手术室护理工作流程及护理常规（护理三基专项）

手术室护理工作流程及护理常规（护理三基专项）说明：本文档围绕护理三基（基础理论、基本知识、基本技能），结合手术室临床护理特点，明确手术室护理全流程及核心护理常规，涵盖术前、术中、术后各环节，侧重无菌操作、安全防护及规范实操，适用于手术室护理人员培训、考核及临床工作指导。一、手术室护理工作核心原则1.无菌操作原则：贯穿手术全程，严格执行无菌技术规范，严防交叉感染；2.安全第一原则：严格执行三查七对、手术安全核查制度，杜绝医疗差错；3.全程质控原则：对术前准备、术中配合、术后复苏及器械处理全流程把控，保障护理质量；4.人文关怀原则：关注患者心理状态，做好术前安抚、术中保暖，减少患者痛苦与焦虑。二、手术室护理工作全流程（一）术前护理流程（手术前1-2天至手术当日）术前评估：接到手术通知后，护理人员前往病房评估患者，了解患者基本信息（年龄、性别、诊断、手术方式）、既往病史、过敏史、生命体征、皮肤状况及心理状态，评估患者对手术的认知程度，做好记录。术前宣教：向患者及家属讲解手术流程、术前注意事项（禁食禁饮时间、皮肤准备要求、术前用药目的）、术中配合要点及术后可能出现的不适，缓解患者及家属焦虑情绪，签署手术知情同意书、麻醉知情同意书及护理知情同意书。术前准备：

（1）患者准备：按手术要求进行皮肤准备（清洁手术区域、剃除毛发，避免皮肤损伤）；术前禁食禁饮（一般成人术前8-12小时禁食、4小时禁饮，儿童根据年龄调整）；术前30分钟遵医嘱给予术前用药、留置导尿管、建立静脉通路；更换手术服，去除首饰、义齿、眼镜等物品，标识患者身份（腕带）。

（2）环境准备：提前开启手术室空气消毒（紫外线消毒或空气净化系统），消毒时间不少于30分钟；调节手术间温湿度（温度22-25℃，湿度40%-60%）；检查手术间设备（手术床、无影灯、麻醉机、监护仪等）是否正常运行。

（3）器械及物品准备：根据手术方式，准备好无菌手术器械、敷料、耗材、药品等，核对器械名称、数量、灭菌状态，确保无菌物品无过期、无破损、无污染；将器械按操作顺序摆放整齐，做好术前器械清点准备。

患者转运：手术当日，由手术室护理人员与病房护士交接患者，核对患者信息（床号、姓名、手术名称、手术部位），确认无误后，用转运床平稳转运患者至手术室，转运过程中注意保暖、保护患者隐私，避免坠床、磕碰。术前核查：患者进入手术间后，由手术医生、麻醉医生、手术室护士共同进行手术安全核查，核对患者身份、手术名称、手术部位、麻醉方式、术前用药等，确认无误后签署核查记录，方可开始手术准备。（二）术中护理流程（手术开始至手术结束）体位护理：根据手术部位，协助患者摆放舒适、安全的手术体位（如仰卧位、侧卧位、俯卧位），使用体位垫保护患者受压部位（如骶尾部、足跟、肘关节），避免术中压疮；固定患者肢体，防止术中肢体移动影响手术操作，同时避免肢体受压导致血液循环障碍。无菌配合：

（1）协助手术医生进行手术区域消毒、铺巾，严格执行无菌操作，消毒范围符合手术要求，铺巾后保持无菌区域不被污染；

（2）手术过程中，准确、快速传递手术器械、敷料及耗材，传递时避免跨越无菌区域，器械用后及时清理、擦拭，放回指定位置；

（3）严格执行无菌物品管理要求，无菌物品打开后4小时内使用，若怀疑污染立即更换；手术过程中及时补充无菌物品，确保手术顺利进行。

生命体征监测：配合麻醉医生，全程监测患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、意识状态及麻醉深度，观察患者面色、皮肤颜色、尿量等，发现异常立即通知麻醉医生及手术医生，及时配合抢救。术中护理观察：观察手术进展情况，观察手术区域有无出血、渗血，及时传递止血器械及耗材；观察患者有无不适反应（如恶心、呕吐、呼吸困难等），及时给予对症处理；做好术中护理记录，记录手术时间、术中用药、出血量、器械使用情况等。器械清点：手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、手术结束后，由手术室护士与手术医生共同清点手术器械、敷料、耗材等，核对数量无误后，签署器械清点记录，严防器械、敷料遗留体内。（三）术后护理流程（手术结束至患者转运回病房/ICU）术后复苏：手术结束后，协助麻醉医生将患者转运至复苏室，继续监测患者生命体征、意识状态，直至患者清醒、生命体征平稳；观察患者有无术后出血、呼吸困难、恶心呕吐等并发症，及时配合处理；遵医嘱给予吸氧、补液等护理措施。术后整理：

（1）患者整理：为患者擦拭手术区域血迹，更换干净衣物，整理好患者体位，做好保暖；检查患者皮肤状况，观察有无压疮、皮肤损伤；

（2）手术间整理：清理手术间内用过的器械、敷料、耗材等，分类处理（污染器械按消毒灭菌流程处理，医疗垃圾按分类要求处理）；清洁手术间地面、手术床、无影灯等，关闭设备电源，再次进行空气消毒。

器械处理：将用过的手术器械及时清洗、消毒、灭菌，检查器械有无损坏、缺失，修复或补充后，按规范存放于无菌器械柜，做好标识，便于下次使用。患者转运与交接：患者复苏清醒、生命体征平稳后，由手术室护理人员与复苏室护士、病房护士（或ICU护士）交接患者，核对患者信息、手术名称、手术部位、术中情况、术后医嘱及携带物品（如引流管、导尿管），确认无误后签署交接记录，将患者平稳转运回病房/ICU。术后随访：术后24-48小时，手术室护理人员前往病房随访患者，了解患者术后恢复情况（伤口愈合、生命体征、有无并发症），倾听患者诉求，给予护理指导，做好随访记录。三、手术室核心护理常规（一）无菌操作常规医护人员进入手术间前，必须更换手术室专用衣、裤、鞋，佩戴口罩、帽子，头发、口鼻完全遮盖；洗手、手消毒后，佩戴无菌手套，方可进入无菌区域。无菌物品的管理：

（1）无菌物品需存放于无菌器械柜，柜内保持清洁、干燥，标识清晰（物品名称、灭菌日期、有效期）；

（2）无菌物品灭菌后，有效期为7天，过期或怀疑污染者，需重新灭菌后再使用；

（3）无菌物品取出后，不可放回无菌容器内，避免交叉污染；操作过程中，无菌物品与非无菌物品严格分开，避免接触。

手术区域消毒常规：根据手术部位选择合适的消毒剂，消毒范围符合规范（如腹部手术消毒范围为上至剑突下，下至耻骨联合，两侧至腋中线）；消毒时由内向外螺旋式擦拭，消毒次数不少于2次，待消毒剂自然干燥后再铺无菌巾。手术过程中，医护人员严格遵守无菌操作规范，避免跨越无菌区域；手术器械、敷料等若接触非无菌物品，立即更换；手术人员更换位置时，需保持无菌姿势，避免污染无菌区域。（二）手术安全护理常规严格执行三查七对制度：术前查患者信息、手术名称、手术部位；术中查器械、敷料、药品；术后查器械、敷料是否清点无误，患者生命体征是否平稳；七对包括床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位。严格执行手术安全核查制度：手术前、手术开始前、手术结束后，由手术医生、麻醉医生、手术室护士三方共同核查患者信息及手术相关内容，确认无误后签署核查记录，方可进行下一步操作。患者身份识别常规：患者进入手术室后，必须佩戴腕带（标识床号、姓名、诊断、手术名称），每次操作前核对腕带信息，确保患者身份无误；对于意识不清、躁动或儿童患者，需由家属陪同，双重核对身份。术中风险防范：密切观察患者生命体征及病情变化，及时发现并处理术中出血、麻醉意外、心律失常等突发情况；妥善固定手术体位，避免肢体受压、坠床等意外；严格执行用药规范，核对药品名称、剂量、用法，避免用药错误。（三）器械与物品管理常规手术器械的清洗、消毒、灭菌流程：用过的手术器械立即用流动水冲洗，去除血迹、污渍；然后进行酶洗、超声清洗，再进行高压蒸汽灭菌（或其他灭菌方式）；灭菌后检查灭菌效果，合格后方可存放。一次性医疗用品管理：一次性用品需存放于干燥、清洁的环境，标识清晰，严禁重复使用；使用前检查包装是否完好、有效期，使用后按医疗垃圾分类处理，严禁随意丢弃。器械清点常规：手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、手术结束后，必须进行四次器械清点，由两名医护人员共同核对，记录器械名称、数量，确保无遗漏、无丢失；若发现器械缺失，立即停止手术，查找器械，确认无误后方可继续操作。（四）患者人文护理常规术前安抚：主动与患者沟通，用温和、亲切的语言安抚患者，缓解患者紧张、焦虑情绪；向患者讲解手术的必要性及安全性，增强患者信心；尊重患者隐私，操作时做好遮挡。术中护理：术中保持手术间安静，避免大声喧哗；密切观察患者反应，若患者清醒，及时给予安慰，告知手术进展情况；做好患者保暖，避免受凉（可使用暖风机、保暖垫等）；避免患者暴露过多，保护患者隐私。术后护理：患者复苏期间，专人看护，及时回应患者的不适诉求；转运患者时，动作轻柔，做好保暖及防护；术后随访时，耐心解答患者及家属的疑问，给予术后护理指导（如伤口护理、饮食指导、活动指导）。（五）应急处理常规术中出血应急处理：立即通知手术医生及麻醉医生，快速传递止血器械、止血药品；建立静脉通路，补充血容量；密切监测患者生命体征，观察出血量，配合医生进行止血处理。麻醉意外应急处理：立即停止手术，协助麻醉医生进行抢救（如吸氧、心肺复苏、给予急救药品）；密切监测患者生命体征，记录抢救过程；及时通知科室负责人及相关科室协助抢救。火灾、停电应急处理：火灾时，立