儿科专科护士试题及答案

儿科专科护士试题及答案一、单项选择题1.新生儿生理性黄疸的特点是：A.生后24小时内出现B.血清胆红素足月儿＞221μmol/LC.每日胆红素上升＜85μmol/LD.黄疸退而复现答案：C解析：生理性黄疸多在生后2～3天出现，足月儿血清胆红素＜221μmol/L，每日上升＜85μmol/L，消退后无复现；病理性黄疸常生后24小时内出现，胆红素上升快（＞85μmol/L/d），退而复现。2.婴幼儿支气管肺炎最常见的病原体是：A.腺病毒B.肺炎支原体C.呼吸道合胞病毒D.金黄色葡萄球菌答案：C解析：婴幼儿肺炎以病毒感染为主，其中呼吸道合胞病毒占首位；腺病毒多见于腺病毒肺炎，支原体多见于年长儿，金葡菌肺炎病情较重但非最常见。3.轮状病毒肠炎患儿补液时，若出现尿量增加但精神萎靡、腹胀，应首先考虑：A.低钠血症B.低钾血症C.酸中毒未纠正D.补液量不足答案：B解析：腹泻患儿因钾摄入不足、呕吐丢失及补液后血液稀释、尿量增加排钾增多，易出现低钾血症，表现为精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱等。4.川崎病的典型临床表现不包括：A.持续发热＞5天B.草莓舌C.多形性皮疹D.卡介苗接种处红肿答案：D解析：川崎病主要表现为发热＞5天（核心症状）、球结膜充血、唇充血皲裂（草莓舌）、多形性皮疹、手足硬性水肿及指（趾）端膜状脱皮、颈部淋巴结肿大；卡介苗接种处红肿为非典型表现。二、简答题1.简述儿童生长发育的规律。答案：①连续性与阶段性：发育是持续过程，婴儿期和青春期为两个生长高峰；②顺序性：由上到下（抬头→坐→立→行）、由近到远（臂→手→手指）、由粗到细（抓握→捏取）、由低级到高级（感知→思维）、由简单到复杂；③不平衡性：各系统发育速度不同（神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快）；④个体差异性：受遗传、环境影响，存在年龄范围波动。2.简述高热患儿的护理要点。答案：①监测体温：每4小时测量1次，高热或超高热时每1～2小时测量；②物理降温：温水擦浴（避开心前区、腹部）、冰袋冷敷（前额、颈部、腋窝）、30%～50%乙醇擦浴（婴儿慎用）；③药物降温：按体重计算剂量（如对乙酰氨基酚10～15mg/kg），避免重复用药；④补充水分：鼓励口服，必要时静脉补液，记录出入量；⑤观察病情：有无抽搐、皮疹、精神萎靡等，警惕高热惊厥；⑥环境管理：室温22～24℃，湿度50%～60%，减少盖被；⑦基础护理：保持皮肤清洁，及时更换汗湿衣物，口腔护理（温盐水漱口）。3.简述婴儿添加辅食的原则。答案：①由少到多：初始1～2勺，逐渐增加；②由稀到稠：从米汤→粥→软饭；③由细到粗：从菜泥→碎菜→菜末；④由一种到多种：每次添加1种，观察3～5天无异常再添加新食物；⑤应在婴儿健康、消化功能正常时添加；⑥避免添加盐、糖等调味品及整粒坚果、带刺鱼等易呛噎食物。三、案例分析题患儿，男，10个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。4天前因添加新辅食（肉末粥）后出现腹泻，每日6～8次，为黄色稀水样便，无黏液脓血；1天前呕吐3次，为胃内容物，量中，尿量减少（约3小时1次，量少）。查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，体重8kg，精神萎靡，前囟凹陷1cm×1cm，眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉，肠鸣音亢进。大便常规：脂肪球（++），余（）。问题：1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？判断依据是什么？2.列出主要的护理诊断（至少3个）。3.简述补液治疗的具体方案。答案：1.医疗诊断：小儿腹泻（急性，轻型→重型）伴中度等渗性脱水。依据：①病史：添加辅食不当（肉末粥）后起病，腹泻4天加重伴呕吐；②症状：腹泻次数增多（原6～8次→未明确但伴呕吐致脱水），尿量减少（3小时1次，量少）；③体征：精神萎靡、前囟及眼窝凹陷（中度脱水表现）、皮肤弹性差、口唇干燥、四肢稍凉（未达重度脱水的厥冷）；④大便常规：脂肪球（++）提示消化不良，无感染证据。2.主要护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多有关；②营养失调（低于机体需要量）与腹泻、呕吐致消化吸收障碍有关；③有皮肤完整性受损的危险与大便次数多刺激臀部皮肤有关；④潜在并发症：低钾血症、酸中毒。3.补液方案：①累积损失量：中度脱水按50～100ml/kg计算，患儿8kg，取80ml/kg×8kg=640ml；等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）；②继续损失量：按实际丢失量补充（腹泻、呕吐），一般10～40ml/kg/d，取20ml/kg×8kg=160ml，用1/3～1/2张含钠液；③生理需要量：60～80ml/kg/d，取70ml/kg×8kg=560ml，用1/5张含钠液（如1:4液）。总补液量：第1日约640+160+560=1360ml。补液速度：前8～12小时补累积损失量的1/2（320ml），约8～10ml/kg/h（8kg×8ml/h=64ml/h）；剩余累积损失量+继续损失量+生理需要量在后12～16小时补