山东德州医院护理考试题及答案

山东德州医院护理考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.无菌包打开后未用完，其有效期为（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C2.测量血压时，若袖带过窄会导致测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.先低后高答案：B3.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面过高的处理方法是（）A.打开调节器，倾斜输液瓶B.分离输液管与针头，排液后再接上C.夹紧滴管上端输液管，打开调节孔放液D.更换输液器答案：C4.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是（）A.压舌板B.吸水管C.治疗碗D.弯血管钳答案：B5.采集血培养标本时，血量应取（）A.2-3mlB.5-10mlC.10-15mlD.15-20ml答案：B6.患者因左心衰竭出现端坐呼吸，其主要机制是（）A.肺淤血减轻B.回心血量减少C.膈肌下降，肺活量增加D.体循环淤血减轻答案：C7.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，呼吸的典型表现是（）A.潮式呼吸B.间断呼吸C.库斯莫呼吸D.毕奥呼吸答案：C8.青霉素过敏试验液的浓度是（）A.20-50U/mlB.200-500U/mlC.2000-5000U/mlD.20000-50000U/ml答案：B9.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量为（）A.200-400mlB.400-600mlC.500-1000mlD.1000-1500ml答案：C10.胸外心脏按压与人工呼吸的比例为（）A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A11.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内乙醇的浓度是（）A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B12.为防止留置导尿患者发生尿路感染，错误的护理措施是（）A.保持尿道口清洁B.每日更换导尿管C.集尿袋低于膀胱水平D.鼓励患者多饮水答案：B13.患者输血过程中出现头部胀痛、腰背部剧痛、呼吸急促，应首先考虑（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：C14.新生儿Apgar评分中，正常范围是（）A.0-3分B.4-7分C.8-10分D.11-15分答案：C15.破伤风患者最主要的死亡原因是（）A.窒息B.心力衰竭C.肾衰竭D.败血症答案：A16.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：A17.洋地黄中毒最常见的心律失常是（）A.室性期前收缩B.房室传导阻滞C.窦性心动过缓D.房颤答案：A18.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B19.胰岛素最常见的不良反应是（）A.低血糖反应B.过敏反应C.注射部位脂肪萎缩D.屈光不正答案：A20.腰椎穿刺术后患者应去枕平卧（）A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时答案：C21.新生儿寒冷损伤综合征的关键护理措施是（）A.合理喂养B.预防感染C.复温D.保持皮肤清洁答案：C22.急性乳腺炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌答案：A23.闭合性气胸肺萎陷不超过多少时可自行吸收（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C24.膀胱镜检查后患者出现血尿，正确的处理是（）A.立即手术B.应用止血药物C.多饮水，观察D.膀胱冲洗答案：C25.先兆流产与难免流产的主要区别是（）A.腹痛程度B.阴道流血量C.宫颈口是否扩张D.妊娠试验结果答案：C26.早产儿出生后首要的护理措施是（）A.保暖B.喂养C.预防感染D.吸氧答案：A27.麻疹出疹的顺序是（）A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢B.面部→躯干→四肢→耳后→颈部C.躯干→四肢→面部→耳后→颈部D.四肢→躯干→面部→耳后→颈部答案：A28.颅内压增高患者出现“二慢一高”，即（）A.呼吸慢、脉搏慢、血压高B.呼吸快、脉搏快、血压高C.呼吸慢、脉搏快、血压低D.呼吸快、脉搏慢、血压低答案：A29.食管癌患者最典型的临床表现是（）A.吞咽哽噎感B.胸骨后烧灼感C.进行性吞咽困难D.呕吐答案：C30.烧伤患者第一个24小时补液量计算，成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每公斤体重应补胶体液和电解质液共（）A.1mlB.1.5mlC.2mlD.2.5ml答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.静脉输液时，常见的输液反应包括（）A.发热反应B.过敏反应C.循环负荷过重D.静脉炎E.空气栓塞答案：ACDE2.为昏迷患者进行口腔护理时，应注意（）A.头偏向一侧B.用压舌板协助开口C.棉球不可过湿D.操作前后清点棉球数量E.禁止漱口答案：ABCDE3.急性左心衰竭的护理措施包括（）A.取端坐位B.高流量吸氧（6-8L/min）C.四肢轮流结扎D.快速利尿E.使用洋地黄类药物答案：ABCDE4.胰岛素注射的注意事项包括（）A.注射部位轮换B.用1ml注射器C.注射后立即进餐D.抽吸时避免震荡E.两种胰岛素混合时先抽长效后抽短效答案：ABD5.产后出血的常见原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜早破答案：ABCD6.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.肿胀答案：ABC7.糖尿病酮症酸中毒的诱因包括（）A.感染B.胰岛素治疗中断C.饮食不当D.创伤E.妊娠答案：ABCDE8.胸腔闭式引流的护理要点包括（）A.保持管道密闭B.水柱波动4-6cm为正常C.引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmD.更换引流瓶时双重夹闭引流管E.拔管后观察有无胸闷、呼吸困难答案：ABCDE9.过敏性休克的急救措施包括（）A.立即停药，平卧B.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mlC.氧气吸入D.地塞米松5-10mg静脉注射E.心跳骤停时立即CPR答案：ABCDE10.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估答案：ABCDE三、简答题（每题5分，共5题）1.简述压疮的分期及各期表现。答案：①淤血红润期（Ⅰ期）：局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑，与周围组织界限清楚，常伴有皮肤温度改变（热或冷）及疼痛；②炎性浸润期（Ⅱ期）：皮肤紫红色，皮下产生硬结，表皮水疱形成，水疱易破溃，露出潮湿红润的创面，患者有疼痛感；③浅度溃疡期（Ⅲ期）：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织，创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重；④深度溃疡期（Ⅳ期）：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨面，坏死组织呈黑色，有臭味，严重者可引起败血症。2.简述高热患者的护理措施。答案：①密切观察生命体征，每4小时测量体温、脉搏、呼吸1次；②物理降温，如冰袋冷敷、温水擦浴、乙醇擦浴（婴幼儿、血液病患者禁用）、冷盐水灌肠等，30分钟后复测体温并记录；③补充营养和水分，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水（每日3000ml左右）；④口腔护理，每日2-3次，防止口腔感染；⑤皮肤护理，及时更换潮湿的衣被，保持皮肤清洁干燥；⑥卧床休息，减少能量消耗；⑦心理护理，缓解患者焦虑情绪；⑧病因治疗，遵医嘱使用退热药物或针对原发病治疗。3.简述留置导尿患者的护理要点。答案：①保持尿道口清洁，每日用0.5%碘伏消毒外阴及尿道口2次；②集尿袋低于膀胱水平，避免尿液逆流；③每周更换导尿管1次（硅胶导尿管可延长至2-4周），每日更换集尿袋；④鼓励患者多饮水（每日2000ml以上），以稀释尿液，减少感染；⑤训练膀胱反射功能，采用间歇性夹管方式（每3-4小时开放1次）；⑥观察尿液性质、量及颜色，发现异常及时报告医生；⑦拔管前试行夹管，每3-4小时开放1次，待膀胱充盈有尿意时再拔管。4.简述胸外心脏按压的正确方法。答案：①体位：患者仰卧于硬板床或地面，头、颈、躯干在同一水平，双手放于两侧；②按压部位：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）；③按压手法：术者站于或跪于患者一侧，双手掌根部重叠，十指相扣，手指翘起不接触胸壁，双臂伸直，上半身前倾，利用上半身重量垂直向下按压；④按压深度：成人5-6cm，儿童5cm，婴儿4cm；⑤按压频率：100-120次/分；⑥按压与放松时间比为1:1，放松时手掌不离开胸壁；⑦与人工呼吸配合：成人心肺复苏时按压与呼吸比为30:2（单人或双人）。5.简述新生儿黄疸的护理措施。答案：①观察黄疸进展：监测皮肤黄染的部位、范围及程度，每日经皮测胆红素值；②光照疗法护理：调节箱温至30-32℃（早产儿32-34℃），湿度55%-65%，患儿裸体放入光疗箱，用黑色眼罩保护双眼，尿布遮盖会阴部，每2小时翻身1次，记录光疗时间（一般12-24小时），观察有无发热、腹泻、皮疹等不良反应；③药物治疗护理：遵医嘱使用肝酶诱导剂（如苯巴比妥）、免疫球蛋白等，注意观察药物疗效及副作用；④保证营养供给：按需喂养，鼓励母乳喂养，必要时静脉补液，维持水、电解质平衡；⑤预防感染：严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染；⑥健康教育：向家长解释黄疸的原因及转归，指导观察方法，告知及时就医的指征（如黄疸进展快、精神差、拒食等）。四、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者女性，32岁，孕39周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开3cm，先露S-1，胎心140次/分。入院2小时后，患者突然出现烦躁不安，下腹疼痛加剧，拒按，胎心168次/分，导尿见肉眼血尿。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要护理措施。答案：（1）最可能的诊断：先兆子宫破裂。（2）主要护理措施：①立即通知医生并配合抢救；②抑制子宫收缩：遵医嘱静脉注射硫酸镁或肌内注射哌替啶；③吸氧，提高胎儿血氧供应；④监测生命体征、胎心及宫缩情况，每15分钟记录1次；⑤做好术前准备：备皮、配血、留置导尿，迅速完善术前检查；⑥心理护理：安抚患者及家属情绪，解释病情及手术必要性；⑦术后护理：观察宫缩、阴道流血及生命体征，预防产后出血及感染。案例2：患者男性，65岁，有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片。2小时前因情绪激动突发剧烈头痛、呕吐，呈喷射状，右侧肢体无力，急诊入院。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。问题：（1）该患者的医疗诊断是什么？（2）列出主要护理措施。答案：（1）医疗诊断：高血压脑出血（左侧基底节区）。（2）主要护理措施：①绝对卧床休息，抬高床头15°-30°，以减轻脑水肿；②保持呼吸道通畅：头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，必要时吸痰或气管插管；③控制血压：遵医嘱使用硝普钠等降压药物，维持血压在160/100mmHg左右（避免血压过低加重脑缺血）；④降低颅内压：快速静脉滴注20%甘露醇125-2