避免体温骤升导致耗氧增加。24.ABCDE解析：急性胰腺炎需严格禁食，恢复饮食时从低脂流质开始，避免刺激胰腺分泌。25.ABCDE解析：癫痫持续状态需立即控制发作，保持气道通畅，监测生命体征。三、案例分析题案例26答案：（1）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺部感染，Ⅱ型呼吸衰竭。（3分）（2）主要护理诊断：①气体交换受损与气道阻塞、肺通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高与肺部感染有关；④活动无耐力与缺氧、二氧化碳潴留有关；⑤潜在并发症：肺性脑病、右心衰竭。（任意4个，6分）（3）氧疗护理要点：①低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧；②观察氧疗效果（呼吸频率、发绀改善情况，血气分析变化）；③保持吸氧管道通畅，定期更换湿化瓶（每日消毒）；④向患者及家属解释氧疗的重要性，避免自行调节氧流量；⑤监测血氧饱和度（维持在88%-92%）；⑥若出现意识改变（如嗜睡、烦躁），及