内科急重症考试及答案

内科急重症考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.急性心肌梗死时最先出现的症状是（）A.疼痛B.心律失常C.低血压D.心力衰竭2.抢救大咯血窒息患者最关键的措施是（）A.进行人工呼吸B.解除呼吸道梗阻C.静脉推注止血药物D.输血3.高血压危象的发生机制可能为（）A.过高血压突破脑血管的自身调节能力B.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多C.血管肾素活性明显增高D.先天性血管畸形4.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（）A.昏迷B.皮肤黏膜干燥C.呼气有烂苹果味D.呼吸深大5.下列哪项不是急性左心衰竭的典型表现（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.呼吸困难6.上消化道大出血最常见的病因是（）A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃癌7.成人引起肾性急性肾衰竭最常见的原因是（）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.急性肾小管坏死D.肾间质疾病8.诊断癫痫的主要依据是（）A.脑电图检查B.头颅CTC.病史和临床表现D.脑脊液检查9.甲状腺危象治疗时，抑制甲状腺素释放的药物是（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.碘化钠D.普萘洛尔10.急性一氧化碳中毒最有价值的诊断指标是（）A.血碳氧血红蛋白浓度B.血气分析C.脑电图D.头颅CT二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于急性心肌梗死并发症的有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征2.引起上消化道出血的常见病因有（）A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂综合征3.急性左心衰竭的治疗措施包括（）A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧C.快速利尿D.应用血管扩张剂E.强心4.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括（）A.补液B.小剂量胰岛素静脉滴注C.纠正电解质及酸碱平衡失调D.防治诱因E.处理并发症5.高血压危象的处理原则有（）A.迅速降低血压B.合理选择降压药C.防止重要脏器灌注不足D.监测血压、神志等E.积极治疗原发病6.下列哪些是急性肾衰竭少尿期的表现（）A.少尿或无尿B.高钾血症C.低钠血症D.代谢性酸中毒E.氮质血症7.癫痫持续状态的处理措施正确的有（）A.保持呼吸道通畅B.立即静脉注射地西泮C.防治脑水肿D.控制感染E.维持水电解质平衡8.甲状腺危象的诱发因素包括（）A.感染B.手术C.创伤D.精神刺激E.放射性碘治疗9.急性中毒的治疗原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.使用特效解毒药E.对症治疗10.下列哪些属于重症肺炎的诊断标准（）A.意识障碍B.呼吸频率≥30次/分C.氧合指数≤250D.血压<90/60mmHgE.胸部X线显示双侧或多肺叶受累三、判断题（每题2分，共20分）1.急性心肌梗死患者疼痛缓解后出现四肢厥冷、脉快细弱、血压下降等表现，应考虑心源性休克。（）2.大咯血患者应取患侧卧位，以防止窒息。（）3.高血压患者血压突然显著升高，同时伴有头痛、烦躁等症状，可诊断为高血压危象。（）4.糖尿病酮症酸中毒患者呼气有烂苹果味是由于丙酮的存在。（）5.急性左心衰竭患者应给予低流量持续吸氧。（）6.上消化道出血患者出现黑便，提示出血量至少为50-100ml。（）7.急性肾衰竭患者少尿期不会出现高钙血症。（）8.癫痫患者发作时应立即将压舌板置于患者上下磨牙之间，防止舌咬伤。（）9.甲状腺危象一旦发生，应立即使用大剂量碘剂抑制甲状腺激素的释放。（）10.一氧化碳中毒患者首要的治疗措施是尽快纠正缺氧。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急性心肌梗死的急救处理措施。答：立即绝对卧床休息，吸氧；镇静止痛，如吗啡等；建立静脉通道；心电监护；尽快溶栓或介入治疗，同时给予抗血小板、抗凝等药物治疗。2.简述上消化道大出血的紧急处理原则。答：迅速补充血容量，纠正休克；积极止血，可采用药物、内镜等方法；严密监测生命体征、出血量等；治疗原发病，防止并发症。3.简述急性左心衰竭的临床表现。答：突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30-40次/分，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，面色灰白、发绀、大汗、烦躁，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。4.简述糖尿病酮症酸中毒的临床表现。答：早期多尿、口渴加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，呼吸深快，呼气有烂苹果味，患者可出现不同程度的意识障碍，严重者昏迷，还可有脱水、电解质紊乱表现。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论急性中毒患者洗胃的注意事项。答：洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内效果最佳。要选择合适的洗胃液，注意温度适中。洗胃过程中密切观察患者生命体征和洗出液的颜色、性质、量等。每次灌入量不宜过多，防止胃扩张、胃穿孔等，确保出入量平衡。2.讨论高血压危象的降压药物选择及用药注意事项。答：可选择硝普钠、硝酸甘油等。硝普钠起效快，需密切监测血压调整滴速，避免过度降压；硝酸甘油可扩张血管，注意观察有无头痛、面色潮红等不良反应。用药时要持续监测血压、心率等，根据病情调整剂量。3.讨论如何预防急性心肌梗死的发生。答：保持健康生活方式，如合理饮食，减少高脂肪、高盐摄入，戒烟限酒，适量运动，控制体重。积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病。避免过度劳累、情绪激动，定期体检，及时发现和处理心血管危险因素。4.讨论甲状腺危象的护理要点。答：安置患者于安静、凉爽环境，绝对卧床休息。密切观察生命体征、神志等变化。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，补充水分。遵医嘱给予药物治疗，做好心理护理，减轻患者焦虑，保持呼吸道通畅，防止并发症。答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.C5.C6.A7.C8.C9.C10.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABC