护师考试实习经验试题及答案2025年

护师考试实习经验试题及答案2025年一、基础护理操作类试题1.患者张某，女，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，医嘱予“0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0g静脉滴注，bid”。实习护士在执行该医嘱时，发现治疗室已开启的0.9%氯化钠注射液（规格250ml）剩余约150ml，未标注开启时间。此时应如何处理？请简述无菌溶液使用的关键注意事项。答案：处理步骤：①立即停止使用该瓶未标注开启时间的无菌溶液，更换新开启的250ml0.9%氯化钠注射液；②向带教老师汇报情况，说明溶液未标注开启时间可能存在的污染风险；③重新核对医嘱，确认药物剂量和溶媒量（需100ml溶媒，250ml规格可满足），使用新溶液完成配药；④在配药后标注新开启溶液的名称、浓度、开启日期及时间（精确到分钟），并按医院规定在24小时内使用完毕。关键注意事项：①开启前检查溶液的名称、浓度、有效期、包装是否完整，有无浑浊、沉淀、絮状物；②开启时避免手指接触瓶口及瓶塞内面，倒液时瓶签朝向掌心，先倒出少量冲洗瓶口（约1-2ml），再按需要量倒入无菌容器；③已开启的无菌溶液需标注开启时间，常温下（25℃以下）不超过24小时使用；④若溶液出现浑浊、变色、沉淀或超过有效期，应立即停用并更换；⑤倒液过程中不可将物品伸入瓶内蘸取，不可将已倒出的溶液回倒瓶内。2.某实习护士为术后患者王某（男，45岁，右下肢骨折内固定术后第3天）进行压疮风险评估，采用Braden量表评分，测得患者感知觉（完全受限）3分，潮湿（经常潮湿）2分，活动能力（限制）2分，移动能力（轻度受限）3分，营养（可能不足）3分，摩擦力和剪切力（有潜在问题）2分。请计算总分并判断压疮风险等级，简述针对性预防措施。答案：Braden量表总分为3+2+2+3+3+2=15分。根据评分标准，15-18分为轻度危险，13-14分为中度危险，10-12分为高度危险，≤9分为极高度危险。该患者得15分，属于轻度危险，但仍需采取预防措施。针对性预防措施：①每2小时协助翻身1次（必要时使用气垫床或减压床垫），避免右下肢受压；②保持床单清洁干燥，及时更换被汗液、尿液污染的敷料或床单；③观察手术切口及右下肢皮肤颜色、温度、有无红肿或压痕，重点检查骶尾部、足跟等骨隆突处；④加强营养支持，鼓励患者摄入高蛋白、高维生素饮食（如鸡蛋、鱼肉、新鲜果蔬），必要时遵医嘱补充蛋白质制剂；⑤指导患者及家属进行主动或被动活动（如踝泵运动、股四头肌收缩训练），促进血液循环；⑥使用软枕或泡沫垫垫高右下肢，减轻局部压力；⑦向患者及家属讲解压疮预防的重要性，取得配合。二、专科护理综合类试题3.患者李某，女，56岁，诊断“2型糖尿病”入院，空腹血糖12.3mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，医嘱予“门冬胰岛素30注射液早16U、晚12U餐前皮下注射”。实习护士在为其进行胰岛素注射时，患者询问：“我听说胰岛素打多了会低血糖，能不能自己少打一点？”请回答患者的疑问，并简述胰岛素注射的操作要点及低血糖的识别与处理。答案：回答患者疑问：“阿姨，胰岛素的剂量是医生根据您的血糖情况和体重计算的，擅自减少剂量可能导致血糖控制不佳，长期高血糖会损伤血管、神经，引起糖尿病肾病、视网膜病变等并发症。我们会密切监测您的血糖，根据血糖结果调整剂量，您不用担心低血糖，用药后我们会提醒您按时进餐，如果出现心慌、手抖、出冷汗等情况，要及时告诉我们，我们会马上处理。”胰岛素注射操作要点：①注射前核对患者姓名、胰岛素类型（门冬胰岛素30为预混胰岛素，含30%速效和70%中效）、剂量、有效期；②摇匀胰岛素（预混胰岛素需水平滚动10次，再上下翻转10次，直至液体呈均匀乳白状，避免剧烈摇晃产生气泡）；③选择注射部位（腹部、大腿外侧、上臂三角肌外侧、臀部外上1/4，腹部吸收最快，避开脐周5cm内及瘢痕、硬结）；④消毒皮肤（75%乙醇环形消毒，直径≥5cm，待干）；⑤捏起皮肤（厚度＜2cm时捏皮，避免误入肌肉），45°-90°进针（使用4mm或5mm针头可90°垂直进针），注射后停留10秒再拔针；⑥轮换注射部位（同一部位内每次注射间距≥1cm，避免重复注射导致硬结）；⑦记录注射时间、剂量及患者反应。低血糖识别与处理：低血糖典型表现为心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、头晕，严重时可出现意识模糊、抽搐。处理措施：①立即检测血糖（若＜3.9mmol/L）；②意识清醒者，口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片3-5片、含糖饮料150ml、蜂蜜2-3勺）；③15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复上述步骤；④意识障碍者，立即静脉注射50%葡萄糖注射液20-40ml，或肌内注射胰高血糖素0.5-1mg；⑤血糖恢复后，查找低血糖原因（如胰岛素剂量过大、未按时进餐、活动量过大），调整治疗方案；⑥向患者及家属宣教低血糖的诱因及自我监测方法。4.患者陈某，男，32岁，因“左侧胸部刀刺伤”急诊入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，左侧胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音，诊断为“左侧张力性气胸、失血性休克”。实习护士配合医生行胸腔闭式引流术，术后观察到引流瓶长玻璃管内水柱波动不明显，且患者出现烦躁、呼吸急促、血压持续下降至70/40mmHg。请分析可能原因及处理措施，简述胸腔闭式引流的护理要点。答案：可能原因：①引流管堵塞（血块、纤维素或组织碎片阻塞管腔）；②引流管打折、受压或扭曲（如患者体位不当、管道被衣物挤压）；③肺复张良好（但患者血压下降不符合此情况）；④合并其他损伤（如继续出血导致血胸，或引流管位置不当未引流出气体）；⑤张力性气胸未完全解除（可能因引流管管径过细或位置偏移，气体仍在胸腔内积聚）。处理措施：①立即检查引流管是否通畅（挤压引流管，观察是否有气泡或液体引出）；②调整患者体位（取半坐卧位，利于引流），检查管道是否打折、受压，必要时更换引流管；③听诊双肺呼吸音，行床旁胸片确认引流管位置（正常应位于腋中线第6-8肋间）；④监测生命体征，加快补液速度（遵医嘱输注晶体液、胶体液或红细胞悬液），纠正休克；⑤若确认引流管堵塞且无法疏通，协助医生重新置管；⑥准备紧急手术探查（排除心脏、大血管损伤或继续出血）。胸腔闭式引流护理要点：①保持管道密闭（水封瓶长玻璃管应浸入水中3-4cm，更换引流瓶时用两把血管钳夹闭引流管，防止空气进入）；②观察引流液的颜色、性质和量（血性液每小时＞200ml且持续3小时，提示活动性出血）；③记录水柱波动（正常波动范围4-6cm，无波动可能提示肺不张或堵塞）；④鼓励患者咳嗽、深呼吸（促进肺复张）；⑤妥善固定引流管（距引流瓶60-100cm，避免过高导致液体反流）；⑥保持引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm，防止逆行感染；⑦每日更换引流瓶（严格无菌操作），观察有无气泡溢出（持续大量气泡提示支气管胸膜瘘）；⑧拔管护理（胸片显示肺复张良好，无气体或液体引出，夹管24小时无异常可拔管，拔管后观察有无胸闷、呼吸困难）。三、应急处理与人文沟通类试题5.实习护士在急诊科值班时，发现候诊区一名老年患者（男，78岁）突然倒地，呼之不应，无自主呼吸，颈动脉搏动消失。请简述现场急救流程（包括判断、心肺复苏操作、除颤时机）及注意事项。答案：急救流程：①快速判断（轻拍双肩，凑近耳边大声呼唤：“爷爷，您怎么了？”同时观察胸廓有无起伏，5-10秒内完成）；②立即呼救（“快来人！这里有人心跳骤停！推抢救车、除颤仪！”）；③摆放体位（去枕平卧于硬板床或地面，头、颈、躯干在同一轴线上）；④开始胸外按压（部位：胸骨下半部，两乳头连线中点；手法：双手掌根重叠，手指交叉上翘，双臂伸直，垂直下压；深度：5-6cm；频率：100-120次/分；按压与呼吸比30:2）；⑤开放气道（清除口腔异物，仰头提颏法或托颌法，怀疑颈椎损伤时用托颌法）；⑥人工呼吸（用呼吸面罩或口对口呼吸，每次吹气1秒，见胸廓抬起即可，避免过度通气）；⑦5个循环（约2分钟）后评估复苏效果（触摸颈动脉，观察呼吸恢复情况）；⑧若有除颤仪到达，立即分析心律（若为室颤或无脉性室速，立即除颤1次，能量选择双相波200J，单相波360J），除颤后立即继续心肺复苏，5个循环后再次评估。注意事项：①避免过度中断按压（中断时间＜10秒）；②按压时确保患者处于硬质平面，身体无扭曲；③人工呼吸时避免过度用力，防止胃胀气；④儿童患者按压深度为胸廓前后径的1/3（约5cm），婴儿为4cm；⑤双人复苏时每2分钟轮换按压者，避免疲劳导致按压质量下降；⑥复苏过程中持续监测生命体征，记录抢救时间、用药及除颤次数；⑦复苏成功后，密切观察患者意识、瞳孔、尿量等，预防脑缺氧、酸中毒等并发症。6.患者赵某，女，42岁，因“乳腺癌术后化疗”入院，情绪低落，拒绝与护士交流，家属反映其常夜间哭泣。实习护士在为其进行静脉穿刺时，患者突然说：“扎吧扎吧，反正我也活不了多久了。”请设计一段沟通对话，体现人文关怀，并简述肿瘤患者心理护理的要点。答案：沟通对话：护士（轻握患者手，语气轻柔）：“赵姐，我能感觉到您心里特别难受，化疗确实让人很辛苦，加上生病的压力，换作是我可能也会撑不住。您愿意和我聊聊吗？说出来也许会舒服些。”（停顿，等待患者回应）患者（沉默片刻）：“我女儿才12岁，我走了她怎么办……”护士：“您是个特别负责任的妈妈，最放心不下的就是孩子，这种心情我特别理解。其实现在乳腺癌的治疗效果很好，很多患者经过规范治疗都能长期生存。我们科有位张阿姨，和您情况差不多，现在已经康复5年了，还经常回来看我们呢。您愿意和她聊聊吗？她肯定能给您很多鼓励。”（观察患者表情）患者（点头）：“真的吗？”护士：“当然是真的！我们一起制定个治疗计划，您负责保持好心态，我们负责用最好的治疗方案，一定能打败病魔的。对了，您女儿喜欢什么？等您好了，我们一起给她准备个小礼物，怎么样？”（微笑）肿瘤患者心理护理要点：①建立信任关系（主动倾听，避免说教，用“我理解”“我陪您”等共情语言）；②评估心理状态（通过观察情绪、睡眠、食欲及家属反馈，判断是否存在焦虑、抑郁）；③提供信息支持（用通俗语言讲解疾病治疗进展、成功案例，纠正“癌症=死亡”的认知误区）；④鼓励社会支持（联系家属、朋友陪伴，组织病友交流会，减轻孤独感）；⑤关注需求（如疼痛管理、生活护理，解决身体不适可缓解心理压力）；⑥必要时寻求专业帮助（心理医生或精神科会诊，使用抗焦虑、抗抑郁药物）；⑦尊重患者意愿（允许患者表达悲伤，不强行要求“乐观”，接纳其情绪的合理性）。四、实习综合能力类试题7.某三甲医院外科实习小组需完成“术后患者早期活动”的健康教育项目，实习护士作为组长，需设计活动方案（包括目标、内容、形式、分工及效果评价）。请简述方案要点。答案：方案要点：①目标：提高术后患者及家属对早期活动重要性的认知，降低术后并发症（如深静脉血栓、肺不张、肠粘连）发生率，促进康复；②内容：a.理论讲解（术后早期活动的时机：全麻清醒后或硬膜外麻醉6小时后，生命体征平稳即可；活动原则：由床上活动→床边坐→床边站→室内走，循序渐进；禁忌证：严重心肺功能不全、大出血、骨折未固定等）；b.操作示范（床上翻身、踝泵运动、股四头肌收缩、坐起方法）；c.案例分享（展示早期活动成功康复的患者视频或照片）；d.答疑环节（解答患者关于疼痛、体力不足、伤口裂开的顾虑）；③形式：a.集体讲座（针对同一病房术后患者及家属，每次10-15人）；b.一对一指导（对理解能力差或术后当天患者，由责任护士单独示范）；c.发放图文手册（包含活动步骤图、注意事项、联系方式）；d.动态随访（术后第1、3、5天通过问卷或访谈