医疗机构保卫责任制度

PAGE医疗机构保卫责任制度一、总则（一）目的为加强医疗机构安全保卫工作，维护医疗机构正常秩序，保障医疗工作的顺利开展，保护患者、医护人员及其他人员的生命财产安全，依据国家相关法律法规和行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本医疗机构全体员工、患者及其家属、来访人员等在医疗机构内的活动。（三）基本原则1.预防为主原则通过建立健全安全防范机制，加强安全教育培训，提高全员安全意识，预防各类安全事故和突发事件的发生。2.谁主管谁负责原则明确各部门、各岗位在安全保卫工作中的职责，实行分级管理、分级负责，确保安全保卫工作责任落实到人。3.依法管理原则严格遵守国家法律法规，依法开展安全保卫工作，做到有法可依、有法必依、执法必严、违法必究。二、保卫工作组织架构及职责（一）安全保卫工作领导小组1.组成人员由医疗机构主要负责人担任组长，各分管领导为副组长，各职能部门负责人为成员。2.职责全面领导医疗机构安全保卫工作，研究制定安全保卫工作方针、政策和重大决策。定期召开安全保卫工作会议，分析安全形势，解决安全保卫工作中的重大问题。组织协调各部门、各单位开展安全保卫工作，监督检查安全保卫工作落实情况。（二）保卫部门1.人员配置根据医疗机构规模和实际需要，配备相应数量的保卫人员，保卫人员应具备良好的政治素质、身体素质和业务能力。2.职责负责制定和完善安全保卫工作制度、应急预案，并组织实施。负责医疗机构日常安全保卫工作，包括门禁管理、巡逻守护、安全检查等。负责维护医疗机构内部治安秩序，预防和制止各类违法犯罪行为，处理突发事件。负责协助公安机关开展工作，配合调查处理各类治安案件和刑事案件。负责对医疗机构员工进行安全教育培训，提高员工安全意识和应急处置能力。（三）各部门职责1.临床科室负责本科室患者及家属的安全管理，做好患者身份识别、病情观察等工作，防止患者走失、跌倒、坠床等意外事件发生。配合保卫部门做好安全保卫工作，及时报告本科室安全隐患和异常情况。2.医技科室负责本科室设备、设施的安全管理，确保设备正常运行，防止发生医疗事故和安全事故。配合保卫部门做好辐射防护、易燃易爆物品管理等工作。3.职能部门医务部门：负责协调处理医疗纠纷和突发事件，组织制定医疗应急预案，指导各科室做好医疗安全工作。护理部门：负责加强护理安全管理，做好患者护理工作，防止护理差错事故发生，配合保卫部门做好患者安全防范工作。后勤部门：负责保障医疗机构水、电、气、暖等设施设备的正常运行，做好食堂、宿舍等后勤保障区域的安全管理工作，配合保卫部门做好消防安全、物资安全等工作。财务部门：负责做好财务安全管理工作，加强现金、票据、印章等管理，防止发生财务安全事故。信息部门：负责保障医疗机构信息系统的安全运行，加强网络安全管理，防止信息泄露和网络攻击。三、门禁管理（一）人员出入管理1.患者及家属凭有效证件（身份证、医保卡等）在规定时间内进出医疗机构。住院患者原则上不得擅自离院，如需外出，须经主管医生同意，并办理请假手续，佩戴标识牌方可外出。2.医护人员凭工作证进出医疗机构，工作证应妥善保管，不得转借他人。非工作时间进出医疗机构，应主动配合保卫人员检查登记。3.来访人员来访人员须在门卫处进行登记，说明来访事由、被访人姓名及所在科室等信息，经保卫人员核实后，领取临时出入证，方可进入医疗机构。严禁无关人员进入医疗机构诊疗区域。（二）车辆出入管理1.内部车辆医疗机构内部车辆凭车辆通行证进出，通行证应按规定悬挂在车辆前挡风玻璃明显位置。车辆进出医疗机构应减速慢行，遵守交通秩序，按规定停放车辆。2.外来车辆外来车辆进入医疗机构须在门卫处进行登记，经保卫人员同意后，领取临时停车证，按指定地点停放。严禁外来车辆在医疗机构内长时间停放，不得堵塞消防通道和应急通道。四、巡逻守护（一）巡逻制度1.保卫部门应制定详细的巡逻计划，明确巡逻路线、巡逻时间、巡逻人员等。2.巡逻人员应按时巡逻，认真履行职责，做好巡逻记录。巡逻记录应包括巡逻时间、地点、发现的问题及处理情况等。3.巡逻人员在巡逻过程中，应重点检查以下内容：医疗机构各出入口、通道是否畅通，门禁设施是否正常运行。各科室、各区域的门窗、门锁是否完好，有无异常情况。消防设施、设备是否完好有效，消防通道是否畅通。水、电、气、暖等设施设备是否正常运行，有无安全隐患。医疗机构内有无可疑人员、异常声响等情况。（二）守护制度1.对医疗机构重点部位（如财务室、药房、检验科、放射科、手术室等）应安排专人守护。2.守护人员应坚守岗位，不得擅自离岗、脱岗，认真履行守护职责，做好守护记录。守护记录应包括守护时间、地点、人员进出情况等。3.守护人员在守护过程中，应严格执行门禁制度，严禁无关人员进入重点部位。对进入重点部位的人员、车辆进行严格检查、登记，确保重点部位安全。五、安全检查（一）定期检查1.医疗机构应定期组织安全检查，检查周期为每月至少一次。2.安全检查由保卫部门牵头，各职能部门、各科室配合参加。检查内容包括安全保卫制度落实情况、消防设施设备、水电气暖设施设备、医疗设备、信息系统等。3.安全检查应填写检查记录，对检查中发现的问题应及时下达整改通知书，明确整改责任部门、整改期限和整改要求。整改责任部门应按时完成整改任务，并将整改情况及时反馈给保卫部门。（二）专项检查1.根据季节特点、节假日等特殊时期或上级部门要求，适时组织专项安全检查。2.专项检查内容应根据实际情况确定，重点检查某一领域或某一环节的安全工作。3.专项检查结束后，应形成专项检查报告，对检查中发现的问题提出整改意见和建议，督促相关部门落实整改。（三）临时检查1.对新投入使用的设施设备、新开展的诊疗项目、新入驻的科室等，应在投入使用或开展工作前进行临时安全检查。2.临时检查主要检查其安全性能、操作规程、人员资质等是否符合要求，确保安全投入使用或开展工作。六、消防安全管理（一）消防设施设备管理1.医疗机构应按照国家有关规定，配备充足、有效的消防设施设备，包括灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统、火灾报警系统等。2.消防设施设备应定期进行维护保养，确保其完好有效。保卫部门应建立消防设施设备台账，记录消防设施设备的名称、型号、数量、购置时间、维护保养情况等。3.严禁任何单位和个人擅自挪用、拆除、停用消防设施设备。如需维修、更换消防设施设备，应报保卫部门批准，并及时组织实施。（二）消防安全制度1.制定消防安全责任制，明确各部门、各岗位在消防安全工作中的职责。2.制定消防安全操作规程，规范用火、用电、用气等行为。3.制定火灾应急预案，定期组织演练，提高员工火灾应急处置能力。4.加强对员工的消防安全教育培训，提高员工消防安全意识和自防自救能力。（三）用火用电用气安全管理1.医疗机构内严禁私拉乱接电线，严禁使用大功率电器设备。如需临时用电，应报后勤部门批准，并由专业人员进行操作。2.医疗机构内严禁违规使用明火，如需进行电气焊等明火作业，应办理动火审批手续，经保卫部门同意后，采取相应的防火措施，方可作业。3.加强对燃气设施设备的管理，定期进行检查维护，确保燃气使用安全。七、治安防范管理（一）防盗管理1.加强对医疗机构内财物的管理，贵重设备、药品、现金等应妥善保管，存放于安全可靠的地点。2.各科室应关好门窗，锁好抽屉、橱柜等，防止财物被盗。3.保卫部门应加强巡逻守护，安装监控设备，提高防盗能力。对发生的盗窃案件，应及时报警，并保护好现场，配合公安机关进行调查处理。（二）防诈骗管理1.加强对员工和患者的防诈骗宣传教育，提高防范意识。2.提醒员工和患者注意保护个人信息，不轻易相信陌生人的电话、短信和网络信息，避免上当受骗。3.对发现的诈骗线索，应及时报告保卫部门或公安机关。（三）防恐管理1.制定防恐应急预案，并定期组织演练。2.加强对医疗机构重点部位、人员密集场所的安全防范，安装必要的防恐设施设备。3.对进入医疗机构的人员、车辆进行严格检查，防止危险物品进入。4.加强与公安机关的沟通协作，及时掌握恐怖活动信息，做好应对准备。八、突发事件应急处置（一）突发事件应急预案1.医疗机构应制定各类突发事件应急预案，包括火灾、地震、医疗纠纷、群体性事件、自然灾害等。2.应急预案应明确应急处置组织机构、职责分工、应急处置程序、保障措施等内容。3.应急预案应定期进行修订和完善，确保其科学性、实用性和可操作性。（二）应急处置程序1.突发事件发生后，现场工作人员应立即报告科室负责人，科室负责人应及时报告保卫部门和医疗机构总值班。2.保卫部门接到报告后，应立即启动应急预案，组织应急处置力量赶赴现场。3.应急处置人员应按照应急预案的要求，迅速采取措施，控制事态发展，保护现场，救治伤员，维护医疗机构正常秩序。4.在应急处置过程中，应及时向上级主管部门和当地政府有关部门报告事件情况，请求支援。（三）后期处置1.突发事件应急处置结束后，应及时对事件进行调查评估，总结经验教训，提出改进措施。2.对在突发事件应急处置中表现突出的单位和个人，应给予表彰和奖励；对因工作不力、失职渎职导致事件后果扩大的单位和个人，应依法依规追究责任。九、教育培训（一）安全教育培训计划1.保卫部门应制定年度安全教育培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间、培训方式等。2.安全教育培训计划应根据医疗机构实际情况和安全保卫工作需要制定，确保培训工作的针对性和实效性。（二）培训内容1.法律法规知识：包括国家有关安全保卫、消防、治安等方面的法律法规。2.安全保卫业务知识：包括门禁管理、巡逻守护、安全检查、突发事件应急处置等。3.职业道德教育：培养保卫人员的敬业精神、责任感和服务意识。（三）培训方式1.集中培训：定期组织保卫人员进行集中培训，邀请专家授课，系统学习安全保卫业务知识。2.岗位培训：结合日常工作，对保卫人员进行岗位技能培训，提高实际操作能力。3.案例分析：通过分析典型安全事故案例，吸取教训，提高员工安全意识和防范能力。4.模拟演练：定期组织各类突发事件模拟演练，检验应急预案的可行性，提高员工应急处置能力。十、监督考核（一）监督检查1.保卫部门应定期对各部门、各科室安全保卫工作进行监督检查，及时发现问题，督促整改。2.监督检查内容包括安全保卫制度落实情况、安全防范措施执行情况、消防设施设备管理情况等。3.对监督检查中发现的问题，应下达整改通知书，明确整改要求和整改期限。整改责任部门应按时完成整改任务，并将整改情况书面报告保卫部门。（二）考核评价1.建立安全保卫工作考核评价机