经阴道分娩产妇的中西医结合心理护理

经阴道分娩产妇的中西医结合心理护理

摘要：虽然是一种自然的生理现象，但对妇女来说是一个巨大的

生理变化和精神刺激，产妇常因怕痛、怕出血、怕难产等而处于焦虑

不安或恐惧的心理状态，因而造成对疼痛敏感，发生娩出无力甚至难

产。因此，加强经阴道分娩产妇的中西医结合心理护理，有着十分重

要的意义。护理人员通过运用良好的语言、表情、态度和行为以及提

供有效的护理措施，可提高产妇疼痛阈值，解除紧张、恐惧、不安情

绪，使产妇保持分娩所需的最佳心理状态和充沛的精力应付分娩的压

力，主动配合达到安全顺利分娩的目的。

关键词：阴道；分娩；产妇；中西医结合；心理护理

心理因素与人的偃康息息相关，心理护理在临床上正愈加受到重

视［1］。产妇的分娩过程顺利与否，除与产力、产道、胎儿等因素有

关外，还与产时的心理状态有关［2］。根据产妇分娩的不同时期不同

的心理状态，给予适时的心理护理，使产妇情绪稳定、精神放松，体

力充足，可缩短产程，降低剖宫产率，促进自然分娩，对产妇减轻疼

痛，顺利分娩，保证母婴健康有着重要的意义。

1第一产程的中西医结合心理护理

第一产程乂称宫颈扩张期，从开始出现间歇5〜6min的规律宫缩

到宫口开全。初产妇宫口较紧，需11〜12h,经产妇宫口较松，需6〜

8h,从规律子宫收缩到宫口开全为第一产程，历时较长且产妇体力消

耗较大，此时产妇的心理特征为紧张、害怕、焦虑，想多知道一些与

分娩有关的知识；希望得到医护人员的帮助、关心和指导；害怕分娩

中的痛苦和对自身耐受力的估计；担心胎儿不正常，盼望能尽快分娩。

1.1创造良好待产环境待产环境应安静、整洁、光线柔和，避

免待产妇间的相互影响和恶性刺激，同时让产妇的丈夫或亲友陪伴在

身边，以改善产妇的心理状态，安定产妇的情绪，消除其陌生和孤独

感，为产程进展创造有利条件。

1.2做好中西医垢合健康宣教工作产妇入院后们要采取中西医

结合宣教形式，向产妇讲明医护人员职责，产程中常遇到的一些问题,

产妇的中西医结合饮食宜忌，休息，分娩的常识，宫缩与分娩如何配

合等。使产妇了解产程中如何减压，如何发现异常情况及时报告，给

她们讲解与分娩有关的知识，使她们了解分娩是正常生理现象，消除

紧张、恐惧、忧虑。

1.3严密观察产程的进展勤测胎心音和产妇的生命体征，让产

妇休息好，鼓励产妇在在缩间歇时间，少量多次进食易消化、富有营

养的食物，供给足够的饮水，以保证分娩时充沛的精力和体力。

1.4向产妇介绍分娩的基本知识产妇缺乏医学知识，就会因宫

缩痛产生恐惧心理而影响饮食、休息，易导致宫缩乏力，宫颈扩张缓

慢，产程延长。产程延长可引起胎儿宫内窘迫。故应让产妇了解自己

的产程进展情况，以消除顾虑，增强信心。

1.5中西医结合疼痛护理采用中医音乐疗法舒缓产妇紧张的情

绪，分散产妇注意力，帮助缓解疼痛症状。指导或帮助按摩下腹部及

腰舐部以减轻疼痛，避免过多地消耗体力，必要时鼓励产妇离床下地

活动，以分散注意力，促进产程。

2第二产程的中西医结合心理护理

第二产程又称胎儿娩出期，是从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需

1〜2h,经产妇需0.5~lh。此期历时较短，但宫缩持续时间长，间

歇时间短。疼痛较前减轻，情绪稍稳定，紧张、恐惧情绪仍存在。

2.1指导产妇配合宫缩用力护理人员要让产妇明白自己是分娩

的主人，护士及助产士仅能帮其“助产”而已，要教会产妇正确分娩

方法。

2.2密切观察产程进展，及时发现异常情况护理人要密切观察

胎心音和产妇情况，有异常及时处理，处理时要避免让产妇知道，以

保持沉着镇定，使接产的各项工作忙而不乱，使产妇感到安全，从

而增强产妇的信心，积极主动配合，以保证其顺利分娩。

2.3语言鼓励医护人员要用通俗语言与产妇进行交谈，说话和

蔼可亲，鼓励、安慰产妇，使其消除顾虑，增强分娩信心，更好地配

合宫缩，运用腹压，当产妇有效用力时•，及时给予肯定和表扬，保证

胎儿顺利娩出。

2.4会阴侧切时做好解释工作实行会阴侧切术时，应向产妇解

释清楚，并告之局部已应用麻醉药，不会感到疼痛，减轻其紧张、恐

惧心理。

2.5避免情绪激动，防止产后出血胎儿娩出后，若婴儿性别与

产妇所期待的不同，须等待胎盘娩出，子宫开始收缩时，再把新生儿

的性别告诉产妇，避免因情绪激动而导致产后出血。

3第三产程的心理护理

第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出，即

胎盘剥离和娩出的过程［3］。一般在胎儿娩出后15nlin胎盘即可娩出。

3.1监测生命体征，处理胎儿异常情况当胎儿娩出后多数产妇

己筋疲力尽，此时可嘱产妇休息，同时注意产妇血压、脉搏、阴道出

血量及软产道裂伤情况。如果新生儿有异常情况应及时处理，但要避

开产妇，以免增加其精神负担。

3.2防止产后出血胎儿娩出后，当产妇得知婴儿情况后，无论

理想与否，均可引起情绪激动，表现为沮丧或兴奋，这两种情况可直

接通过大脑皮层，影响其对子宫收缩的调节，导致宫缩乏力而大出血

［4］。护理人员应该事先进行观察和了解，区别不同心理特征的产妇，

有的放矢地及时给予心理疏导，消除或减轻产妇的不良心理并采取措

施加强宫缩、预防产后出血。

3.3做好家属工作做好产妇家属的思想工作，嘱其不要有封建

观念，生男生女都一样，给予产妇心理支持，以便共同帮助产妇解除

顾虑，产后安心休养。

3.4产后中西医结合宣教可适当用赞美的语言描述婴儿的头发、

皮肤、身长、相貌等情况，充分调动产妇的自豪感和满足感，让产妇

和婴儿见面，并裸体接触，同时可向产妇宣教有关母乳喂养知识，采

取早接触、早开奶、勤吸吮、按需哺乳的方法［5］。如果产妇分娩时

失血过多、用力、疼痛、创伤，都会导致气、血、津液的耗损，会带

来一系列的不适症状，如眩晕、出汗、便秘、小便不利等等。中医膳

食护理可选用党参、黄芭、当归、麦冬、枸杞、山药、桂圆、核桃仁、

黑芝麻、莲子等煮粥或煲汤喝。

4体会

传统的助产模式仅从生物学角度对产妇进行护理和治疗，忽视了

社会因素与心理因素对分娩的作用，大多产妇出现分娩时的紧张、恐

惧，而过度的恐惧和焦虑，可使体内去甲肾上腺素分泌减少及其他内

分泌激素的改变，从而宫缩减弱，导致产程异常。中西医结合心理护

理能够使产妇体验到来自医护人员的人文关怀，感到温暖、信任和安

心，从而在整个产程中都能保持最佳的心理和精神状态，还可使产妇

对分娩过程有充分的了解，以消除由于不知情所带来的恐惧和焦虑,

从而使整个产程进展1顺利。

参考文献：

[1]姜乾金.医学心理学国].北京:人民卫生出版社,2002：139.

[2]袁筑华,梁峰冰,胡岩英,等.163例Doula分娩的临床意义

[J].实用妇产科杂志,2002,18(1)：35.