护理应急预案试题及答案

护理应急预案试题及答案一、单项选择题1.患者输液过程中突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，首先应采取的措施是：A.立即停止输液B.高流量氧气吸入（68L/min）C.将患者置于端坐位，双腿下垂D.遵医嘱给予利尿剂答案：C2.患者发生青霉素过敏性休克时，首选的抢救药物是：A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙答案：B3.发现患者跌倒后，护士首先应评估的内容是：A.跌倒的原因B.患者的意识状态及生命体征C.有无皮肤擦伤D.有无肢体活动障碍答案：B4.昏迷患者发生呕吐导致窒息时，正确的急救措施是：A.立即将患者头偏向一侧，用吸痰器清除口鼻腔呕吐物B.立即行气管插管C.拍打患者背部促进呕吐物排出D.给予高浓度氧气吸入答案：A5.患者静脉输注化疗药物时发生药液外渗，处理错误的是：A.立即停止输液，保留针头回抽外渗药液B.局部热敷（若为植物碱类药物）C.评估外渗范围、局部皮肤颜色及温度D.遵医嘱局部封闭（如用利多卡因+地塞米松）答案：B（注：植物碱类化疗药外渗需冷敷，防止药物扩散；蒽环类药物外渗需热敷）二、简答题1.简述患者发生心跳骤停时的急救流程。答案：①立即判断意识和大动脉搏动（轻拍双肩，呼喊患者，触摸颈动脉510秒）；②若无意识及脉搏，立即呼救并启动急救系统（如呼叫其他医护人员、推抢救车）；③开始胸外心脏按压（位置：胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点；深度：成人56cm，频率100120次/分；按压与呼吸比30:2）；④开放气道（仰头提颏法，疑颈椎损伤用托颌法）；⑤人工呼吸（每次吹气1秒，见胸廓抬起，避免过度通气）；⑥尽早使用除颤仪（若有室颤/无脉性室速，立即除颤1次后继续CPR）；⑦遵医嘱给药（如肾上腺素1mg静推，每35分钟重复）；⑧持续监测生命体征，直至高级生命支持接手或患者恢复自主循环。2.简述输血过程中发生溶血反应的处理措施。答案：①立即停止输血，保留静脉通路，更换生理盐水输注；②报告医生并通知血库；③监测生命体征，观察患者意识、尿量及尿色（警惕急性肾衰竭）；④双侧腰部封闭或热敷，缓解肾血管痉挛；⑤遵医嘱给予利尿剂（如呋塞米）、碱化尿液（5%碳酸氢钠），防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；⑥抽取患者血标本及剩余血袋送血库复查血型、交叉配血及做血培养；⑦记录反应过程及处理措施，严密观察24小时。三、案例分析题患者，男，72岁，因“脑梗死”收入神经内科，右侧肢体偏瘫，长期卧床。某日晨，责任护士巡视病房时发现患者意识不清，呼之不应，颜面发绀，口鼻可见大量食物残渣，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，呼吸浅弱（8次/分），心率52次/分，血压85/50mmHg。问题：（1）该患者最可能发生了什么紧急情况？（2）请列出具体的急救处理步骤。答案：（1）最可能发生了误吸导致的窒息。（2）急救处理步骤：①立即判断患者意识及呼吸状态（轻拍双肩无反应，观察胸廓无起伏，口鼻无气流）；②立即清除口鼻腔异物：戴手套或使用压舌板，用手指或吸痰管快速清除口鼻内食物残渣（若固体物嵌顿，可采用海姆立克法：患者取仰卧位，施救者双手交叠置于剑突下，向上、向内冲击5次）；③开放气道：仰头提颏法打开气道，检查口腔有无残留异物，必要时用喉镜辅助清理；④人工呼吸：若自主呼吸未恢复，立即给予口对口人工呼吸（或使用呼吸气囊），每次吹气1秒，观察胸廓抬起；⑤启动急救系统：呼叫医生及其他护士协助，准备气管插管、吸引器、急救药品（如肾上腺素）；⑥监测生命体征：持续心电监护，观察心率、血压、血氧饱和度（目标SpO₂≥94%）；⑦建立静脉通路：遵医嘱给予呼吸兴奋剂（如尼可刹米）、升压药（如多巴胺）；⑧评估误吸原因：检查患者进食方式（是否鼻饲或经口喂食）、喂食速度及食物性状（是否为流质或固体），记录误吸发生时间、经过及处理措施；⑨后续处理：待患者生