蓝色矢量医生背景的支扩咯血护理个案

支扩咯血护理个案nursingcaseofhemoptysisduetobronchiectasisofhemoptysisduetobronchiectasis宣讲人:

时间:二零XX.XX目录零一、支扩咯血介绍零二、支扩咯血病例零三、护理诊断措施零四、出院注意事项零一支扩咯血介绍第一部分nursingcaseofhemoptysisduetobronchiectasisofhemoptysisduetobronchiectasis咯血咯血是指喉部以下de呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血并经咳嗽动作从口腔排出de过程.咯血分型:痰中带血少量咯血<一零零ml/d炎症破坏支气管粘膜或病灶处de毛细血管,使粘膜下de血管或毛细血管通透性增加,一般咯血量较少；中等量咯血<一零零~五零零ml/d病变侵袭小血管引起血管破裂,可出现中等量咯血；大咯血>五零零ml/d或一次>三零零ml病变引起小动脉、小静脉脉瘘或曲张de粘膜下静脉破裂,或因为严重而广泛de毛细血管炎症引起血管破坏或通透性增加,多表现为大咯血.支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁de肌肉和弹性组织破坏零一零二零三导致支气管不可逆性变形及持久扩张.病变部位常伴有毛细血管扩张或支气管动脉与肺动脉de终末扩张形成血管瘤导致反复出现de大量咯血.典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血.零二支扩咯血病例第二部分nursingcaseofhemoptysisduetobronchiectasisofhemoptysisduetobronchiectasis一、主诉:反复咳嗽、咳痰一零余年,加重一零天于二零一五-一一-二九-零九:三六入院.二、现病史:患者于一零余年前始反复出现咳嗽、咳痰,多为白色粘痰,间有暗红色血丝痰及咯血无胸痛、心悸,无气促,于受凉或秋冬季节明显,症状时有反复.一零余天前咳嗽、咳痰症状再发咳黄白色稀薄痰,伴气促,活动后明显间有咯血,为痰中带血.三、既往史:否认肝炎、肺结核史,六月前曾于我院住院并确诊高血压病二级高危组及二型糖尿病,有规律服药治疗.无手术、外伤史,无输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种不详.入院体查:患者神志清,对答切题,情绪稳定.自主体位,查体合作.有咳嗽、咳痰,痰量较多,间咳暗红色血丝痰.T三七℃,P一一二次/分,R二二次/分,Bp一五五/八七mmHg,双肺叩诊清音,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音.护理评分:ADL自理能力评分:一零零分时间检验项目结果参考值一一-二九血常规WBC七.四零x一零^九/L四~一零x一零^九/L血常规RBC四.六九x一零^一二/L四~五.七x一零^一二/L血常规HGB一三二g/L一三一~一七二g/L凝血四项APTT二三.六秒二四-三五秒PCT零.零三＜零.零五CRP四零.六零mg/L零.零一~八.二mg/L电解质正常肾功能正常肝功能正常一一-三零TB—Ab阳性(＋)

大便OB阳性(＋)一二-二痰培养大肠埃希氏菌多重耐药菌一.止血:①垂体后叶针+硝酸甘油针微泵,②注射用血凝酶③卡络磺钠氯化钠④NS+氨甲苯酸+酚磺乙胺⑤肾上腺色腙二.镇定:口服阿普唑仑片零.四mg.三.消炎:阿米卡星、甲磺酸左氧氟沙星；阿奇霉素等四.控糖:格列齐特+二甲双胍+吡格列酮；甘精胰岛素、诺和锐特充支扩咳血病例零三护理诊断措施第三部分nursingcaseofhemoptysisduetobronchiectasisofhemoptysisduetobronchiectasis知识缺乏:缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识；气体交换受损:与肺部炎症所致de呼吸道阻塞有关护理措施:护理诊断一.予入院宣教,对患者讲解疾病相关知识.指导患者避免受凉、注意保暖,防止感冒；予糖尿病饮食健康宣教.二.指导正确及时地留取痰标本、痰培养等.保持病室内空气de新鲜和一定de温湿度.三.密切监测病人动脉血气分析值,给予吸氧二-三L/min,提高血氧饱和度,增加病人de舒适度.四.观察病人呼吸频率、节律、深度de变化,有无皮肤色泽和意识状态改变.如果病情恶化,准备气管插管和吸引器等急救物品.五.予口服镇定药物,指导患者绝对卧床休息.效果评价病人在入院一-二天内逐步了解疾病情况.病人呼吸频率为二零-二二次/min,在正常范围内护理诊断清理呼吸道低效:与肺部炎症、痰液粘稠咯血等有关,有窒息de危险:与咯血时血液不能及时排出有关病人能自主排痰及咯出血块患者血糖稳定,无发生夜间低血糖护理措施分泌物,痰液粘稠不易咳出时,给予化痰药物雾化吸入,协助咳嗽.观察痰液de色质、量零四出院注意事项第四部分nursingcaseofhemoptysisduetobronchiectasisofhemoptysisduetobronchiectasis患者晨起咯血约三零ml一.恐惧:与咯血有关二.焦虑:与担心疾病de预后、健康de威胁有关护理措施:一.按医嘱用药.二.指导患者咯血时不要紧张,保持镇静,采取侧卧位或平卧位头偏向一侧,将血轻轻咳出,使呼吸道通畅.三.主动询问和关心病人de需要,鼓励病人说出内心感受,与病人进行有效de沟通.四.稳定病人情绪,帮助病人去除不良心理反应,树